血栓闭塞性脉管炎护理.ppt

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1、血栓血栓闭塞性脉管炎塞性脉管炎护理理定义血栓闭塞性脉管炎是累及周围血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵害四肢的小动脉，多发生于下肢，好发于男性青壮年。病因及发病机制1 1 病因尚未明确，与多种因素有关，根本可归纳为两方面：1、外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。2、内在因素：自身免疫系统紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。临床表现起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，根据肢体缺血程度及表现，可分为三期：局部缺血期：以血管痉挛为主，因患肢供血缺乏，出现肢端发凉、小腿酸胀、有麻木感。患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动消失，表现为间歇性坡行。营

2、养障碍期：此期除血管痉挛进一步加重外、血管内膜增厚、血栓形成。除上述病症加重外，足趾部疼痛呈持续性，夜间加重。剧痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。坏疽期：血管完全闭塞。皮肤呈暗红或黑褐色，坏死组织自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡。辅助检查辅助检查 测定跛行距离和跛行时间。局部检查：最重要的是触摸胫后动脉、足背动脉有无减弱或消失。比较两侧的动脉有助诊断。皮肤温度测定：室温在15OC-25OC条件下，患肢皮肤温度较正常相应部位低2OC以上，表示该侧肢体血供缺乏。肢体抬高试验：患者平卧，患肢抬高45，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化;然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。假设抬高后足趾

3、和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。试验阳性者提示患肢有中心严重供血缺乏。动脉造影 动脉彩超 处理原那么防止病变进展，改善和促进下肢循环血液非手术治疗一般处理：严格戒烟、防止受潮和外伤，肢体保暖但不做热疗，以免组织需氧量增加而加重病症。疼痛严重者，可使用止痛和镇静剂。早期病人患肢进展适度锻炼，可促使侧支循环建立。药物治疗：适用于早、中期的病人1、扩张血管和抑制血小板聚集药物2、预防和控制感染3、中医中药4、高压氧疗手术治疗动脉重建术分期动、静脉转流术大网膜移植术腰交感神经切除术截肢术护理评估术前评估：1、安康史及相关因素 一般情况：病人的年龄、性别、

4、职业 患肢疼痛和运动关系 既往史：吸烟史、生活史、有无感染和外伤史2身体状况：患肢缺血情况：患肢皮肤温度、色泽、动脉搏动情况患肢：有无肌萎缩、坏疽、溃疡和感染辅助检查心里和社会支持情况术后评估：手术情况：麻醉方式、手术方式和手术范围手术效果：患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和动脉搏动的变化局部伤口情况：有无切口渗血和渗液情况。护理问题与护理诊断疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关护理措施：评估疼痛程度、持续时间，观察患肢皮肤温度、弹性和色泽，解释病症随着病情的好转平稳后会有所减轻或消失。保持病房安静，减少刺激，保证患者足够的睡眠，并采取转移注意力等方法缓解疼痛。患肢注意保暖，可适当活动，促使侧支循环建

5、立，以缓解疼痛。便秘：与患者行走不便、长期卧床有关护理措施：指导患者适当活动，每日顺时针规律按摩下腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。病症较重不能缓解者，遵医嘱予以番泻叶泡水服用或予以开塞露外用，观察用药效果。指导患者合理饮食，宜进食富含粗纤维的食物，多吃蔬菜水果。生活自理能力缺陷：与患肢疼痛不能自行活动有关护理措施：评估患者的自理能力及日常生活习惯，协助患者将日常生活用品放置伸手可及处。做好心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进展生活自理。满足患者的合理需求，鼓励患者恢复期可适当床边活动。潜在并发症：有患肢皮肤感染的危险护理措施：观察患肢皮肤温度、弹性、色泽，肢端动脉搏动是否正常教

6、会患者家属帮助患者进展患肢肌肉按摩，指导患者每日进展肢体功能锻炼，放置外伤引起肢端溃疡。遵医嘱予以抗感染药物的使用，观察用药效果及不良反响。活动无耐力：与患肢远端供血缺乏有关护理措施：评估患者的活动耐力制定活动目标和方案，与病人及家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量。病人卧床期间加强生活护理，进展床上主动或被动的肢体活动，以保持肌张力。有皮肤完整性受损的危险：与病人长期卧床，活动量减少有关护理措施：防止局部组织长期受压，经常更换体位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。保护骨隆突处和支持身体空隙。保持床铺清洁、平整、无皱折，枯燥、无碎屑。促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。改

7、善营养状况，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力。知识缺乏：缺乏患肢锻炼的方法及本病的预防知识护理措施：针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要病症，药物使用以及自我护理；解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。指导患者进展正确的肢体功能锻炼，以保持患肢肌张力及预防深静脉血栓的形成护理措施1、控制或缓解疼痛 绝对戒烟：告知危害性、肢体保暖：告知患者注意肢体保暖，防止受寒刺激，但应防止用热水袋或热水给患肢直接加温有效镇痛：对于早期轻症的病人，可遵医嘱用血管扩张剂、中医中药缓解疼痛；疼痛剧烈中晚期病人需使用麻醉性镇痛药。2、减轻焦虑由于患肢疼痛和趾端坏死使病人备受病

8、痛折磨，甚至对治疗失去信心，医护人员应以极大的同情心关心、体贴病人，给病人以心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。3、预防和控制感染保持足部清洁、枯燥：每天用温水洗脚预防组织损伤：皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，防止用手抓痒预防继发感染：病人有皮肤溃疡或组织坏死时应卧床休息，减少损伤部位的耗氧量；保持溃疡部位的清洁、防止受压和刺激；加强创面换药，并遵医嘱应用抗菌药预防术后切口感染：密切观察病人体温和切口情况，假设发现伤口红肿、渗出和体温升高，应及早处理，并遵医嘱合理使用抗菌药4、促进侧支循环，提高活动耐力步行：鼓励病人坚持每天多走路，以不出现疼痛为度指导病人卧床时行患肢勾脚、绷腿、及脚踝旋转运动Thank you