面神经炎查房.ppt

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1、面神经炎查房2021/11/142概念概念 面神经炎又称面神经炎又称BellBell麻痹，麻痹，是指茎乳孔以上面神经是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。性非化脓性炎症。2021/11/143病因及发病机理病因及发病机理n n 诱因：面部受凉诱因：面部受凉诱因：面部受凉诱因：面部受凉n n n n 血管痉挛血管痉挛血管痉挛血管痉挛 n n 缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿缺血、缺氧及水肿 n n 面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹n n单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者单纯疱疹病毒感染

2、、孕妇、糖尿病、高血压患者单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群都是易感人群都是易感人群都是易感人群2021/11/144面神经炎的分型面神经炎的分型n n中枢性面瘫额肌不受累中枢性面瘫额肌不受累n n周围性面瘫周围性面瘫 额肌瘫痪额肌瘫痪2021/11/145临床表现临床表现1 1n n5.5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区 疼痛疼痛2021/11/146临床表现临床表现2 2n n1.突发的一侧面部表情肌瘫痪突发的一侧面部表情肌瘫痪:口角向健侧歪口角向健侧歪斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、斜，患侧口角漏水、颊部储食、闭眼不能、

3、皱纹不能、表情不能；皱纹不能、表情不能；n n2.患侧面部僵硬；患侧面部僵硬；n n3.患侧耳周疼痛；患侧耳周疼痛；2021/11/147临床表现临床表现3 3n n1.1.舌前舌前2/32/3味觉减退或消失鼓索支损坏味觉减退或消失鼓索支损坏n n2.2.同侧听觉过敏蹬骨肌支同侧听觉过敏蹬骨肌支n n3.3.同侧泪腺分泌障碍岩浅大神经同侧泪腺分泌障碍岩浅大神经n n4.4.外耳道及耳廓带状疱疹膝状神经节外耳道及耳廓带状疱疹膝状神经节2021/11/148诊断诊断n n诊断依据诊断依据:2021/11/149鉴别诊断鉴别诊断1 1n n3.3.桥脑小脑角病变常同时有第桥脑小脑角病变常同时有第5

4、5、7 7、8 8对对 颅神经的损坏和小脑体征颅神经的损坏和小脑体征n n4.4.面神经管的邻近病变中耳炎、乳突炎、面神经管的邻近病变中耳炎、乳突炎、术后、骨折等术后、骨折等n n5.5.茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮腺茎乳孔以外的病变手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变病变、淋巴结病变2021/11/1410鉴别诊断鉴别诊断2 2n n急性感染性多发性神经根神经炎急性感染性多发性神经根神经炎n n 颅神经型颅神经型2021/11/1411病史病史胡某，女，胡某，女，7474岁，已婚，农民，汉族浙江金华人，初中文化，因岁，已婚，农民，汉族浙江金华人，初中文化，因“口角歪斜、口角歪斜、右侧眼睑闭合困

5、难右侧眼睑闭合困难2 2天入院，入院诊断：面神经麻痹天入院，入院诊断：面神经麻痹患者患者2 2天前出现口角向左歪斜，右侧眼睑闭合困难，伴头昏，右耳后感明显疼痛，天前出现口角向左歪斜，右侧眼睑闭合困难，伴头昏，右耳后感明显疼痛，休息后无好转，并出现恶心呕吐，呕吐初胃内容物，病情好转不明显，门诊休息后无好转，并出现恶心呕吐，呕吐初胃内容物，病情好转不明显，门诊拟拟“面神经麻痹收住我科。有面神经麻痹收住我科。有“高血压病史高血压病史2 2年，时感头昏，未予药物年，时感头昏，未予药物降压治疗，血压控制不详。降压治疗，血压控制不详。查体：查体：T36.4T36.4，P74P74次次/分，分，R18R18

6、次次/分，分，BP208/102mmHgBP208/102mmHg，心率，心率7474次次/分，心律分，心律齐，神志清，精神可，口齿清，对答切题，双瞳孔等大等圆光反响灵敏，齐，神志清，精神可，口齿清，对答切题，双瞳孔等大等圆光反响灵敏，右侧额纹鼻唇沟浅右眼闭眼不紧，露白右侧额纹鼻唇沟浅右眼闭眼不紧，露白2mm2mm，口角向左歪斜伸舌根本居，口角向左歪斜伸舌根本居中，右乳突压痛四肢肌力中，右乳突压痛四肢肌力5 5级，肌张力正常，跌倒危险因子评估级，肌张力正常，跌倒危险因子评估3 3分压疮相分压疮相关因素评估关因素评估2222分急诊分急诊ct ct示示1 1脑干可疑低密度病灶，脑梗死可能建议脑干可

7、疑低密度病灶，脑梗死可能建议MRIMRI检检查查2 2、两侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死；脑萎缩脑白质脱髓鞘改、两侧基底节区及半卵圆中心腔隙性脑梗死；脑萎缩脑白质脱髓鞘改变变3 3左肺多发小结节局部钙化左肺多发小结节局部钙化4 4两上肺纤维增殖灶，两上肺纤维增殖灶，5 5两侧支气管炎，入院两侧支气管炎，入院后完善相关检查，医嘱予阿司匹林肠溶片拜阿司匹灵抗血小板聚集前列后完善相关检查，医嘱予阿司匹林肠溶片拜阿司匹灵抗血小板聚集前列地尔注射液丹红注射液改善循环，瑞舒伐他汀钙片调脂稳定可能存在的斑块，地尔注射液丹红注射液改善循环，瑞舒伐他汀钙片调脂稳定可能存在的斑块，鼠神经生长因子甲钴胺营养神经

8、，硝苯地平控释片欣然降压，考虑患者鼠神经生长因子甲钴胺营养神经，硝苯地平控释片欣然降压，考虑患者乳突压痛，有面瘫情况，有病毒感染可能，予伐昔洛韦胶抗病毒治疗，乳突压痛，有面瘫情况，有病毒感染可能，予伐昔洛韦胶抗病毒治疗，2021/11/1412治疗经过治疗经过 5-30 5-30急诊颅脑急诊颅脑MRI MRI 报告提示腔隙性脑堵塞且患者颅脑报告提示腔隙性脑堵塞且患者颅脑MRIMRI提示椎基底动脉显影提示椎基底动脉显影差，考虑动脉狭加至闭塞可能，医嘱予暂停硝苯地平控释片治疗，改阿托伐差，考虑动脉狭加至闭塞可能，医嘱予暂停硝苯地平控释片治疗，改阿托伐他汀他汀qnqn口服阿司匹林及波立维双抗治疗口服

9、阿司匹林及波立维双抗治疗5-315-31患者诉右眼疼痛请眼科会诊，其考虑双眼开角型青光眼？建议噻吗洛尔局患者诉右眼疼痛请眼科会诊，其考虑双眼开角型青光眼？建议噻吗洛尔局部使用，复查眼压，必要时房角检查，双眼视乳头部使用，复查眼压，必要时房角检查，双眼视乳头octoct视野等检查，感右眼疼视野等检查，感右眼疼痛，昨考虑青光眼可能，予噻吗洛尔治疗后，再请眼科会诊，诊断：青光眼痛，昨考虑青光眼可能，予噻吗洛尔治疗后，再请眼科会诊，诊断：青光眼待排，左眼人工晶体眼待排，左眼人工晶体眼.6-16-1维生素维生素B|22000pg/ml;B|22000pg/ml;肿瘤筛查：肿瘤筛查：cA-50cA-50：

10、33.29iu/ml33.29iu/ml；尿常规：细菌计数：；尿常规：细菌计数：8319.1/ul8319.1/ul；血沉：；血沉：36mm/h36mm/h生化系列：生化系列：k3.13mmol/lk3.13mmol/l；低密度脂蛋白胆固醇：；低密度脂蛋白胆固醇：7.97mmol/l7.97mmol/l；高密度脂蛋白胆固醇：；高密度脂蛋白胆固醇：1.02mmol/l1.02mmol/l；甘油三酯；甘油三酯:13.6mmol/l:13.6mmol/l；同；同型半胱氨酸：型半胱氨酸：29.52umol/l29.52umol/l；白蛋白：；白蛋白：38.4g/l:38.4g/l:球蛋白：球蛋白：41

11、.5g/l41.5g/l；肌酐：；肌酐：91umol/l91umol/l：凝血功能：凝血功能：DD二聚体：二聚体：2050ng/ml2050ng/ml；遵医嘱予；遵医嘱予10%10%氯化钾氯化钾20m20m口服，口服，复查钾钠氯正常复查钾钠氯正常6-46-4患者考虑面神经炎，日前发病第患者考虑面神经炎，日前发病第8 8天特请康复科会诊，建议：针灸治疗，加天特请康复科会诊，建议：针灸治疗，加强患者颜面部练习强患者颜面部练习6-56-5患者今晨头昏伴呕吐，行走不稳查体：血压患者今晨头昏伴呕吐，行走不稳查体：血压180180、89mmhg89mmhg；无明显眼震，闭；无明显眼震，闭目难立，右侧周围性

12、面瘫，急诊颅脑目难立，右侧周围性面瘫，急诊颅脑MRIMRI提示无明显新发堵塞灶，考虑脑供提示无明显新发堵塞灶，考虑脑供血缺乏予加强补液治疗，并嘱多饮水，勿疲劳，吸氧，注意病情监测血缺乏予加强补液治疗，并嘱多饮水，勿疲劳，吸氧，注意病情监测610610出院情况：神志清，右侧额纹变浅，右眼睑闭合困难较前好转，露白出院情况：神志清，右侧额纹变浅，右眼睑闭合困难较前好转，露白2mm2mm右右侧鼻唇沟浅，口角左歪，伸舌居中，无耳后疼痛无头晕，四肢肌力侧鼻唇沟浅，口角左歪，伸舌居中，无耳后疼痛无头晕，四肢肌力5 5级，肌级，肌张力正常张力正常.2021/11/1413治疗治疗n n1 1.改善循环：改善循

13、环：丹丹红红、前列地尔前列地尔n n2 2.营养神经：营养神经：弥可保弥可保、神经生长因子、神经生长因子n n3 3.理疗理疗 n n4 4.预防角膜炎预防角膜炎2021/11/1414n n恢复期恢复期2 2周周-2-2年治疗原那么：年治疗原那么：2021/11/1415后遗症后遗症n n后遗症期两年后后遗症期两年后n n面瘫不能恢复面瘫不能恢复n n病理性连带运动病理性连带运动n n鳄泪征鳄泪征n n面肌痉挛面肌痉挛2021/11/1416预后预后n n80%80%患者可完全恢复患者可完全恢复n n10-15%10-15%患者有不同程度的后遗症患者有不同程度的后遗症n n2.7%2.7%的

14、患者可复发，多达的患者可复发，多达1010次左右次左右2021/11/1417护理诊断护理诊断1.1.1.1.舒适的改变舒适的改变舒适的改变舒适的改变 与头晕、右眼疼痛有关有关与头晕、右眼疼痛有关有关与头晕、右眼疼痛有关有关与头晕、右眼疼痛有关有关2.2.2.2.自我形像紊乱自我形像紊乱自我形像紊乱自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关与面神经病变所致口角歪斜有关与面神经病变所致口角歪斜有关与面神经病变所致口角歪斜有关3.3.3.3.焦虑焦虑焦虑焦虑 与担忧治疗效果不佳有关与担忧治疗效果不佳有关与担忧治疗效果不佳有关与担忧治疗效果不佳有关4.4.4.4.知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 与

15、缺乏疾病的相关知识有关与缺乏疾病的相关知识有关与缺乏疾病的相关知识有关与缺乏疾病的相关知识有关5.5.5.5.潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：有感染的危险有感染的危险有感染的危险有感染的危险 2021/11/1418护理目标护理目标1.1.1.1.患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。患者疼痛减轻，并能掌握有效控制疼痛的方法。2.2.2.2.患者能正确对待疾病，承受自我形象改变的事实，患者能正确对待疾病，承受自我形象改变的事实，患者能正确对待疾病，承受自我形象改变的事实，患者能正确对待疾病，

16、承受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。并积极配合治疗和护理工作。并积极配合治疗和护理工作。并积极配合治疗和护理工作。3.3.3.3.患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。4.4.4.4.患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。5.5.5.5.患者未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。患者未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。患者未发生并发症或发生后

17、得到及时处理和护理。患者未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。6.6.6.6.熟练掌握面肌功能训练的方法。熟练掌握面肌功能训练的方法。熟练掌握面肌功能训练的方法。熟练掌握面肌功能训练的方法。2021/11/1419护理措施护理措施一、急性期护理一、急性期护理一、急性期护理一、急性期护理1.1.心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担忧面容改变而羞于见人焦虑、恐惧的情绪，有的担忧面容改变而羞于见人焦虑、恐惧的情绪，有的担忧面容改变而羞于

18、见人焦虑、恐惧的情绪，有的担忧面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓同的心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓同的心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓同的心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最正确解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最正确解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最正确解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最正确状态承受治疗及护理，以提

19、高治疗效果。状态承受治疗及护理，以提高治疗效果。状态承受治疗及护理，以提高治疗效果。状态承受治疗及护理，以提高治疗效果。2.2.眼部护理由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动眼部护理由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动眼部护理由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动眼部护理由于眼睑不能闭合或闭合不全，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎。作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎。作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎。作及角膜反射消失，角膜长期外露，易发生角膜炎。尽量防止过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。尽量防止过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。尽量防止过度用眼，少看电视、书报

20、及操作电脑。尽量防止过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，外出时戴墨镜，防止粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用

21、纱布盖眼或戴眼罩。水，并用纱布盖眼或戴眼罩。水，并用纱布盖眼或戴眼罩。水，并用纱布盖眼或戴眼罩。3.3.面部护理发病面部护理发病面部护理发病面部护理发病2 2周内注意休息周内注意休息周内注意休息周内注意休息,注意面部保暖注意面部保暖注意面部保暖注意面部保暖,忌用忌用忌用忌用冷水洗脸冷水洗脸冷水洗脸冷水洗脸,选用温水洗脸。防止感冒和面部直接吹选用温水洗脸。防止感冒和面部直接吹选用温水洗脸。防止感冒和面部直接吹选用温水洗脸。防止感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，冷风。尽量减少外出，如需

22、外出时戴帽子和口罩，防止到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、防止到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、防止到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、防止到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处风扇处风扇处风扇处,以免受风寒刺激加重病情。以免受风寒刺激加重病情。以免受风寒刺激加重病情。以免受风寒刺激加重病情。2021/11/14204 4口腔护理面神经炎患者因口角歪斜，咀嚼功能减口腔护理面神经炎患者因口角歪斜，咀嚼功能减退，常会出现进食后食物残渣遗留在患侧颊齿间退，常会出现进食后食物残渣遗留在患侧颊齿间或有流涎情况，有的患者甚至出现咀嚼时损伤口或有流涎情况，有的患者甚至出现咀嚼

23、时损伤口腔黏膜的现象。指导患者注意口腔卫生腔黏膜的现象。指导患者注意口腔卫生,饭后要及饭后要及时漱口，去除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预时漱口，去除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。防口腔感染。5 5饮食护理饮食护理 面神经炎患者有不同程度的味觉功能面神经炎患者有不同程度的味觉功能减退减退,面神经麻痹导致咀嚼不便，和使用类固醇激面神经麻痹导致咀嚼不便，和使用类固醇激素的影响，一定程度上影响了患者的食欲，应鼓素的影响，一定程度上影响了患者的食欲，应鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量饮食，进食时多

24、将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，如桃、葡萄、苦瓜、多餐，多食新鲜蔬菜、水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。防止辛辣、硬、足够的能量供给，增强抗病能力。防止辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。食品。6 6用药护理用药护理 用药过程中加强巡视，观察穿刺处的情用药过程中加强巡视，观察穿刺处的情况，对用药效果进展评价，观察有无不良反响

25、过况，对用药效果进展评价，观察有无不良反响过敏现象。使用口服降压药时观察有无体位性低血敏现象。使用口服降压药时观察有无体位性低血压情况，宣教体位性低血压现象及处理措施。遵压情况，宣教体位性低血压现象及处理措施。遵医嘱用药，勿自行停药减药，定时复查肝肾功能。医嘱用药，勿自行停药减药，定时复查肝肾功能。2021/11/1421二、恢复期护理二、恢复期护理1.1.物理疗法物理疗法 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿 毛巾热敷面部，每日毛巾热敷面部，每日2 23 3次，每次次，每次151520min20min，并于早晚自行按摩面部，并于早晚自行按摩面部,按摩力

26、度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。手。2.2.功能锻炼功能锻炼 当神经功能开场恢复后当神经功能开场恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不连续地咀嚼口露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不连续地咀嚼口香糖香糖,并注意观察、催促患者咀嚼并注意观察、催促患者咀嚼,以到达训练咀嚼肌的目的。以到达训练咀嚼肌的目的。2021/

27、11/1422护理评价护理评价1.1.1.1.患者疼痛减轻，并掌握了控制和减轻疼痛的方法。患者疼痛减轻，并掌握了控制和减轻疼痛的方法。患者疼痛减轻，并掌握了控制和减轻疼痛的方法。患者疼痛减轻，并掌握了控制和减轻疼痛的方法。2.2.2.2.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。3.3.3.3.患者焦虑有所减轻，心情愉快

28、、情绪稳定。患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。4.4.4.4.患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。5.5.5.5.患者无并发症发生。患者无并发症发生。患者无并发症发生。患者无并发症发生。6.6.6.6.掌握面肌功能训练的方法。掌握面肌功能训练的方法。掌握面肌功能训练的方法。掌握面肌功能训练的方法。2021/11/1423安康教育安康教育n n1.1.多食新鲜蔬菜、粗粮、

29、黄豆制品、大枣、瘦肉等。多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。n n2.2.减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；防止冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风冷水洗脸，吹冷风冷水洗脸，吹冷风冷水洗脸，吹冷风 。n n3.3.需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。需要多做功能性锻炼，如抬

30、眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。n n4.4.每天需要坚持穴位按摩。每天需要坚持穴位按摩。每天需要坚持穴位按摩。每天需要坚持穴位按摩。n n5.5.睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。n n6.6.适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心

31、情平和愉快，保证充足睡眠证充足睡眠证充足睡眠证充足睡眠n n7.7.在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。麻辣火锅等。麻辣火锅等。麻辣火锅等。n n8.8.用毛巾热敷脸，每晚用毛巾热敷脸，每晚用毛巾热敷脸，每晚用毛巾热敷脸，每晚3-43-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。暖。暖。暖。2021/11/1

32、424出院指导出院指导1.1.1.1.疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。消除诱因和不利于康复的因素。消除诱因和不利于康复的因素。消除诱因和不利于康复的因素。2.2.2.2.日常生活指导日常生活指导日常生活指导日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而

33、诱发；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。3.3.3.3.预防并发症预防并发症预防并发症预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡保护角膜，防止角膜溃疡保护角膜，防止角膜溃疡保护角膜，防止角膜溃疡 4.4.4.4.功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩 和运动。和运动。和运动。和运动。2021/11/1425问题问题n n如何预防急性周围性面瘫n n如何区别中枢性面瘫与周围性面瘫n n面瘫该注意什么，面神经炎的临床表现是什么2021/11/1426