第三章国际功能残疾和健康分类ICF的理论与方法.ppt

《第三章国际功能残疾和健康分类ICF的理论与方法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章国际功能残疾和健康分类ICF的理论与方法.ppt（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第三章国际功能残疾和健康分类ICF的理论与方法 目标学习目标学习掌握掌握ICFICF对作业疗法的影响、对作业疗法的影响、ICFICF的理论模式的理论模式熟悉熟悉ICFICF产生的背景产生的背景了解了解ICFICF的基本特点的基本特点第一节第一节 国际功能、残疾和健康分类概述国际功能、残疾和健康分类概述 世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从19961996开始制定了新的残疾分类体系开始制定了新的残疾分类体系-国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类（International Classification

2、 of Functioning,disability International Classification of Functioning,disability and health,and health,简称简称ICFICF）。在）。在20012001年年5 5月第月第5454届世界卫生大会上，各成届世界卫生大会上，各成员国通过了将国际损伤、残疾和障碍分类员国通过了将国际损伤、残疾和障碍分类(第第2 2版版)改名为国际改名为国际功能、残疾和健康分类的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在功能、残疾和健康分类的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在研究、监测和报告中应用研究、监测和报告中应用IC

3、FICF。ICFICF已经作为已经作为WHOWHO的核心分类之一，是世界卫生组织核心医学标准之一，的核心分类之一，是世界卫生组织核心医学标准之一，在医疗、教育、研究、统计以及制定社会政策等方面得到应用。在医疗、教育、研究、统计以及制定社会政策等方面得到应用。一、一、ICFICF产生的背景与发展历程产生的背景与发展历程 19801980年年，WHOWHO制制订订并并公公布布第第1 1版版国国际际残残损损、残残疾疾和和残残障障分分类类(International(International Classification Classification of of Impairment,Impairm

4、ent,Disability Disability and and Handicap,Handicap,简简称称ICIDHICIDH)，它它是是一一种种对对疾疾病病所所造造成成的的健健康康结结果果进进行行分分类类的的分分类类体体系系，经经过过近近2020多多年年在在医医疗疗、康康复复和和其其他他领领域域的的研研究究与与应应用用，ICIDHICIDH发发挥挥了了重重要要的的作作用用，有有关关残残损损、残残疾疾与与残残障障的的分分类类，使使医医疗疗、康康复复工工作作者者能能更更好好地地分分析析患患者者由由于于身身体体疾疾病病以以及及由由此此而而造造成成的的可可能的日常和社会生活上的障碍能的日常和社

5、会生活上的障碍。然然而而，随随着着卫卫生生与与保保健健事事业业的的发发展展，以以及及国国际际残残疾疾人人活活动动的的开开展展，人人们们对对残残损损以以及及由由此此而而产产生生的的社社会会生生活活的的变变化化有有了了新新的的认认识识。随随着着人人口口的的老老龄龄化化，卫卫生生保保健健系系统统不不断断改改善善服服务务。卫卫生生保保健健的的重重点点从从急急性性、传传染染性性疾疾病病转转移移到到慢慢性性、难难以以准准确确说说明明的的疾疾病病。医医疗疗服服务务的的重重点点从从治治疗疗转转移移到到保保健健，并并以以提提高高处处于于疾疾病病状状态态的的人人们们的的生生活活质质量量为为目目的的。原原有有的的有

6、有关关残残损损、残残疾疾与与残残障障等等模模式式也也越越来来越越不不能能满满足足卫卫生生与与康康复复事事业业发发展展的的需需要要，迫迫切切需需要要建建立立新新的的理理论论模模式式与与分分类类系系统统，需需要要对对原原分分类类系系统统进进行行修修订订，以以适适应应由由于于保保健健观观念念和和对对残残疾疾认认识识所所发发生生的的社社会会变变化化的的需需要。要。19961996年年，WHOWHO制制订订了了新新的的残残疾疾分分类类系系统统，称称为为国国际际残残损损、活活动动和和参参与与分分类类（International International Classification Classifica

7、tion of of Impairment,Impairment,Activity Activity and and Participation,Participation,为为了了保保持持与与国国际际残残损损、残残疾疾和和残残障障的的连连续续性性，将将其其简简称称为为ICIDH-2ICIDH-2）。ICF ICF 是是WHOWHO应应用用于于与与卫卫生生有有关关领领域域的的分分类类系系统统之之一一。WHO WHO 分分类类体体系系涉涉及及广广泛泛的的有有关关卫卫生生的的信信息息，用用于于诊诊断断残残疾疾性性(disablement)(disablement)和和残残疾疾的的原原因因，并并且且

8、提提供供了了一一种种标标准准化化的的语语言言，使使世世界界上上不不同同学学科科与与专专业业领领域域的的专专家家能能交交流流有有关关卫卫生生与与保保健健的信息。的信息。ICF ICF 分分类类系系统统的的最最终终目目的的是是要要建建立立一一种种统统一一的的、标标准准化化的的术术语语系系统统，以以对对健健康康状状态态的的结结果果进进行行分分类类提提供供参参考考性性的的理理论论框框架架。该该分分类类系系统统所所依依据据的的是是在在身身体体、个个体体和和社社会会水水平平的的健健康康状状态态所所发发生生的的功功能能变变化化及及出出现现的的异异常常。ICFICF不不是是对对疾疾病病、障障碍碍或或损损伤伤进

9、进行行分分类类。ICFICF采采用用不不同同的的方方法法试试图图把把握握与与卫卫生生状状态态有有关关的的事事物物。卫卫生生状状态态是是个个体体的的一一种种健健康康状状态态，它它会会影影响响到到日日常常生生活活，并并且且与与卫卫生生服服务务密密切切相相关关。非非健健康康状状态态可可能能是是患患急急性性或或慢慢性性疾疾病病、身身体体失失调调、损损伤伤或或创创伤伤，也也可可能能是是与与健健康康有有关关的的其其他他一一些些状状态态，诸诸如如怀怀孕孕、老老龄龄化化、应应激激、先先天天性性畸畸形形或或遗遗传传变变异异。上上述述列列举举的的这这些些健健康康状状态态可可以以用用ICDICD进进行行分分类类，而

10、而健健康康状状态态的的结结果果可可以以用用ICFICF进进行行分分类类。因因此此，ICD ICD 和和ICF ICF 是是相相互互补补充充的的，如如有有必必要要，可可以以同同时时使使用用这这两两种种由由WHOWHO提出的国际性的分类方法。提出的国际性的分类方法。值值得得重重视视的的是是ICDICD和和ICFICF之之间间相相互互补补充充、相相互互交交叉叉的的性性质质。无无论论是是ICFICF还还是是ICDICD，均均是是从从人人体体系系统统出出发发。残残损损涉涉及及人人体体结结构构和和功功能能，这这些些结结构构与与功功能能常常常常是是疾疾病病过过程程中中的的一一部部分分，因因此此，它它们们使使

11、用用ICDICD分分类类系系统统。不不仅仅如如此此，ICD ICD 分分类类系系统统使使用用残残损损（作作为为征征兆兆或或症症状状）作作为为分分类类体体系系的的一一部部分分，这这些些分分类类采采用用的的是是生生物物医医学学模模式式。而而ICFICF将将残残损损作作为为结结果果，将将其其看看作作是是残残疾疾现现象象一一部部分分，使使用用的的是是生生物物-心心理理-社社会医学模式。会医学模式。ICFICF提提供供了了一一种种新新的的理理论论与与应应用用模模式式，它它不不仅仅可可以以对对疾疾病病进进行行诊诊断断，注注意意健健康康状状态态的的结结果果，并并且且建建立立了了一一种种国国际际性性的的术术语

12、语系系统统。这这将将促促进进国国际际性性的的比比较较研研究究与与制制定定国国际际性性的的政政策策。该该分分类类也也将将满满足足世世界界上上处处于于残残疾疾状状态态人人们们的的需需要要，使使残残疾疾人人成成为为卫卫生生工工作作者者的的合合作作者者，并并为为制制定定有有关关社会政策发挥作用。社会政策发挥作用。二、二、ICFICF的基本特点的基本特点ICFICF分分类类标标准准是是由由专专家家和和残残疾疾人人士士共共同同制制定定的的，反反映映了了功功能能与与残残疾疾性性的基本特征。表现在以下的基本特征。表现在以下7 7个方面：个方面：1 1、广泛性、广泛性2 2、平等性、平等性3 3、准确定义、准确

13、定义4 4、类目使用中性词语、类目使用中性词语5 5、结构与功能分离、结构与功能分离6 6、用活动替代残疾、用活动替代残疾7 7、用参与代替残障、用参与代替残障三、ICF的应用领域ICFICF为为综综合合分分析析身身体体、心心理理、社社会会和和环环境境因因素素提提供供了了一一个个有有效效的的系系统统性性工工具具。它它可可以以应应用用于于保保健健、保保险险、社社会会保保障障、就就业业、人人权权、科科学学研研究究、制制定定计计划划和和政政策策、教教育育和和训训练练以以及及经经济济和和人人类类发展等各个领域。发展等各个领域。具体而言，具体而言，ICFICF可以应用于：可以应用于：统统计计工工具具：用

14、用于于数数据据采采集集和和编编码码（人人口口研研究究，残残疾疾人人管管理理系系统统等）；等）；研研究究工工具具：测测量量健健康康状状态态的的结结果，生活质量或环境因素；果，生活质量或环境因素；临临床床工工具具：用用于于评评定定，如如职职业业评定、康复效果评定；评定、康复效果评定；制制定定社社会会政政策策工工具具：用用于于制制定定社社会会、保保障障计计划划、保保险险赔赔偿偿系系统统及制定与实施政策；及制定与实施政策；教教育育工工具具：用用于于课课程程设设计计，确确定认知和社会行动需要。定认知和社会行动需要。第二节第二节 ICF ICF有关功能、残疾和健康的理论及有关功能、残疾和健康的理论及WHO

15、WHO核心分类体系核心分类体系ICFICF基基于于生生物物-心心理理-社社会会医医学学模模式式，建建立立新新的的功功能能、残残疾疾和和健健康康的的理论架构。理论架构。一、一、ICFICF的理论模式的理论模式 ICFICF建建立立在在一一种种残残疾疾性性的的社社会会模模式式基基础础上上，它它从从残残疾疾人人融融入入社社会会的的角角度度出出发发，将将残残疾疾性性作作为为一一种种社社会会性性问问题题，残残疾疾性性不不再再仅仅仅仅是是个个人人的的特特性性，而而且且也也是是由由社社会会环环境境形形成成的的一一种种复复合合状状态态。因因此此，对对残残疾疾问问题题的的管管理理要要求求有有社社会会行行动动，强

16、强调调社社会会集集体体行行动动，要要求求改改造造环环境境以以使使残残疾疾人人充充分分参参与与社社会会生生活活的的各各个个方方面面。因因此此，这这种种问问题题是是一一种种态态度度或或意意识识形形态的问题，要求社会发生变化。从政治层次而言，这是一个人权问题。态的问题，要求社会发生变化。从政治层次而言，这是一个人权问题。残残疾疾的的社社会会模模式式将将残残疾疾作作为为社社会会性性问问题题残残疾疾问问题题的的干干预预要要求求有有社社会会行行动动（强强调调社社会会集集体体行行动动）要要求求改改造造环环境境以以便便使使残残疾疾人人充充分分参参与与社社会会生活各方面。生活各方面。健康状况（障碍或疾病）健康状

17、况（障碍或疾病）身体功能和结构身体功能和结构 活动活动 参与参与 环境因素环境因素 个人因素个人因素ICFICF理论模式图理论模式图第三节第三节 ICF ICF分类体系和主要内容分类体系和主要内容ICFICF的主要内容：的主要内容：ICFICF是有关功能、残疾和健康的分类，主要涉及两部分：是有关功能、残疾和健康的分类，主要涉及两部分：第第一一部部分分：1 1、功功能能和和残残疾疾（a a）；2 2、身身体体功功能能和和结结构构（b b）；3 3、活活动与参与（动与参与（d d）；）；第二部分：第二部分：1 1、背景性因素（、背景性因素（a a）；）；2 2、环境因素（、环境因素（b b）；）；

18、3 3、个人因素、个人因素第四节第四节 ICF ICF与作业治疗与作业治疗一一、基基于于ICFICF的的作作业业疗疗法法的的理理论论架架构构（一）、（一）、ICFICF提供的概念模式提供的概念模式（二）、（二）、ICFICF对作业疗法的影响对作业疗法的影响补充了现在的作业疗法实践模式。补充了现在的作业疗法实践模式。补补充充了了作作业业活活动动表表现现的的概概念念，即即，作业的进行为了满足生活需求。作业的进行为了满足生活需求。ICFICF架架构构和和作作业业治治疗疗师师的的活活动动相相互互补充。补充。二、二、ICFICF与三种作业疗法模式相联系与三种作业疗法模式相联系（一）、三种作业疗法模式（一）、三种作业疗法模式1 1、人人类类作作业业模模式式（简简称称MoHOMoHO）2 2、加加拿拿大大作作业业活活动动表表现现模模式（简称式（简称COMPCOMP）3 3、作作业业活活动动表表现现模模式式（澳澳大利亚）（简称大利亚）（简称OPM(A)OPM(A)）（二二）、三三种种模模式式与与ICFICF相相联系联系三、三、ICFICF用于作业疗法的个案管理用于作业疗法的个案管理（一一）、将将ICFICF用用于于作业疗法实践中作业疗法实践中（二）、个案管理（二）、个案管理（三三）、ICFICF在在服服务务条款中的运用条款中的运用