医疗核心制度专项培训课件教学提纲.ppt

《医疗核心制度专项培训课件教学提纲.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗核心制度专项培训课件教学提纲.ppt（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、宁洱县人民宁洱县人民(r(r nmnm n)n)医院外二科詹医院外二科詹世斌世斌20182018年年3 3月月6 6日日第一页，共17页。第二页，共17页。第三页，共17页。脚下脚下(jioxi)是是万丈深崖万丈深崖手下手下(shuxi)是是生命生命第四页，共17页。根据中华人民共和国卫生计生委于根据中华人民共和国卫生计生委于2016年年9月月25日公布自日公布自2016年年11月月1日起施行医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委日起施行医疗质量管理办法（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第员会令第10号）第四十七条明确了医疗质量安全核心制度：指医疗机构及号）第四十七条明确

2、了医疗质量安全核心制度：指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查度、查对制度、手术安全核查(hch)制度、手术分级管理制度、新技术制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分

3、级管理和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。第五页，共17页。首诊负责制度首诊负责制度会诊制度会诊制度三级医师查房制度三级医师查房制度查对查对(ch(ch dudu)制度制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度手术分级管理制度手术分级管理制度术前讨论制度术前讨论制度急危重患者抢救制度急危重患者抢救制度危急值报告制度危急值报告制度死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度值班与交接班制度值班与交接班制度病历管理制度病历管理制度新技术和新项目准入制新技术和新项目准入制度度分级护理制度分级护理制度临床

4、用血审核制度临床用血审核制度医患沟通医患沟通(g(g ut ut ng)ng)告知告知制度制度抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度18 18项医疗项医疗(y(y li li o)o)核心制度核心制度信息安全管理制度信息安全管理制度第六页，共17页。术前讨论术前讨论(t(tol ol n)n)制度制度是防止疏忽、差错，保证手术质量(zhling)的重要措施之一 术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式选择、术前准备、手上级医师主持下，对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症、术中可能出现

5、的风险及应对措施术适应症、手术禁忌症、术中可能出现的风险及应对措施等所作的讨论。要求至少在手术前一天完成等所作的讨论。要求至少在手术前一天完成(wnchng)。三级以上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基础疾三级以上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重的二级手术必须进行术前讨论。病严重的二级手术必须进行术前讨论。第七页，共17页。讨论对象讨论对象对重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开对重大、疑难、致残、重要器官摘除、新开展、二类及二类以上（大、中型）手术时，必须展、二类及二类以上（大、中型）手术时，必须进行术前讨论进行术前讨论。主持人及参加人主持人及参加人中型手术由主治医师主持，

6、本医疗组医务人员参中型手术由主治医师主持，本医疗组医务人员参加，特殊加，特殊(tsh)情况应提交科室讨论。情况应提交科室讨论。大型较复杂疑难和新开展手术应由科主任或由科大型较复杂疑难和新开展手术应由科主任或由科主任委托副主任以上医师主持，手术医师、麻醉主任委托副主任以上医师主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加，并根据病情邀请相关专家参加。特殊员参加，并根据病情邀请相关专家参加。特殊(tsh)病例需有院领导参加讨论。病例需有院领导参加讨论。要要点点(y y o od di in n)术前讨论术前讨论(toln)制度制度第八

7、页，共17页。讨论内容 诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；术后观察和护理要求；是否履行(lxng)了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。术前讨论由专人记录，必须填写参加人员、讨论时间、发言详细内容、结论等，记录者须签名并经主刀医师或科主任签字确认。一式两份，在病历中和科室术前讨论记录本中各置一份存档。要要点点(y y o od di in n)术前讨论术前讨论(toln)制度制度第九页，共17页。特殊要求特殊要求对于

8、疑难、复杂、重大手术，病情复杂需经本对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需经本科科内会诊后，如仍需相关科室配合者，应提前科科内会诊后，如仍需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，必要时院外会诊，天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，必要时院外会诊，并做好充分的术前准备并做好充分的术前准备；参加手术医师需参与术前讨论，如有特殊情况需更参加手术医师需参与术前讨论，如有特殊情况需更换主刀医师，应提前通知，并由科主任安排相应资质换主刀医师，应提前通知，并由科主任安排相应资质医师担任主刀医师医师担任主刀医师。手术及医师权限手术及医师权限(qunxin)审批；不能仅凭医师职称审批；不能仅凭医

9、师职称高低授予手术权限高低授予手术权限(qunxin)，而忽略其实际工作能，而忽略其实际工作能力；力；要要点点(y y o od di in n)术前讨论术前讨论(toln)制度制度第十页，共17页。1、流于形式：不进行任何讨论，仅让主管医师编造；、流于形式：不进行任何讨论，仅让主管医师编造；2、参加讨论人员、参加讨论人员(rnyun)不亲自诊查病人，不亲自审阅病历；不亲自诊查病人，不亲自审阅病历；3、只强调手术适应症，不注意手术禁忌症；、只强调手术适应症，不注意手术禁忌症；4、手术风险评估不充分，应对预案不明确，无应对措施。一旦发生危险，手忙脚、手术风险评估不充分，应对预案不明确，无应对措施

10、。一旦发生危险，手忙脚乱，无所适从；乱，无所适从；5、科主任或副主任医师个人意见代替综述意见；、科主任或副主任医师个人意见代替综述意见；6、综述意见内容不全面，仅一句话、综述意见内容不全面，仅一句话,如：术前诊断明确，术前准备充分，无明显如：术前诊断明确，术前准备充分，无明显手术禁忌症，同意行某某手术。应明确记录：术前诊断、术前准备完善手术禁忌症，同意行某某手术。应明确记录：术前诊断、术前准备完善:心肺肝等心肺肝等主要脏器功能及主要检查如：术前主要脏器功能及主要检查如：术前4项、凝血项、凝血4项、疾病相关主要检查阳性结果，项、疾病相关主要检查阳性结果，无手术禁忌症，手术方式及麻醉方式选择，手术

11、风险评估及应急预案，术中及术无手术禁忌症，手术方式及麻醉方式选择，手术风险评估及应急预案，术中及术后注意事项等；后注意事项等；7、根据术前讨论结果确定医师资质后，擅自更改术者及一助，增加手术风险；、根据术前讨论结果确定医师资质后，擅自更改术者及一助，增加手术风险；8、术前讨论认为存在问题，在不完备的情况下强行施术；、术前讨论认为存在问题，在不完备的情况下强行施术；9、符合术前讨论的病例在没有完善术前讨论的情况下仍实施手术治疗。、符合术前讨论的病例在没有完善术前讨论的情况下仍实施手术治疗。履行履行(l(lx x ng)ng)术前讨论制度应力戒术前讨论制度应力戒 注注第十一页，共17页。监督监督(

12、jind)检查检查（一）医务科定期抽查术前讨论记录，如未按（一）医务科定期抽查术前讨论记录，如未按规定完成术前讨论者，医务部有权停其手术，规定完成术前讨论者，医务部有权停其手术，并对当事人及科主任予以处罚并对当事人及科主任予以处罚(chf)，同时，同时在全院通报批评。在全院通报批评。（二）未按规定完成术前讨论者，出现医疗过（二）未按规定完成术前讨论者，出现医疗过失，医院将追究当事人及科主任责任。失，医院将追究当事人及科主任责任。第十二页，共17页。外二科讨论外二科讨论(toln)图集图集1.桡骨远端粉碎性骨折(gzh)科室讨论第十三页，共17页。2.髋关节置换(zhhun)讨论第十四页，共17页。3.和麻醉科共同(gngtng)术前讨论第十五页，共17页。冰山一角冰山一角第十六页，共17页。要求要求要求要求(yoqi)(yoqi)做的必须做做的必须做做的必须做做的必须做禁止做的绝不做禁止做的绝不做禁止做的绝不做禁止做的绝不做 谨记谨记(j(jn jn j)学习学习-知道知道-遵守！遵守！祝各位同仁(tngrn)工作愉快！第十七页，共17页。