静脉输液治疗护理技术操作规范.ppt

《静脉输液治疗护理技术操作规范.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输液治疗护理技术操作规范.ppt（40页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、静脉静脉输液治液治疗护理技理技术操作操作标准准前言前言据权威统计，90%95%的住院病人需要静脉输液治疗，我国80%的住院患者承受输液治疗，平均每人每年静脉输注8瓶液体，85%的护士超过75%的工作时间用于输液操作，因此，静脉治疗是目前临床护士最多的技术操作。Diagram全面接触模式护理专业护理专业化发展化发展特定操作范围的模式themegallery标准静脉输液治疗的目的标准静脉输液治疗的目的为了提高静脉输液治疗护理质量，标准静脉输液操作技术，实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，走向专业化，开展成为一门专业的科学。国外静脉输液治疗护理管理现状国外静脉输液治疗护理管理现状美国在

2、静脉输液管理方面的情况1静脉输液操作规程每年定期修改，与时俱进；2静脉护理实践标准全国统一，定期改版，不断更新，便于质量控制；3护士的法律意识强烈；4输液治疗护理记录依法律文件要求详尽记录并保存，便于应对病人的起诉；5执行操作人员为专业护士；6病人有承受教育、拒绝承受治疗的权利；7学术研究方面：专职研究人员与非专职研究人员共进，着重循证；8学会建立。国际标准的制定国际标准的制定2021年INS隆重推出了新的操作标准2003年2006年2021年2021年年INS国际参会国多达国际参会国多达13个国家和地区个国家和地区(2021年年INS在肯塔基州路易维尔市在肯塔基州路易维尔市)我国在静脉输液管

3、理方面的情况我国在静脉输液管理方面的情况北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静脉输液治疗，定期修订静脉输液操作技术标准；进展知识系统培训，负责继续教育、科学研究；建立监控、信息收集、反响制度，每月或每季度收集问题，提出改进措施，促进全院静脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士，并准备在不久的将来成立IVteam，推进静脉输液治疗护理的专业化中国标准的制定中国标准的制定200320212021术语及定义术语及定义静脉治疗静脉治疗(infusiontherapy)将各种药物包括血液制品以及血液，将各种药物包括血液

4、制品以及血液，通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉通过静脉注入血液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射、静脉输液和静脉输血；常有工具包括：注射器、输液血器、一次性静脉输液钢针、注射器、输液血器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。等。缩略语缩略语序号序号名称名称代号代号1中心静脉导管中心静脉导管CVC2经外周静脉置入中心静经外周静脉置入中心静脉导管脉导管PICC3肠外营养肠外营养PN4输液港输液港PORT5外周静

5、脉导管外周静脉导管PVCCVC(中心静脉导管中心静脉导管)锁骨下静脉、颈内锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，尖静脉、股静脉，尖端位于上或下端位于上或下腔静脉腔静脉PICC经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管PORT输液港输液港themegallery完全植入人体内的闭合完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管局部于上腔静脉的导管局部及埋置于皮下的注射座。及埋置于皮下的注射座。PORT输液港输液港themegallerythemegallery静脉治疗的根本要求静脉治疗的根本要求环境环境人员人员资质资质洁洁净净注册护士、医生，静脉治疗必备的注册护士

6、、医生，静脉治疗必备的专业知识及技能培训专业知识及技能培训PICC:专业知识与技能培训、考核专业知识与技能培训、考核合格，有合格，有5年及以上临床工作经历年及以上临床工作经历教育教育有静脉治疗、导管使用及维护等相有静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育关知识的教育操作程序操作程序1、根本原那么、根本原那么执行查对制度两种以上的查对方式、询问过敏史。所备物品必须一人一用一灭菌，一次性医疗器具不得重复使用。遵循无菌操作原那么。消毒剂的选择：2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、有效碘浓度0.5%的碘伏或2%碘酊和75%酒精。themegallery根本原那么根本原那么消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明

7、书。消毒：至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。在穿刺部位使用抗菌油膏。手部卫生手部卫生themegallery2、操作前评估、操作前评估评估患者评估患者评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管时间，选择导管掌握掌握PICC、CVC、PORT适用范围适用范围themegallery3、穿刺、穿刺PVC穿刺穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺和外周静脉留置针穿刺步骤：步骤：1、取体位，讲解目的及本卷

8、须知、取体位，讲解目的及本卷须知2、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿、选择穿刺静脉，消毒，扎止血带，穿刺刺3、固定、固定本卷须知：宜选择上肢静脉；成年人不宜选本卷须知：宜选择上肢静脉；成年人不宜选择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉择下肢静脉；小儿不宜首选头皮静脉；一；一次性静脉输液钢针穿刺消毒范围次性静脉输液钢针穿刺消毒范围5cm,外外周静脉留置穿刺消毒范围周静脉留置穿刺消毒范围8cm等等。等等。themegallery步骤：步骤：1、核对医嘱、核对医嘱2、确认已签署知情同意书、确认已签署知情同意书3、取体位，测量置管侧臂围和、取体位，测量置管侧臂围和预置管长度，要求患者配合预置管长度，要求患者

9、配合4、消毒范围、消毒范围20cm，铺巾，建立无菌屏障铺巾，建立无菌屏障5、检查导管、检查导管6、穿刺、穿刺7、确定导管位置、确定导管位置8、记录、记录PICC穿刺穿刺themegalleryPICC穿刺穿刺本卷须知：本卷须知：1、宜选择肘部或上臂、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿可感染及有损伤的部位；新生儿可以选择下肢静脉、头部静脉和颈以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。部静脉。2、有血栓史、血管手术史的、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管；放疗部位不宜进静脉不应置管；放疗部位不宜进展置管。展置管。3、乳房根治术、腋下淋巴结、

10、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体锁骨下淋巴结肿大清扫术侧肢体锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置管侧、安装起搏器侧不宜同侧置管应用应用注意速度、用药反响，观察注意速度、用药反响，观察评估患者、核对、评估患者、核对、观察、保存观察、保存调节滴速、巡视、调节滴速、巡视、观察观察静脉注射静脉注射密闭式输血密闭式输血静脉输液静脉输液PN选择配置环境、注选择配置环境、注意保存，做好记录意保存，做好记录4、应用、应用themegallery冲管及封管冲管及封管1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内；输入生理盐水确定导管在静脉内；PICC、CVC、PORT，通过回抽血液来确定导管在静脉，通过回抽血液

11、来确定导管在静脉内。内。2、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。及以上注射器或一次性专用冲洗装置。3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。5、维、维护护themegallery维维护护封管封管4、用导管加延长管容积用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。正压封管。5、PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水肝素盐水PORT:100u/ml肝素盐水肝素盐水配置：配置：12500u/支肝素，抽支肝素，抽0.4ml(2500u)肝素肝素+250ml生理生理盐水，即为盐水，即

12、为10u/ml.PVC、CVC：生理盐水：生理盐水12ml或肝素盐水或肝素盐水2mlPICC：三向瓣膜管三向瓣膜管1015ml生理盐水生理盐水普通管普通管2-3ml肝素盐水肝素盐水themegallery维维护护冲管及封管冲管及封管6、PORT持续输液时无损伤针应每持续输液时无损伤针应每7天更换一天更换一次。次。7、PORT在治疗期间间歇期应至少每在治疗期间间歇期应至少每4周维护周维护一次。一次。8、PICC导管在治疗间歇期至少每周维护一次。导管在治疗间歇期至少每周维护一次。themegallery维维护护敷料的更换敷料的更换1、观察穿刺点及、观察穿刺点及周围皮肤的完整性。周围皮肤的完整性。2

13、、无菌透明敷料应至、无菌透明敷料应至少每少每7天一换，无菌纱布敷料应至少每天一换，无菌纱布敷料应至少每2天一换；假设发生渗液、渗血时应天一换；假设发生渗液、渗血时应及时更换；敷料发生松动、污染等完及时更换；敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。每天应透过整性受损时应立即更换。每天应透过敷料观察或触摸导管与皮肤连接处有敷料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。无触痛。themegallery维维护护输液器及附加装置的使用输液器及附加装置的使用包括：三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器包括：三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等。等。1、一般情况下按常规要求、一般情况下按常规要求准备。准备

14、。2、输液接头或接口多方位、输液接头或接口多方位擦拭擦拭themegallery维维护护附加装置的更换附加装置的更换1、输液器应每、输液器应每24h更换。更换。2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。更换。3、输液附加装置和输液装置一并更换。、输液附加装置和输液装置一并更换。4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头附加的肝素帽或无针接头应至少每应至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受天更换一次；有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。损

15、或取下后，应立即更换。themegallery维维护护导管的拔除导管的拔除1、外周静脉留置针应、外周静脉留置针应72-96h更换一次。更换一次。2、监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早、监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早拔除。拔除。3、PICC置管时间不宜超过置管时间不宜超过1年。年。4、拔除后应检查导管完整性，、拔除后应检查导管完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点还应保持穿刺点24h密闭。密闭。themegallery6、相关并发症的处理原那么、相关并发症的处理原那么1、静脉炎的处理、静脉炎的处理2、药物渗出与药物外渗的处理、药物渗出与药物外渗的处理3、导管堵塞的处理、

16、导管堵塞的处理4、导管相关性血流感染的处理、导管相关性血流感染的处理5、输液反响的处理、输液反响的处理6、输血反响的处理、输血反响的处理themegallery7、职业防护、职业防护1、针刺伤的防护、针刺伤的防护2、抗肿瘤药物的防护、抗肿瘤药物的防护L/O/G/O护护护护 理理理理 分分分分 级级级级YourCompanysloganinhere护理分级护理分级护理分级的定义护理分级的定义nursingclassification)患者在住院期间，医护人员根据患者在住院期间，医护人员根据患者病情和或自理能力进展评定患者病情和或自理能力进展评定而确定的护理级别。而确定的护理级别。卫生部关于印发卫

17、生部关于印发?综合医院分级护理指导原那么试行综合医院分级护理指导原那么试行?的通知的通知中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会中华人民共和国国家卫生和方案生育委员会卫医政发卫医政发202149号号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建立兵团卫生局：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建立兵团卫生局：为贯彻落实为贯彻落实?护士条例护士条例?，进一步加强医院临床护理工作，标准临，进一步加强医院临床护理工作，标准临床分级护理及护理效劳内涵，保证护理质量，保障患者平安，我部组织专家研床分级护理及护理效劳内涵，保证护理质量，保障患者平安，我部组织专家研究制定了究制定了?综合医院分级护理指导原那么试行

18、综合医院分级护理指导原那么试行?。现印发给你们，请遵照执。现印发给你们，请遵照执行。行。二二九年五月二十二日九年五月二十二日护理分级护理分级护理级别：一、二、三、特级护理护理级别：一、二、三、特级护理4个个级别。级别。分级方法：分级方法：1、根据患者病情严重程度确定病情等、根据患者病情严重程度确定病情等级。级。2、根据、根据Barthel指数总分确定自理能力。指数总分确定自理能力。见表见表13、根据病情等级和或自理能力等、根据病情等级和或自理能力等级，确定患者护理分级。级，确定患者护理分级。见表见表24、医护人员根据患者病情和自理能力、医护人员根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级；

19、的变化动态调整患者护理分级；themegallery护理分级护理分级自理能力等级自理能力等级 等级划分标准等级划分标准 需要照护程度需要照护程度重度依赖总分40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需他人照护自理能力分级表自理能力分级表表表2themegallery护理分级护理分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上、上下楼梯下楼梯10个工程进展评定，将各项得分相加个工程进展评定，将各项得分相加即为总分

20、，将自理能力分为重度依赖、中度依即为总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。护理分级护理分级Barthel指数指数BL评定表评定表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食10502洗澡503修饰504穿衣10505控制大便10506控制小便10507如厕10508床椅子转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”表表1护理分级护理分级实施要求：实施要求：临床护士应根据患者的护理分级和医师临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗方案，为患者提供护理效劳。制订的诊疗方案，为患者提供护理效劳。应根据患者护理分级安排具备相应能力的应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。护士。Textinhere(unit:%)Year