525急救知识讲座.ppt

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1、急救知识小讲座急救知识小讲座深圳市第二人民医院重症急救医学部 向兰1大家心目中的大家心目中的“白衣天使白衣天使”以与他们的工作状态以与他们的工作状态2实际救治过程中的实际救治过程中的“白衣天使白衣天使”以与他们的工作状态以与他们的工作状态3 随着经济、社会的发展，人们的生活水平是明显提高了，但是对健康的认知没有相应的提高；尤其是青中年人群，处于学习、生活、事业的高压力状态，导致了疾病明显的年轻化。熬夜、劳累，焦虑、失眠都是身体发生意外情况的高危因素。4 中国十大高危职业中国十大高危职业5 1.广告狂人广告狂人2.白衣天使白衣天使3.网络店主网络店主4.IT工程师工程师5.媒体人士媒体人士6.人

2、民警察人民警察7.一线工人一线工人8.莘莘学子莘莘学子9.演艺明星演艺明星10.运动健将运动健将6在我国，每年心脏性猝死的发病人数超过540,000，相当于每天约有1500人人发生猝死。其中，心源性猝死大约占63%，由于心脏性猝死通常没有先兆症状，且可发生在任何时间、任何地点，我国医院外抢救存活率不到1。如果在心跳停止4 min内内实施急救,抢救成功率为50%,如果在心跳停止后8 min实施急救,抢救成功率下降为10%,如果在心跳停止后10 min才实施急救,抢救成功的可能性仅为1%。时间就是生命！时间就是生命！7在全世界的发达国家，急救知识普与率：10%10%以上。其中，德国普与率：80%8

3、0%美国受过现场救护培训的人口：33%33%以上但是在中国，急救知识和技能的普与率却只有个位数字（1%1%）8第一部分：心肺复苏术（第一部分：心肺复苏术（CPR）心肺复苏术是针对各种原因引起的心脏骤停病人所采取的急救技术，是身为现代人必备的基本技能。当发现患者倒下后，如呼唤其无反应，应立即检查其呼吸，心跳，如 呼吸心跳停止，家属或周围的人若能即刻对患者进行心肺复苏术，则能大大提高抢救患者的成功率。9急救措施：1、发现患者突然倒地2、确认现场环境安全3、判断患者意识和呼吸：双手轻拍患者双肩，并分别在患者双耳大声呼唤：“喂，你怎么了”。用眼扫视患者是否无呼吸或呼吸不正常，如喘息，呼吸停止等。104

4、、启动EMS(急救应急)系统指定专人帮助呼叫，拨打急救电话；准确记录呼救时间115、急救者体位：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。6、患者体位：须使患者仰卧在坚固的平地或平面上，或背部垫木板，将双上肢放置在身体两侧；如要将患者翻转，应注意头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在一个轴上。注意：松解患者衣领，腰带。注意：松解患者衣领，腰带。127、循环支持：、循环支持：胸外按压位置：双乳头连线中点的胸骨上定位方法：采用单手快速定位。中指刚好平患者两乳头之间的连线上。一手定位后，另一手在定位手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。按压

5、方法：肘关节伸直，肩肘腕关节呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；按压幅度为5-6厘米，最理想的按压效果是可触与颈或股动13每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少直接对胸骨本身的冲击力，以免发生骨折。在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开。按压频率100-120次/分，按压/通气比率，302；按压过程中目光始终盯着患者面部，观察其面部表情和面色改变148、开放气道 清除口腔异物：一手立掌放在额头，另一手拇指、食指提下颏，打

6、开口腔；如有分泌物，使患者头转向一侧，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另一手食指抠出异物；检查并取下活动假牙。仰仰头头抬抬颏颏法法托托颌颌法法159、人工呼吸 进行人工呼吸时，要确保气道通畅，急救者以拇指、食指捏住患者的鼻孔，防止漏气，用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，正常呼吸而非深呼吸后缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以上，潮气量500600毫升（67ml/kg）；呼气时放开患者的鼻孔，转头观察通气效果；连续吹起2次。1610、重新评估 完成5个302的按压/通气周期后（以2次人工呼吸结束），检查呼吸循环以与外周循环体征，判断与评价时间不得超过10秒；持续

7、抢救直至患者呼吸循环恢复或专业急救人员到场17CPRCPR的技的技术术包含了三包含了三种种基本的急救技巧基本的急救技巧 胸外按压胸外按压(Compression)(Compression)开放气开放气道道(Airway)Airway)人工人工呼吸呼吸(Breathing)Breathing)资料资料源于源于2015年美国心脏协会（年美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（）公布最新心肺复苏（CPR）指南）指南18C C、胸外心脏按压、胸外心脏按压 （compressioncompressioncompressioncompression）基础生命支持（基础生命支持（Basic Life sup

8、portBasic Life support，BLSBLSBLSBLS）的程序的程序的程序的程序按压与呼吸比例 30:219心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法胸骨中下胸骨中下13部位部位20高质量的心肺复苏高质量的心肺复苏u按压频率按压频率100-120次次/分分u保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹u尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断u双人按压时，每双人按压时，每2min换人换人u成人胸骨按下成人胸骨按下5-65-6厘米；厘米；u儿童和婴儿的按压幅度至儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一少为胸部前后径的三分之一u儿童大约为儿童大

9、约为5 5厘米厘米 婴儿大约为婴儿大约为4 4厘米厘米21自动体外除颤器自动体外除颤器 (AED)22 电除颤电除颤电除颤电除颤n n电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；电极放置标准部位：胸骨右缘锁骨下方、左第五肋间腋中线上；n n电除颤仅适用于电除颤仅适用于VF/VF/无脉搏性无脉搏性VTVT，均采用非同步模式，均采用非同步模式，PEA/PEA/心室停搏禁忌电击；心室停搏禁忌电击；n n能量选择：能量选择：200J200J；n n一次除颤后立即一次除颤后立即CPRCPR，而非连续多次除颤，而非连续多次除颤2324第二部分：常见病的急救处理第二部分：常见病的急救处理25急性

10、心肌梗死患者如何急救？急性心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞或痉挛，引起部分心肌严重缺血、缺氧、坏死所致的综合症。多见于40岁以上的中老年人。发病前多有诱因，如情绪激动、精神紧张，疲劳、饱餐、饮酒过量等。如果突然出现胸骨后疼痛、心前区不适、气促、呼吸困难、不能平卧、血压下降、性情反常等情况时，应考虑有急性心肌梗死的可能，要与时进行救护。如果不与时抢救，严重者往往在发病后2小时内死亡。26 1、让病人取半卧位休息，不要随便搬动。2、家中如备有氧气袋，应立即给患者吸氧，保持周围环境的安静，注意给病人保暖。3、舌下含服硝酸甘油片等对症药物，血压 低者禁用。4、立即设拨打120求救。急救措施：急救措施：

11、27 5、若患者的脉搏消失，心跳、呼吸停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。28中风是由于脑血管破裂出血或阻塞而引起的。发生中风时，患者会出现肢体麻木、瘫痪，说话含糊不清或失去语言能力，嘴角歪斜，口角流涎，大小便失禁等现象。中风病人的现场救护29 掌握掌握FAST原则，快速行动原则，快速行动30 1、将患者就近平卧。可将头偏向一侧，防窒息，保持患者气道通畅。如果患者昏迷，发出强烈鼾声，表示舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向前拉出。2、松解患者衣扣、裤带，保持室内安静、空气流通，并注意保暖防寒急救措施急救措施：313、患者出现大小便失禁时，应就地处理，最好不要随意搬动。必须移动时

12、，可将两手从患者两腋下插到胸前拖运，保持上半身与头部不动4、禁止给患者喂水进食，以防误入气管而引起窒息。如患者口干，可用棉签等蘸温开水给患者滋润嘴唇。5、尽快呼叫120。32 哮喘病发作，应让患者保持坐位或半卧位，解开领扣、松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅；若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入；待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人安全转送医不要背送患者，避免病人胸腹部受压，限制肺部呼吸。哮喘病人的现场救护33 在炎热的夏天，如果长时间在太阳下暴晒或在高温下运动，太阳的热源对人体就起了加热作用。若不能将体内大量余热散发出来，热量积蓄在体内，时间长了，人的体温调节中枢就会发

13、生障碍，导致中暑。中暑病人的现场救护34根据中暑症状，可以分：1.先兆中暑指高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力与行走不稳。2.轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉弱等症状。3.重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛与四肢无力。35急救措施：1、立刻离开高温环境，到阴凉通风的地方，仰卧休息。同时解开衣物扣子，并用凉水浸湿的毛巾敷在额头上，以散热降温。2、如果是同伴中暑且昏迷不醒，可用针刺入其人中、颌谷等穴位。待中暑者清醒后，让他喝一些含盐的凉开

14、水、茶或清凉饮料。363、清醒后服用仁丹、十滴水、藿香正气水等药物，并补充水分。一般情况下，通过采取以上措施，中暑者会恢复正常。如症状严重，应尽快呼叫120到医院接受治疗。37 发热是常见症状。高热临床上属于危重症范畴。所谓低热，指腋温为37.5-38、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上。小儿需警惕高热惊厥小儿需警惕高热惊厥发热病人的处理发热病人的处理38 高烧家庭治疗措施：一、物理降温法：1.水毛巾或冰袋冷敷头额部、枕部以保护脑组织。2.冰袋冰敷患者颈、腋窝、胸背与腹股沟等处。39二、药物降温成人、儿童均可服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。三、积极补液 高热时，身体会因为流

15、失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，应足量补充液体，喝大量的白开水与果菜汁，其中果菜汁含丰富的维生素与矿物质，尤其是甜菜汁与胡萝卜汁。40煤气中毒怎么办？每年秋末冬初，都是煤气中毒的高发季节。煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，随呼吸侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血液并散布全身，造成中毒。生活中，用煤炭、家用煤气、石油液化气、煤油、柴油、木炭、沼气等作燃料，冬季用煤炉取暖、使用燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；以与连续大量吸烟、汽车废气等均可造成煤气中毒。41轻者头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力；较重者恶心、呕吐、烦闷，并且神经受到麻痹而不能动弹；严重者昏迷、惊厥、

16、大小便失禁、呼吸困难等。当血液中一氧化碳与血红蛋白的浓度达到7080时形成碳氧血红蛋白，人就会迅速死亡42急救措施：急救措施：1、立即把现场的门窗打开，迅速将患者移出现场，转移到空气新鲜，通风良好的地方，解开衣扣并注意保暖（煤气中毒多发生在冬天)。有条件的可直接给患者吸氧。2、若患者的呼吸、心跳已停止，应与时进行人工呼吸和心脏按压。要注意将患者的头偏向一侧，清除口、鼻中的呕吐物与分泌物。如有活动假牙，也应摘下。3、尽快给急救中心（120）打电话将患者送往有高压氧舱治疗的医院。43异物阻塞气道怎么办？气管内吸入异物阻塞呼吸道，引起呼吸因难或窒息死亡的情况，日常生活中多见于小儿进食时。婴儿哽噎时表

17、现为突然出现不能哭闹或不能有效的咳嗽。气道完全阻塞超过4分钟分钟就会危与生命，而且即使抢救成活，也会因脑缺氧过久而致瘫痪、失语与智力障碍。所以要分秒必争，以最快速度解除阻塞。44 1、哈姆立克急救法：、哈姆立克急救法：（1）站在伤者背后握拳环抱其上腹部 （肚脐上1寸）。（2）迅速向内、向上挤压数次。（3）取出口腔异物。2、腹部推压法：、腹部推压法：（1）让伤员仰卧，头偏向一侧。（2）以双掌置于上腹部，向内、向上推压腹部数次。（3）取出口腔内异物。婴儿哽噎急救步骤同成人45【婴幼儿异物阻塞气道】将婴儿面朝下，放在前臂上，使其头部低于身体，再将前臂支撑在大腿上方，同一只手支撑头、颈、胸，另一手 拍

18、击婴儿两肩胛骨间，迅速拍击15次，使其吐出异物没吐将婴儿翻转，面朝上，托住头、背，两指尖按压胸部15次。两动作交替进行。观察其口腔，将吐出的异物取出来。46被狗咬伤时怎么办 如果被疯狗或带病毒的普通狗咬、抓伤时，狂犬病毒便会通过皮肤的破损处进入人体，沿神经传至大脑，在10天至数年后发病。死亡率几乎是100。因此，认为只不过咬伤点而不在乎是非常危险的。即使是被健康的狗咬伤，也有可能引发感染、破伤风，甚至死亡。47急救措施：急救措施：1、立即用肥皂水与大量清水冲洗，并在伤口近心端5厘米处用领带、手帕、皮筋等紧紧扎住，防止带毒血液流回心脏。2、在未经医生治疗之前，伤口最好不要包扎缝合。3、尽快到医院

19、或防疫站注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素等。48意外触电如何急救 由于人体是一种导电体，当遭受强烈电流通过时，可感到局部或全身发麻，肌肉抽搐；严重者可导致呼吸、心跳停止。因此必须争分夺秒地进行抢救。49急救措施：1、让触电者脱离电源，这是抢救的关键。若一时拉不开电源开关的，就应该用带绝缘把的钳子、带木柄的刀斧等刃具将电线截断。2、若触电者是被漏电电线或被断损的电线击倒，抢救者可用木棍、竹杆或塑料杆等将电线挑开，或手戴绝缘手套，站在干木板或木凳上将电线拨开。503、如果触电者呼吸、心跳微弱，甚至停止，在脱离电源后应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。4、触电者有皮肤灼伤或被救护时击伤，可清创包扎，以防感

20、染。51发生火灾时如何逃生？楼房发生火灾，火焰和烟气的扩散速度快，不容易扑救和疏散。因此，平时要弄清安全通道的位置和救护用具的使用方法 房间起火后，随着火势越来越大，室内的空气急剧膨胀必然会向走廊或其他房间放出大量烟雾和有毒气体。但是火灾初期，烟气上升，在地面总会有一层空气。因此，防御有害烟雾的基本措施是将脸紧贴地面，呼吸空气。逃生时，可用口罩或湿毛巾捂住口鼻，身体尽量贴近地面行进或者爬行，由消防梯的安全门下楼。注意：不了解火场情况，不能盲目外冲。5253烧烫伤的急救处理 简单来说就是：大量冷水冲、泡降温；不要涂抹酱油、牙膏、蛋清等；脱下、剪开附着的衣物；不要自行挑破水泡，保护好创面，与时就医5455