《职业卫生新》PPT课件.ppt
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1、职业卫生现状及职业卫生管理职业卫生现状及职业卫生管理神山露天煤矿安全管理办公室王宝山主 要 内 容第一章第一章职业卫生形势与任务职业卫生形势与任务1第二章第二章用人单位职业卫生管理用人单位职业卫生管理2职业病相关概念及主要职业病n n职业病:职业病:是指企业、事业单位和个体经济组织等是指企业、事业单位和个体经济组织等劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。其他有毒、有害等因素而引起的疾病。n n中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 国家主席令国家主席令5252号号20112011n n职业病危害,指对
2、从事职业活动的劳动者可能导职业病危害,指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。致职业病的各种危害。n n职业病危害因素包括:职业活动中存在的各种有职业病危害因素包括:职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素,以及在作业过程中害的化学、物理、生物因素,以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。产生的其他职业有害因素。职业病相关概念及主要职业病职业危害因素职业危害因素n n职业禁忌,是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生
3、理或者病理状态。职业病相关概念及主要职业病举例n n粉尘作业岗位的职业禁忌:n n活动性肺结核;n n严重的慢性呼吸道疾病,如萎缩性鼻炎、支气管喘息、慢性支气管炎等;如弥漫性肺纤维化、肺气肿、胸廓畸形等;n n严重的心血管系统疾病。n n法定职业病:是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。职业病相关概念及主要职业病尘肺:矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病:外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业中毒:各种急性、慢性职业性化学中毒56种,如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素所致职业病:中暑、减压病、高原病
4、、航空病、局部振动病等5种生物因素所致职业病:炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病n n职业性皮肤病:接触性皮炎;光敏性皮炎;电光职业性皮肤病:接触性皮炎;光敏性皮炎;电光性皮炎;黑变病;等性皮炎;黑变病;等8 8种种n n 职业性眼病职业性眼病 :化学性眼部灼伤;电光性眼炎;:化学性眼部灼伤;电光性眼炎;职业性白内障职业性白内障n n职业性耳鼻喉口腔疾病:噪声聋;铬鼻病;牙酸职业性耳鼻喉口腔疾病:噪声聋;铬鼻病;牙酸蚀病蚀病n n 职业性肿瘤:石棉所致肺癌、间皮瘤;联苯胺所职业性肿瘤:石棉所致肺癌、间皮瘤;联苯胺所致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚所致肺癌;砷致膀胱癌;苯所致白血病;氯甲醚所致肺癌;砷所致
5、肺癌、皮肤癌;氯乙烯所致肝血管瘤;焦炉所致肺癌、皮肤癌;氯乙烯所致肝血管瘤;焦炉工人肺癌;铬酸盐制造业工人肺癌。工人肺癌;铬酸盐制造业工人肺癌。n n其他职业病:金属烟热;职业性哮喘;煤矿井下其他职业病:金属烟热;职业性哮喘;煤矿井下工人滑囊炎等工人滑囊炎等5 5种种14尘肺病:尘肺病:1矽肺;2煤工尘肺;3石墨尘肺;4炭黑尘肺;5石棉肺;6滑石尘肺;7水泥尘肺;8云母尘肺;9陶工尘肺;10铝尘肺;11电焊工尘肺;12铸工尘肺;13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺 n n尘肺病人肺组织正常肺组织n n20112011年年2 2月月2525日,在中国煤矿工人北戴河疗养院的手
6、术室日,在中国煤矿工人北戴河疗养院的手术室内,医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山内,医护人员正在为来自甘肃古浪县的尘肺病患者张太山做做“洗肺洗肺”手术前的准备工作手术前的准备工作插入洗肺管道。插入洗肺管道。n n手臂振动病:长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病,也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端,典型表现为发作性手指变白。典型典型手传手传振动来源振动来源白指症白指症雷诺氏征候群雷诺氏征候群 手指变白因为血液流通手指变白因为血液流通手指变白因为血液流通手指变白因为血液流通不良不良不良不良,然后因血管膨脹然后因血管膨脹然后因血管膨脹然后因血管膨脹变蓝以保
7、持血液在组织变蓝以保持血液在组织变蓝以保持血液在组织变蓝以保持血液在组织,最后当血液回流而变红最后当血液回流而变红最后当血液回流而变红最后当血液回流而变红轻度手臂振动病轻度手臂振动病n n具有下列表现之一者:具有下列表现之一者:具有下列表现之一者:具有下列表现之一者:n na a a a)白指发作累及手)白指发作累及手)白指发作累及手)白指发作累及手指的指的指的指的指尖指尖指尖指尖部位,未超部位,未超部位,未超部位,未超出远端指节的范围,出远端指节的范围,出远端指节的范围,出远端指节的范围,遇冷时偶尔发作;遇冷时偶尔发作;遇冷时偶尔发作;遇冷时偶尔发作;n nb b b b)手部痛觉、振动)手
8、部痛觉、振动)手部痛觉、振动)手部痛觉、振动觉明显减退或手指关觉明显减退或手指关觉明显减退或手指关觉明显减退或手指关节肿胀、变形,经神节肿胀、变形,经神节肿胀、变形,经神节肿胀、变形,经神经经经经-肌电图检查出现肌电图检查出现肌电图检查出现肌电图检查出现神经传导速度减慢或神经传导速度减慢或神经传导速度减慢或神经传导速度减慢或远端潜伏时延长。远端潜伏时延长。远端潜伏时延长。远端潜伏时延长。中度手臂振动病中度手臂振动病n n具有下列表现之一者:n na)白指发作累及手指的远端指节和中间指节(偶见近端指节),常在冬季发作;n nb)手部肌肉轻度萎缩,神经-肌电图检查出现神经源性损害。重度手臂振动病重
9、度手臂振动病n n具有下列表现之一者:具有下列表现之一者:n na a)白指发作累及多)白指发作累及多数手指的所有指节,数手指的所有指节,甚至累及全手,经常甚至累及全手,经常发作,严重者可出现发作,严重者可出现指端坏疽;指端坏疽;n nb b)手部肌肉明显萎)手部肌肉明显萎缩或出现缩或出现“鹰爪样鹰爪样”手部畸形,严重影响手部畸形,严重影响手部功能。手部功能。铅中毒:n n铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生性的伤害上。成年人铅中毒后经常会出现:疲劳、情绪消沉、心脏衰竭、腹部疼痛、肾虚、高血压、关节疼痛、生殖障碍、贫血等症状。第一章第一章 职业卫生形势与任务职
10、业卫生形势与任务我国的职业卫生形势职业卫生职责分工我国职业卫生形势n n第一,我国职业病危害因素分布广泛。从传统工业,到新兴产业以及第三产业,都存在一定的职业病危害,接触职业病危害因素人群数以亿计,职业病防治工作涉及三十多个行业,法定职业病名单达115种。接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量,都居世界首位。我国职业卫生形势n n第二,我国职业病发病形势严峻。近十年职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从上世纪90年代初逐年下降,1997年降至最低后又呈反弹趋势。其中主要是尘肺病检出率显著回升。我国职业卫生形势n n第三,我国的职业危害主要以粉尘为主,职业病人以尘
11、肺病为主,占全部职业病的71,中毒占20,两者占全部职业病的90。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重,尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。我国职业卫生形势n n第四,职业病所造成的经济损失严重。根据有关部门的粗略估算,每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元,间接经济损失2000亿元。我国职业卫生形势n n第五,职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素,所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒明显多发,恶性事件有增无减,社会影响大.我国职业卫生形势n n第六,对职业卫生机构和队伍现状调查表明,我国已经初步形成职业卫生监督与技术服务网络,但依然存在队
12、伍数量少,质量不高;文化素质偏低,现场技术服务人员比例较低以及后备力量不足等问题。我国职业卫生形势n n第七,对我国职业卫生投入调查表明,各级政府自1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。但由于基数低,人均职业卫生投入明显不足,与经济发展水平极不适应,造成职业卫生监督与技术服务得不到保证。2010年全国职业病报告情况2011年卫生部向社会公布了2010年全国职业病报告情况:2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例,急性职业中毒617例,慢性职业中毒1417例,其他职业病1394例。2010年全国职业病报告情况从行业分布看,煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为1396
13、8例、2575例和2258例,共占全国报告职业病例数的69.02%。2010年全国职业病报告情况自上世纪50年代以来,全国累计报告职业病749970例,其中累计报告尘肺病676541例,死亡149110例,现患527431例;累计报告职业中毒47079,其中急性职业中毒24011,慢性职业中毒23068例。2010年全国职业病报告情况n n(一)尘肺病。(一)尘肺病。20102010年共报告尘肺病新病例年共报告尘肺病新病例2381223812例,死亡病例例,死亡病例679679例。例。2381223812例尘肺病新例尘肺病新病例中,病例中,94.2194.21的病例为煤工尘肺和矽肺,分的病例为
14、煤工尘肺和矽肺,分别为别为1256412564例和例和98709870例;例;57.75%57.75%的病例分布的病例分布在煤炭行业。在煤炭行业。n n目前尘肺病仍是我国最严重的职业病,目前尘肺病仍是我国最严重的职业病,20102010年,报告尘肺病例数占职业病报告总例数的年,报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%87.42%;尘肺病发病工龄有缩短的趋势;超过;尘肺病发病工龄有缩短的趋势;超过半数的病例分布在中、小型企业。半数的病例分布在中、小型企业。2010年全国职业病报告情况n n(二)职业中毒。2010年共报告各类急性职业中毒事故301起,中毒617例,死亡28例,病死率为4.5
15、4%。其中,重大职业中毒事故19起,中毒215例,死亡28例,病死率13.02%。报告急性职业中毒起数最多的为化工行业,占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种,居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。2010年全国职业病报告情况n n2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物,分别为499例(占35.22%)、272例(占19.20%)和157例(占11.08%)。主要分布在轻工、冶金和电子等行业。2010年全国职业病
16、报告情况n n(三)职业性肿瘤。2010年共报告职业性肿瘤80例。其中苯所致白血病49例,焦炉工人肺癌18例、石棉所致肺癌和间皮瘤共10例、联苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮肤癌1例、铬酸盐制造业工人肺癌1例。2010年全国职业病报告情况n n(四)职业性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共报告1314例,其中职业性耳鼻喉口腔疾病347例(其中噪声聋多达333例),职业性眼病251例,职业性皮肤病226例,物理因素所致职业病225例(其中中暑117例,手臂振动病100例),生物因素所致职业病201例(其中布氏杆菌病159例,森林脑炎42例),其他职业病64例。我国职业卫生形势我国职业卫生形势总体看
17、,我国煤矿职业病危害程度顺序是:乡镇煤矿地方国有国有重点导致我国煤矿职业病防治工作存在问题的原因:职业危害防职业危害防治主体责任治主体责任落实不到位落实不到位劳动用工管劳动用工管理和社会保理和社会保障不完善障不完善工人依法维工人依法维权意识淡薄权意识淡薄或缺失或缺失监督监察协监督监察协同机制有待同机制有待完善完善职业卫生技职业卫生技术服务机构术服务机构不能满足煤不能满足煤矿需求矿需求职业危害职业危害防治技术防治技术不能满足不能满足工作需要工作需要职业危害防职业危害防治无专项经治无专项经费相关投入费相关投入不足不足张海超开胸验肺事件n n郑州“开胸验肺”事件始末已对相关负责人作出处理.flv20
18、09甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难索赔 苹 果 有 毒n n苹果IPad、Iphone在中国热卖,但137名苹果中国供应商员工,却因暴露在正己烷环境,健康遭受不利影响。苹果公司2011年1月15日发布2010年的供应链管理报告,首次公开承认中国供应商员工因工作环境致病。苹 果 有 毒事故的罪魁祸首恰恰是用来代替酒精、将苹果产品的触摸屏“擦得干干净净,闪闪发亮”的正己烷。2008年9月起,联建公司“突然要求使用正己烷代替酒精,让员工擦拭苹手机显示屏”。理由是使用酒精擦拭显示屏出厂的产品优良率较低。正己烷的应用n n正己烷为非极性溶剂,以其对油脂的溶解性较好,同时挥发性较强,价格低廉等优势,在
19、电子行业的清洁剂中使用比较普遍。正己烷对人体的危害n n侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。n n健康危害:本品有麻醉和刺激作用。长期接触可健康危害:本品有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。致周围神经炎。n n急性中毒:吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶急性中毒:吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等,重者引起神志丧失甚至死亡。心、共济失调等,重者引起神志丧失甚至死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。对眼和上呼吸道有刺激性。n n慢性中毒:长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃慢性中毒:长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退;其后四肢远端逐渐发展成感觉异常,麻纳减退;
20、其后四肢远端逐渐发展成感觉异常,麻木,触、痛、震动和位置等感觉减退,尤以下肢木,触、痛、震动和位置等感觉减退,尤以下肢为甚,上肢较少受累。进一步发展为下肢无力,为甚,上肢较少受累。进一步发展为下肢无力,肌肉疼痛,肌肉萎缩及运动障碍。神经肌肉疼痛,肌肉萎缩及运动障碍。神经-肌电图检肌电图检查示感神经及运动神经传导速度减慢。查示感神经及运动神经传导速度减慢。正己烷对人体的危害n n急救措施:n n皮肤接触:脱去被污染的衣着,用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。n n吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人
21、工呼吸。就医。n n食入:饮足量温水,催吐,就医。职业卫生职责分工关于职业卫生监管部门职责分工的通知关于职业卫生监管部门职责分工的通知 中央编办发中央编办发20101042010104号号 卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会:全国总工会:为加强职业病防治工作,形成责权一致、运转为加强职业病防治工作,形成责权一致、运转有效的职业卫生监管体制,保障劳动者职业健康,有效的职业卫生监管体制,保障劳动者职业健康,经报中央编委领导同志同意,现就职业卫生监管经报中央编委领导同志同意,现就职业卫生监管部门职责分工明确如下:部门职责分工明确如下:卫生部
22、:负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等负责会同安全监管总局、人力资源社会保障部等 有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规有关部门拟订职业病防治法律法规、职业病防治规 划,组织制定发布国家职业卫生标准。划,组织制定发布国家职业卫生标准。负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。负责监督管理职业病诊断与鉴定工作。组织开展重点职业病监测和专项调查,开展职业组织开展重点职业病监测和专项调查,开展职业健康风险评估,研究提出职业病防治对策。健康风险评估,研究提出职业病防治对策。负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、放射防护 器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质
23、认定器材和含放射性产品检测等技术服务机构资质认定和监督管理;和监督管理;卫生部:审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理,规范职业病的检查和救治;会同相并进行监督管理,规范职业病的检查和救治;会同相关部门加强职业病防治机构建设。关部门加强职业病防治机构建设。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责医疗机构放射性危害控制的监督管理。负责职业病报告的管理和发布,组织开展职业病防负责职业病报告的管理和发布,组织开展职业病防治科学研究治科学研究 组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教组织开展职业病防治法律法规和防治知识的宣传教育
24、,开展职业人群健康促进工作。育,开展职业人群健康促进工作。安全监管总局:起草职业卫生监管有关法规,制定用人单位职业卫起草职业卫生监管有关法规,制定用人单位职业卫生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的生监管相关规章。组织拟订国家职业卫生标准中的用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。个体职业防护等相关标准。负责用人单位职业卫生监督检查工作,依法监督用负责用人单位职业卫生监督检查工作,依法监督用人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标人单位贯彻执行国家有关职业病防治法律法规和标准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行
25、为。准情况。组织查处职业危害事故和违法违规行为。负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生引进项目的职业卫生“三同时三同时”审查及监督检查。审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。负责监督管理用人单位职业危害项目申报工作。安全监管总局:负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责负责依法管理职业卫生安全许可证的颁发工作。负责职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督职业卫生检测、评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工管理工作。组织指导并监督检查有关职业卫生培训工作。作
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