蔡煜梅毒防治与预防母婴传播.ppt

《蔡煜梅毒防治与预防母婴传播.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《蔡煜梅毒防治与预防母婴传播.ppt（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、蔡煜梅毒防治与蔡煜梅毒防治与预防防母母婴传播播2主要内容主要内容o梅毒流行特征梅毒流行特征o临床表现与诊断临床表现与诊断o梅毒母婴传播干预技术梅毒母婴传播干预技术孕产妇梅毒检测方法与检测流程孕产妇梅毒检测方法与检测流程妊娠梅毒诊断与治疗妊娠梅毒诊断与治疗梅毒孕产妇所生儿童干预技术梅毒孕产妇所生儿童干预技术一、梅毒病原学与流行特征一、梅毒病原学与流行特征o病原体病原体o流行特征流行特征传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径一梅毒的流行特征一梅毒的流行特征-病原体病原体o梅毒螺旋体梅毒螺旋体o苍白螺旋体，不易着色，肉眼看不见，光苍白螺旋体，不易着色，肉眼看不见，光镜暗视野下有折光性，活动较强

2、镜暗视野下有折光性，活动较强o厌氧菌，体内可长期生存繁殖，以横断裂方厌氧菌，体内可长期生存繁殖，以横断裂方式一分为二的进展繁殖，人体外生存一般不超式一分为二的进展繁殖，人体外生存一般不超过过1-2小时。抵抗力很弱，化学药品很敏感，小时。抵抗力很弱，化学药品很敏感，煮沸，枯燥，肥皂水、来苏，酒精煮沸，枯燥，肥皂水、来苏，酒精1:1000的的高锰酸钾易杀死，阳光和枯燥都能使它死亡，高锰酸钾易杀死，阳光和枯燥都能使它死亡，缺氧环境生存数天，潮湿衣服存活数小时，血缺氧环境生存数天，潮湿衣服存活数小时，血库存活库存活24小时，小时，40-60度度2-3分钟死亡，分钟死亡，100度即刻死亡。度即刻死亡。病

3、原体病原体-梅毒螺旋体梅毒螺旋体二流行特征二流行特征-传染源与易感人群传染源与易感人群o传染源：人是梅毒螺旋体唯一自然宿主！传染源：人是梅毒螺旋体唯一自然宿主！o梅毒病人显性梅毒、隐性梅毒梅毒病人显性梅毒、隐性梅毒-传染源传染源！o易感人群：所有人都易感！易感人群：所有人都易感！o特别是性活泼人群！特别是性活泼人群！传播方式传播方式o性传播：主要方式，占性传播：主要方式，占95%以上。以上。o感染部位多为生殖器，也可在肛门、口腔等；感染部位多为生殖器，也可在肛门、口腔等；o感染部位发生一期梅毒硬下疳。感染部位发生一期梅毒硬下疳。o血液传播：二期梅毒血液传播：二期梅毒o母婴传播：流产、死胎、死产

4、及先天梅毒！母婴传播：流产、死胎、死产及先天梅毒！o其他方式非性接触传播：如接吻、衣物、其他方式非性接触传播：如接吻、衣物、医疗器械、职业暴露等。医疗器械、职业暴露等。8二、梅毒的临床表现与诊断标准二、梅毒的临床表现与诊断标准o梅毒的发病机制与自然病程梅毒的发病机制与自然病程o梅毒的分类、分期梅毒的分类、分期o各期梅毒临床表现与诊断标准各期梅毒临床表现与诊断标准一致病机理与演变梅毒螺旋体梅毒螺旋体破损的皮肤及粘膜破损的皮肤及粘膜24周周潜伏期潜伏期局部大量繁殖局部大量繁殖硬下疳硬下疳(一期一期)12月月自行消失自行消失附近淋巴结附近淋巴结血血液播散液播散全身组织和器官全身组织和器官二期梅毒二期

5、梅毒12月月自行消失自行消失心血管、神经等损心血管、神经等损害害12年年三期梅毒三期梅毒梅毒的自然病程梅毒的自然病程11二梅毒的分类与分期二梅毒的分类与分期o分类：分类：o1、先天梅毒母婴传播、先天梅毒母婴传播o2、后天梅毒出生后感染；、后天梅毒出生后感染；o分期：分期：o1、早期一期、二期；、早期一期、二期；2、晚期三、晚期三期期o按临床表现分类：按临床表现分类：o1、显性梅毒有临床表现、显性梅毒有临床表现o2、隐性梅毒无任何病症、体征；、隐性梅毒无任何病症、体征；12三梅毒临床与诊断标准三梅毒临床与诊断标准o梅毒诊断标准梅毒诊断标准WS273-2007：国家卫：国家卫生计生委网站。生计生委

6、网站。o该该?标准标准?规定了梅毒的诊断依据、诊断原那么、规定了梅毒的诊断依据、诊断原那么、诊断标准和鉴别诊断。诊断标准和鉴别诊断。o诊断原那么：诊断原那么：梅毒诊断必须根据病史、临床病梅毒诊断必须根据病史、临床病症、体检及实验室检查等进展综合分析，慎重症、体检及实验室检查等进展综合分析，慎重作出诊断。作出诊断。13一期梅毒一期梅毒o流行病学史：多性伴；不平安性行为；性伴感染史。流行病学史：多性伴；不平安性行为；性伴感染史。o 临床表现：临床表现：1 1、硬下疳：外生殖器部位、无明显疼痛或触痛的、硬下疳：外生殖器部位、无明显疼痛或触痛的浅在性溃疡。浅在性溃疡。2 2、腹股沟或患部近卫淋巴结肿大

7、：外表皮肤无红、腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：外表皮肤无红、肿、热、痛。肿、热、痛。o 实验室检查：实验室检查：1 1、暗视野显微镜检查：皮肤黏膜或淋巴结穿刺液可、暗视野显微镜检查：皮肤黏膜或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体；查见梅毒螺旋体；o 2 2、血清学试验：可、血清学试验：可-或或+14梅毒一期梅毒一期一期梅毒一期梅毒-诊断标准诊断标准o疑似病例：流行病学史疑似病例：流行病学史+临床表现临床表现+非梅毒法非梅毒法阳性。阳性。o注：如果非梅毒法阴性，应于感染注：如果非梅毒法阴性，应于感染4周后复查周后复查！o确诊病例：流行病学史确诊病例：流行病学史+临床表现临床表现+任何一条实任何一条实验室依

8、据暗视野镜检验室依据暗视野镜检-病原学阳性，或梅毒法、病原学阳性，或梅毒法、非梅毒法血清学阳性。非梅毒法血清学阳性。o16二期梅毒二期梅毒o流行病学史：多性伴，不平安性行为，或性伴感染流行病学史：多性伴，不平安性行为，或性伴感染史，或输血史。史，或输血史。o临床表现：非常复杂，涉及多个器官、系统！临床表现：非常复杂，涉及多个器官、系统！各种皮疹、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发、全身浅各种皮疹、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发、全身浅表淋巴结肿大。甚至骨关节、眼损害、内脏及神经表淋巴结肿大。甚至骨关节、眼损害、内脏及神经系统损害等。系统损害等。o实验室检查：实验室检查：1、暗视野显微镜检查：易查见梅毒螺旋体。、暗

9、视野显微镜检查：易查见梅毒螺旋体。2、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。3、梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性二期梅毒二期梅毒-玫瑰疹玫瑰疹18梅毒二期梅毒二期19梅毒二期梅毒二期肛门周围肛门周围-扁平湿疣扁平湿疣二期梅毒二期梅毒-诊断标准诊断标准o疑似病例：疑似病例：o同时符合流行病学史同时符合流行病学史+临床表现；临床表现；o仅非梅毒螺旋体血清学试验阳性梅毒法阴性、仅非梅毒螺旋体血清学试验阳性梅毒法阴性、病原学阴性病原学阴性o 确诊病例：确诊病例：o 符合疑似病例的条件，同时满足以下条件之符合疑似病例的条件，同时满足以下条件之一

10、一 ：o梅毒螺旋体抗原实验：阳性梅毒螺旋体抗原实验：阳性o暗视野显微镜检查：阳性暗视野显微镜检查：阳性 22三期梅毒三期梅毒o流行病学史：有多性伴，不平安性行为，或性伴感染流行病学史：有多性伴，不平安性行为，或性伴感染史。史。o 临床表现：可有一、二期梅毒史。病期临床表现：可有一、二期梅毒史。病期2 2年以上。年以上。o1.1.晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害：树胶肿，鼻中隔穿孔和鞍鼻。皮肤黏膜损害：树胶肿，鼻中隔穿孔和鞍鼻。-骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒等。骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒等。o2.2.神经梅毒：梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、脊髓痨等。神经梅毒：梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、脊髓痨

11、等。o3.3.心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。主动脉瘤等。三期梅毒三期梅毒-实验室检查实验室检查o1 1、血清学：、血清学：o 梅毒法：梅毒法：+；o 非梅毒法：可非梅毒法：可-或或+o2 2、脑脊液改变、组织病理学等。、脑脊液改变、组织病理学等。24梅毒三期梅毒三期皮肤损害皮肤损害25梅毒三期梅毒三期鼻中隔穿孔鼻中隔穿孔诊断标准诊断标准-三期梅毒三期梅毒o疑似病例疑似病例：同时符合：流行病学史：同时符合：流行病学史+临床表临床表现中的任一项现中的任一项+非梅毒血清学阳性。非梅毒血清学阳性。o确诊病例确诊病例：应同时符合疑

12、似病例的要求，和：应同时符合疑似病例的要求，和以下条件以下条件之一之一：梅毒螺旋体血清学：阳性梅毒螺旋体血清学：阳性脑脊液检查：阳性脑脊液检查：阳性组织病理学：阳性组织病理学：阳性 27隐性梅毒潜伏梅毒隐性梅毒潜伏梅毒o临床表现：临床表现：o 早期隐性梅毒病期在早期隐性梅毒病期在2 2年内；年内；o 晚期隐性梅毒晚期隐性梅毒2 2年以上。年以上。o无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的病症和体征。梅毒性的病症和体征。隐性梅毒隐性梅毒-实验室检查实验室检查o1 1、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：o无既往梅毒史者，非梅毒

13、试验阳性滴度一般无既往梅毒史者，非梅毒试验阳性滴度一般在在1 1：8 8以上。以上。o有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒试验结果有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒试验结果相比，结果阳转或其滴度升高相比，结果阳转或其滴度升高4 4倍或更高。倍或更高。o2 2、梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性、梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性28隐性梅毒隐性梅毒-诊断标准诊断标准o疑似病例疑似病例：同时符合：流行病学史：同时符合：流行病学史+临床表临床表现中的任一项现中的任一项+非梅毒血清学阳性。非梅毒血清学阳性。o确诊病例确诊病例：应同时符合疑似病例的要求，和：应同时符合疑似病例的要求，和以下条件：以下条件：梅毒螺旋体

14、血清学：阳性梅毒螺旋体血清学：阳性脑脊液检查：无异常脑脊液检查：无异常 二、预防梅毒母婴传播技术二、预防梅毒母婴传播技术o检测方法与孕产妇检测流程检测方法与孕产妇检测流程o妊娠梅毒的诊断与治疗妊娠梅毒的诊断与治疗o梅毒感染孕产妇所生婴儿干预技术梅毒感染孕产妇所生婴儿干预技术o先天性梅毒治疗先天性梅毒治疗31一检测方法一检测方法o病原学检查：包括暗视野显微镜、镀银染色等查梅病原学检查：包括暗视野显微镜、镀银染色等查梅毒螺旋体。毒螺旋体。o血清学检测方法：血清学检测方法：o梅毒螺旋体抗原结合试验梅毒螺旋体抗原结合试验TPPATPPA、TPHATPHA、酶联免疫、酶联免疫法、快速检测法、快速检测-金

15、标法，化学发光法等：只需要金标法，化学发光法等：只需要做定性试验，有助于诊断，但不能判定疗效！做定性试验，有助于诊断，但不能判定疗效！o非梅毒螺旋体抗原结合试验非梅毒螺旋体抗原结合试验RPRRPR、TRUSTTRUST：需要：需要做定量，用于判定疗效，有助于妊娠梅毒和先天梅做定量，用于判定疗效，有助于妊娠梅毒和先天梅毒诊断！毒诊断！孕妇梅毒检测流程孕妇梅毒检测流程o初次承受产前保健的孕妇，可任选梅毒法或非初次承受产前保健的孕妇，可任选梅毒法或非梅毒法进展血清学检测；梅毒法进展血清学检测；o建议：最好先用梅毒法、后用非梅法！建议：最好先用梅毒法、后用非梅法！o标本量大的医院：先用酶联免疫法，如阳

16、性，标本量大的医院：先用酶联免疫法，如阳性，再用再用RPRRPR或或TRUSTTRUST检测阳性、定量！检测阳性、定量！o标本量小的医院乡镇卫生院：先用金标法标本量小的医院乡镇卫生院：先用金标法o应急情况如临产：无论医院大小，先用金应急情况如临产：无论医院大小，先用金标法！标法！-快速知晓感染情况！快速知晓感染情况！2021年版流程年版流程34妊娠梅毒的检测流程与诊断妊娠梅毒的检测流程与诊断o工程管理人员、妇产科医生、检验医生-都要熟悉工程工作方案中?孕产妇梅毒检测及效劳流程图?！o复习-?孕产妇梅毒检测流程?规定：o流程1：先做非梅毒法，阴性-排除梅毒；阳性-再做梅毒法：阴性-排除；阳性-诊

17、断梅毒，治疗，报疫情！o流程2：先做梅毒法，阴性-排除梅毒；阳性-再做非梅毒法：阳性-诊断梅毒；阴性-可能早期梅毒，治疗1疗程，以后每月复查非梅毒法*3月，3次均阴性-排除梅毒；其中1次阳性-诊断梅毒，再治疗2疗程。四妊娠梅毒的诊断与治疗四妊娠梅毒的诊断与治疗o多多为为潜潜伏伏梅梅毒毒，没没有有临临床床病病症症与与体体征征，只只有有通通过过血血清清学学检检查查才才能能发发现现！o显显性性梅梅毒毒o一一期期梅梅毒毒：硬硬下下疳疳；o二二期期梅梅毒毒：各各类类临临床床体体征征。一期梅毒硬下疳一期梅毒硬下疳二期梅毒二期梅毒-玫瑰疹玫瑰疹妊娠梅毒诊断妊娠梅毒诊断o病史、临床病症、实验室检查综合分析。病

18、史、临床病症、实验室检查综合分析。o各期梅毒临床表现不同，注意感染史，婚育各期梅毒临床表现不同，注意感染史，婚育史，妊娠史，生育史，每个妊娠孕妇必须在史，妊娠史，生育史，每个妊娠孕妇必须在妊娠早期检测是否感染。妊娠早期检测是否感染。o梅毒潜伏期梅毒潜伏期10-90d10-90d，多数在，多数在6 6周，梅毒感染周，梅毒感染时间缺乏时间缺乏2-32-3周者，血清学可以阴性，所以周者，血清学可以阴性，所以高危者应在孕早期，孕高危者应在孕早期，孕2828周和分娩前复查。周和分娩前复查。o孕妇孕妇RPRRPR阳性，必须做阳性，必须做TPPATPPA确诊实验，如确诊实验，如TPPATPPA阴性，考虑血清

19、学假阳性，阴性，考虑血清学假阳性，4 4周后复查周后复查梅毒感染孕产妇治疗方案梅毒感染孕产妇治疗方案o推荐方案：推荐方案：o一旦发现感染，即刻开场治疗，可选一旦发现感染，即刻开场治疗，可选择以下任意一种药物。择以下任意一种药物。o1.1.苄星青霉素苄星青霉素240240万单位，分两侧臀万单位，分两侧臀部肌内注射，每周部肌内注射，每周1 1次，连续次，连续3 3次为次为1 1个疗程。个疗程。o2.2.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G，8080万单位万单位/日，日，肌内注射，连续肌内注射，连续1515日为日为1 1个疗程。个疗程。替替代代方方案案o1.1.假设没有青霉素，可用头孢曲松，假设没有青

20、霉素，可用头孢曲松，1g/1g/日，肌日，肌内注射或静脉给药，连续内注射或静脉给药，连续1010日为日为1 1个疗程；个疗程；o2.2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗禁用四环青霉素过敏者：可用红霉素治疗禁用四环素、多西环素，红霉素每次素、多西环素，红霉素每次500mg500mg，每日，每日4 4次，次，口服，连服口服，连服1515日为日为1 1个疗程。个疗程。治治疗疗时时期期o1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进展期各进展1个疗程的治疗，共个疗程的治疗，共2个疗程。个疗程。o2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻

21、给予2个疗程的治疗，个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔个治疗疗程之间需间隔4周以周以上最少间隔上最少间隔2周，第周，第2个疗程应当在孕晚期个疗程应当在孕晚期开场，最好在分娩前一个月完成。开场，最好在分娩前一个月完成。o3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程的治疗。个疗程的治疗。治疗时期治疗时期o4.治疗过程中治疗过程中复发或重新感染者复发或重新感染者，要追加，要追加1个疗程的治疗。个疗程的治疗。o5.既往感染既往感染的孕产妇，也要及时给予的孕产妇，也要及时给予1个疗个疗程的治疗。程的治疗。标标准准治治疗疗的的定定义义o同时满足以下条件：同时满足以

22、下条件：o应用足量青霉素治疗；应用足量青霉素治疗；o孕期进展孕期进展2个疗程治疗，个疗程治疗，2个疗程个疗程之间需间隔之间需间隔2周以上；周以上；o第第2个疗程在孕晚期进展并完成。个疗程在孕晚期进展并完成。关于关于重新计算疗程的情况重新计算疗程的情况o出现以下情况之一，要从再次治疗开场时间起出现以下情况之一，要从再次治疗开场时间起重新计算治疗疗程！重新计算治疗疗程！o苄星青霉素治疗期间，假设中断治疗超过苄星青霉素治疗期间，假设中断治疗超过1周；周；o或改用其他方案进展治疗；或改用其他方案进展治疗；o普鲁卡因青霉素治疗，每个疗程治疗期间遗漏普鲁卡因青霉素治疗，每个疗程治疗期间遗漏治疗治疗1日或超

23、过日或超过1日。日。治疗期间的定期随访治疗期间的定期随访o每每月月做做1次次非非梅梅毒毒螺螺旋旋体体抗抗原原血血清清学学试试验验定定量量检检测测，观观察察滴滴度度变变化化，判判断断有有无无复复发发或或再再感感染染。o随随访访过过程程中中，如如果果非非梅梅毒毒螺螺旋旋体体抗抗原原血血清清学学试试验验滴滴度度上上升升或或结结果果由由阴阴转转阳阳，那那么么判判断断为为再再次次感感染染或或复复发发，应应当当立立即即再再开开场场1个个疗疗程程的的梅梅毒毒治治疗疗。专家建议专家建议-治疗后随访治疗后随访o随访，分娩前每月一次，包括临床和血清学随访，分娩前每月一次，包括临床和血清学实验，早期梅毒，要求滴度下

24、降实验，早期梅毒，要求滴度下降4 4倍。倍。o分娩后血清分娩后血清RPRRPR检测，第一年每三个月检查检测，第一年每三个月检查一次，以后每半年一次，随访三年。一次，以后每半年一次，随访三年。o神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月第一神经梅毒脑脊液检查：治疗后第三个月第一次，以后半年一次直至脑脊液正常，此后每次，以后半年一次直至脑脊液正常，此后每年一次，随访年一次，随访3 3年。年。本卷须知本卷须知o感染孕产妇分娩前必须进展非梅毒螺旋体抗感染孕产妇分娩前必须进展非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测；原血清学试验定量检测；o目的：与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清目的：与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学

25、试验定量检测结果进展比较，作为后续诊学试验定量检测结果进展比较，作为后续诊治的依据！治的依据！本卷须知吉海氏反响o梅毒治疗时，大量梅毒螺旋体被杀死，释放梅毒治疗时，大量梅毒螺旋体被杀死，释放异性蛋白所致。异性蛋白所致。o首次治疗初次给药的首次治疗初次给药的4小时发生，小时发生，8小时达小时达峰峰24小时消退，表现为高热、头痛，寒战，小时消退，表现为高热、头痛，寒战，肌肉痛，心动过速、血管扩张至轻度低血压。肌肉痛，心动过速、血管扩张至轻度低血压。o妊娠妇女可发生早产和胎儿窘迫。妊娠妇女可发生早产和胎儿窘迫。o预防：治疗前一天开场口服强的松，预防：治疗前一天开场口服强的松，20mg/日，分两次口服

26、，共日，分两次口服，共4日。日。三梅毒感染孕产妇所生婴儿干预技三梅毒感染孕产妇所生婴儿干预技术术o儿童预防性治疗儿童预防性治疗o儿童梅毒感染状况监测和随访儿童梅毒感染状况监测和随访儿童预防性治疗儿童预防性治疗-对象对象o孕期未承受标准性治疗的孕产妇所生儿童，孕期未承受标准性治疗的孕产妇所生儿童，包括：包括：o孕期未承受全程、足量的青霉素治疗，孕期未承受全程、足量的青霉素治疗，o或承受非青霉素方案治疗，或承受非青霉素方案治疗，o或在分娩前或在分娩前1个月内才进展抗梅毒治疗；个月内才进展抗梅毒治疗；o孕期承受过标准性治疗，出生时非梅毒螺旋孕期承受过标准性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、

27、滴度不高于母亲分体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的娩前滴度的4倍的儿童。倍的儿童。儿儿童童预预防防性性治治疗疗方方案案o苄星青霉素苄星青霉素G，o5万单位万单位/千克体重，千克体重，o1次肌内注射分两侧臀肌。次肌内注射分两侧臀肌。儿童梅毒感染状况监测和随访儿童梅毒感染状况监测和随访o梅梅毒毒感感染染孕孕产产妇妇所所生生儿儿童童自自出出生生时时开开场场，定定期期进进展展梅梅毒毒血血清清学学检检测测和和随随访访，直直至至排排除除或或诊诊断断先先天天梅梅毒毒。四先天梅毒四先天梅毒o先先天天梅梅毒毒的的分分类类与与分分期期o显显性性先先天天梅梅毒毒的的临临床床表表现现o先先天天梅梅毒毒的

28、的诊诊断断54先天梅毒先天梅毒(胎传梅毒胎传梅毒)-分类、分期分类、分期o流行病学史：生母为梅毒患者。流行病学史：生母为梅毒患者。o 临床表现：临床表现：o 1 1、早期胎传梅毒：一般在、早期胎传梅毒：一般在2 2岁以内发病，类似于获得性岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损，全身淋巴结肿大、肝脾肿大、二期梅毒，发育不良，皮损，全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。贫血等。o 2 2、晚期胎传梅毒：一般在、晚期胎传梅毒：一般在2 2岁以后发病，类似于获得性岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。标记性损害马鞍鼻、佩刀胫、赫秦生齿、腔三期梅毒。标记性损害马鞍鼻、佩刀胫、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射

29、状裂纹等口周围皮肤放射状裂纹等o 3 3、胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床病症，、胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床病症，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2 2岁者为岁者为早期胎传隐性梅毒，大于早期胎传隐性梅毒，大于2 2岁者为晚期胎传隐性梅毒。岁者为晚期胎传隐性梅毒。55先天梅毒早期先天梅毒早期发育不良、肝脾淋巴结肿大发育不良、肝脾淋巴结肿大56先天梅毒早期先天梅毒早期类似成人类似成人的二期显的二期显性梅毒性梅毒 -头皮头皮红斑、水红斑、水泡！泡！57先天梅毒早期先天梅毒早期类似成人的二期显性梅毒类似成人的二期显性梅毒-四

30、肢皮肤红斑、水泡！四肢皮肤红斑、水泡！58先天梅毒早期先天梅毒早期臀部皮肤红斑、糜烂臀部皮肤红斑、糜烂59早期先天梅毒早期先天梅毒类似成人二期显性梅毒类似成人二期显性梅毒-掌跖梅毒疹掌跖梅毒疹二期梅毒二期梅毒-虫蚀样脱发与扁平湿疣虫蚀样脱发与扁平湿疣61先天梅毒晚期先天梅毒晚期-赫秦生齿赫秦生齿-特征性月牙形门齿特征性月牙形门齿先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断o梅毒感染孕产妇所生儿童符合以下任何一项，梅毒感染孕产妇所生儿童符合以下任何一项，可诊断为先天梅毒：可诊断为先天梅毒：o1儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜或镀银染色检测到梅毒螺旋体；显微镜或镀银染色检

31、测到梅毒螺旋体；o2梅毒螺旋体梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；抗体检测阳性；o3出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；先天梅毒的诊断先天梅毒的诊断u4出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；试验阳性；u518月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。uu为了妇幼安康为了妇幼安康-咱们齐努力！咱们齐努力！