垂体Rathke裂囊肿说课材料.ppt

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1、垂体Rathke裂囊肿l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -概况概况 概念概念 一种先天性疾病一种先天性疾病 源于垂体源于垂体Rathke氏囊氏囊 又称又称垂体胶样囊肿垂体胶样囊肿 垂体囊肿垂体囊肿 上皮粘液囊肿上皮粘液囊肿 上皮样囊肿等上皮样囊肿等l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现 鞍区鞍区边边界清楚的界清楚的肿肿物物 T1 T1多呈低信号多呈低信号 T2 T2多呈高信号多呈高信号 无无强强化化 （与其他与其他肿肿瘤相瘤相鉴别鉴别的唯一依据）的唯一依据）其不同的信号其不同的信号变变化是由于囊化是由于囊肿肿 内容物的蛋白含量不同所致内容物的

2、蛋白含量不同所致T1T1T2T2T1+CT1+CT1+CT1+Cl 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现囊囊肿肿无无强强化化 当囊当囊肿肿内容物与内容物与脑脑脊液相脊液相类类似似 或蛋白或蛋白质质含量含量100 000mg/L170 000mg/L170 000mg/L时时T1T1呈高信号、呈高信号、T2T2呈低信号呈低信号T1T1高信号主要与囊壁粘液分泌高信号主要与囊壁粘液分泌细细胞所胞所 分泌的粘多糖含量的增多有关分泌的粘多糖含量的增多有关l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现 蛋白蛋白质质含量含量100 000170

3、000mg/L100 000170 000mg/L时时 T1 T1、T2T2均均为为高信号高信号与囊内粘多糖含量的增加与囊内粘多糖含量的增加 慢性出血慢性出血 高胆固醇含量高胆固醇含量 及囊壁的及囊壁的细细胞碎屑等胞碎屑等 多种成分的共存有关多种成分的共存有关l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现MR增强：囊肿无强化图像病理：Rathke囊肿l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断征象征象 RathkeRathke囊囊肿肿 垂体微腺瘤垂体微腺瘤

4、边缘边缘 光滑光滑锐锐利利 欠光整欠光整强强化化 更低信号更低信号 低信号低信号T1T1高信号高信号 可有可有 无无囊内漂浮囊内漂浮结节结节 可有可有 无无鞍底沉淀物鞍底沉淀物 可有可有 无无垂体垂体窝窝 无无扩扩大大 可可扩扩大大垂体微腺瘤垂体微腺瘤 女，女，2323岁岁，未婚，未婚 ，泌乳，泌乳泌乳素高于正常泌乳素高于正常3 3倍倍右右侧侧垂体垂体见见强强化低信号影化低信号影上上缘缘膨隆膨隆垂体柄向右移位垂体柄向右移位 垂体微腺瘤垂体微腺瘤l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断RathkeRathke囊囊肿肿 -囊内囊内结节结节l 垂体垂体Rat

5、hkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断RathkeRathke囊囊肿肿 强强化化-更低信号更低信号 l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体腺瘤卒中与短垂体腺瘤卒中与短T1 T1 信号特征的信号特征的Rathke Rathke 囊囊肿肿 肿肿瘤信号多不均匀，多无液平面出瘤信号多不均匀，多无液平面出现现 瘤体瘤体较较大大,视视交叉受交叉受压压最常最常见见 肿肿瘤向上生瘤向上生长长穿破鞍隔穿破鞍隔进进入鞍上池入鞍上池时时 局部可形成窄局部可形成窄颈颈,呈明呈明显显的葫芦形的葫芦形l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊

6、肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 囊性囊性颅颅咽管瘤咽管瘤 RathkeRathke囊囊肿肿 多多见见于儿童于儿童 成人成人 肿肿瘤主体位于鞍上瘤主体位于鞍上 鞍内鞍内 囊内多房可囊内多房可见见 单单房房 信号不均匀信号不均匀 相相对对均匀均匀 花花环环状状强强化化 不不强强化化 钙钙化常化常见见 少少见见 囊性囊性颅颅咽管瘤咽管瘤 l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断蛛网膜囊蛛网膜囊肿肿 长长T1 T1 长长T2T2信号特征的信号特征的Rathke Rathke 囊囊肿肿脑脑脊液信号脊液信号 囊液囊液T1T1信号比信号比脑脑脊液的信号高脊液的

7、信号高不不强强化化 囊壁囊壁强强化化 蛛网膜囊蛛网膜囊肿肿蛛网膜囊蛛网膜囊肿肿l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 因鞍隔缺因鞍隔缺损损或垂体萎或垂体萎缩缩 -蛛网膜下腔在蛛网膜下腔在脑脑脊液脊液压压力力 冲冲击击下突入鞍内下突入鞍内 -致蝶鞍致蝶鞍扩扩大，垂体受大，垂体受压变压变扁扁 MRI MRI表表现现：垂体受：垂体受压变压变扁，呈条状扁，呈条状贴贴于鞍底于鞍底 鞍内充鞍内充满满CSFCSF 垂体柄下移以萎垂体柄下移以萎缩缩的垂体相接的垂体相接 鞍底下陷鞍底下陷

8、 空泡蝶鞍空泡蝶鞍综综合征合征l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 空泡蝶鞍空泡蝶鞍垂体受垂体受压变压变扁扁呈条状呈条状贴贴于鞍底于鞍底鞍内充鞍内充满满CSFCSF垂体柄下移垂体柄下移鞍底下陷鞍底下陷l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体垂体脓肿脓肿（伴尿崩症（伴尿崩症+发热发热+白白细细胞增高）胞增高）鞍区囊状病灶鞍区囊状病灶T1T1等低信号等低信号T2T2高信号高信号垂体柄增粗垂体柄增粗环环形形强强化化结结合病史合病史l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体垂体脓肿脓肿鞍区囊状病灶鞍区囊状病灶T1T1等低信号等低信号T2T2高信号高信号垂体柄增粗垂体柄增粗环环形形强强化化结结合病史合病史谢谢！谢谢！