一例留置针意外脱出的原因分析及护理对策教学资料.ppt

《一例留置针意外脱出的原因分析及护理对策教学资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例留置针意外脱出的原因分析及护理对策教学资料.ppt（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一例留置针意外脱出的原一例留置针意外脱出的原因分析及护理对策因分析及护理对策CONTENTS目录简述留置针的优点及适应症简述留置针的优点及适应症留置针意外脱出的案例留置针意外脱出的案例留置针脱出的应急处理措施留置针脱出的应急处理措施原因分析原因分析预防措施预防措施“4+1”“4+1”巧解留置针脱出问题巧解留置针脱出问题1234567留置针结构留置针结构简述留置针的优点及适应症2、减轻患者由于反复穿刺而造、减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦成的痛苦,保护血管保护血管,减少液体外减少液体外渗渗,同时保证合理用药时间同时保证合理用药时间,而且而且很大程度了减轻了护士的工作量。很大程度了减轻了护士的工作

2、量。适用于：适用于：躁动不安的患者躁动不安的患者每天输液量较多的患者每天输液量较多的患者需分次用药或保留通道需分次用药或保留通道随时用药的患者随时用药的患者疗程在疗程在2-14天的患者天的患者留置时间：留置时间：72-96小时小时 1、留置针又称套管针、留置针又称套管针,它的导管它的导管柔软柔软,管径粗管径粗,易于操作和固定。易于操作和固定。当患者躁动或变换体位时当患者躁动或变换体位时,套管针套管针不易滑脱和损伤血管。尤其同延不易滑脱和损伤血管。尤其同延长管和三通相连接长管和三通相连接,方便了给药方便了给药,给危重患者抢救和休克病人输血给危重患者抢救和休克病人输血补液提供了有效治疗通道补液提供

3、了有效治疗通道,为此类为此类病人带来极大方便。病人带来极大方便。小夹子针柄针柄针尖针尖肝素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管导管导管留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成留置针基本组成小夹子小夹子静脉留置针结构静脉留置针结构莱距离莱距离案例分析案例分析老年女性患者，72岁，因“被发现不省人事12小时”于2017-03-07急诊入院。人院后用静脉留置针(24号)输液。第二天22：00患者躁动，偶有抽搐，家属拒绝肌注鲁米那，予使用约束带固定双上肢，测体温40，予头部冷敷，嘱多鼻饲温水。23：00输液完毕，值班护士发现留置针敷贴松开，重新更换敷贴。凌晨1：00患者大汗淋漓，体温降379，患

4、者仍较躁动，护士在巡视病房时看到约束带有大片血迹，立即检查，发现留置针脱落，穿刺点仍在出血，即给予穿刺点按压止血。患者意识不清，仍出汗，体温38.0，血压18593 mmHg。根据约束带血迹范围估计出血量约10 mI。请示值班医生后，清除血迹，予重新在右手留置静脉留置针，启用NS50ml+罗浩50mg静脉泵注，2ml/h。观察瞳孔神志（Q2h）。规范固定双上肢，避免压迫针眼。1234病人神志不清，病人神志不清，躁动，躁动，不合作不合作留置针脱出的原因分析留置针脱出的原因分析置管处未妥善固定，置管处未妥善固定，出汗多，敷料膜松出汗多，敷料膜松脱，评估、巡视不脱，评估、巡视不到位，为预见性妥到位，

5、为预见性妥善固定善固定约束带使用不规范约束带使用不规范压迫留置针针眼，压迫留置针针眼，病人体位不当病人体位不当宣教不到位，病人及宣教不到位，病人及陪护家属缺乏留置针陪护家属缺乏留置针的护理常识的护理常识预防措施预防措施做好健康宣教，告知病人及家属留置针的注意事项。做好健康宣教，告知病人及家属留置针的注意事项。留置静脉留置针前应评估置管及穿刺部位，尽量避免在关节留置静脉留置针前应评估置管及穿刺部位，尽量避免在关节处穿刺。必要时使用夹板及约束带。处穿刺。必要时使用夹板及约束带。妥善固定。敷料膜卷边或浸湿时及时更换。妥善固定。敷料膜卷边或浸湿时及时更换。避免在留置针接口处接三通管，如需三通管者，务必

6、旋紧接避免在留置针接口处接三通管，如需三通管者，务必旋紧接头，并加强巡视，特别是躁动患者，防止脱落。头，并加强巡视，特别是躁动患者，防止脱落。指导家属正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔，指导家属正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔，防牵拉。防牵拉。对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约束双手，以防自行拔管，注意被约束肢体血运循环。以防自行拔管，注意被约束肢体血运循环。每班交接，观察穿刺部位及敷料膜，加强巡视次数，及时发每班交接，观察穿刺部位及敷料膜，加强巡视次数，及时发现置管移位及脱出。现置管移位及脱出。应急处理应急处

7、理u一旦发现留置针脱出血管应立即拔出一旦发现留置针脱出血管应立即拔出u按压穿刺部位至局部止血后方可松开，并观察局部有无瘀斑及按压穿刺部位至局部止血后方可松开，并观察局部有无瘀斑及血肿，必要时予喜疗妥外涂血肿，必要时予喜疗妥外涂u必要时重新置管必要时重新置管u更换污染被服，整理好床单位，安抚患者及家属更换污染被服，整理好床单位，安抚患者及家属u观察生命体征观察生命体征u做好相应记录做好相应记录处理流程：留置针脱出拔除按压必要时重置管 整理 观察记录“4+1”巧解留置针脱出问题做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，

8、让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期

9、间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配做好健康教育静脉置管前，护士应告

10、诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配“4”就是指：编印留置针使用告知书、输液前和封管后拧紧肝素就是指：编印留置针使用告知书、输液前和封管后拧紧肝素帽、结束输液关紧延长管安全夹、离开病人前检查处理透明敷料帽、结束输液关紧延长管安全夹、离开病人前检查处理透明敷料固定情况。固定情况。“1”就是根据病人情况选用自粘绷带固定留置针。如果病人为小儿就是根据病人情况选用自粘绷带固定留置针。如果病人为小儿或针体留置于成人足或腿上或针体留置于成人足或腿上(针体脱出的危险性更大针体脱出的危险性更大)，或应病人要求，或应病人要求，可用可用3M自粘绷带固定，观察针眼局部时可拆开自粘绷带，观察完后自粘绷带固定，观察针眼局部时可拆开自粘绷带，观察完后轻柔绷带，重新固定轻柔绷带，重新固定(不影响其粘性不影响其粘性)。留置针使用告知书内容包括留置针输液这项新技术及其优点的简单介绍，使用过程中的注意事项，如使用时间、活动、局部的观察，出现局部疼痛、发红、肿胀、痒感等如何报告，万一脱出时如何处理等健康教育内容。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！11