孕产妇健康适宜技术学习资料.ppt
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1、社区孕产妇健康管理社区孕产妇健康管理(gunl)适宜技术适宜技术 1第一页,共49页。工作(gngzu)目标n孕产妇系统管理率达到85%以上n产后访视率达到85%以上n服务资料归档n孕产妇花名册n孕产妇死亡登记簿n村级访视的应有产后登记本n妇女(fn)保健咨询与指导记录本n妇保培训资料和督导资料第二页,共49页。婚前妇女和孕产妇 保健管理(gunl)内容n开展婚前期、孕前期、孕早期妇女保健。为辖区内婚前期、孕前期妇女提供咨询与指导,为孕早期妇女建立(jinl)保健手册并指导孕期保健,督促孕妇到医疗保健机构进行产前检查及先天性遗传性疾病筛查和免费艾滋病抗体检测。n为孕产妇提供产后家庭访视和产后保
2、健、营养、心理、康复、家庭护理、母乳喂养以及计划生育等方面的咨询与指导。n协助开展孕产妇死亡入户调查。3第三页,共49页。妇幼卫生信息管理n根据国家规定负责收集、报告(bogo)疾病预防控制、妇幼保健等相关信息;n中心对所属站的各类报表及时收集、储存、分类并对各种信息进行分析;n各中心每季度将妇幼报表 报送各区卫生局/或卫生局指定医院。4第四页,共49页。第一次产前保健服务的适宜第一次产前保健服务的适宜(shy)(shy)技术技术 从妊娠开始到12周末为孕早期,这是胎儿各器官发育形成的重要时期早孕诊断技术一、根据停经史,推算预产期及孕周;二、妇科检查(jinch);三、尿妊娠试验;四、B超检查
3、(jinch)(有条件或必要时检查(jinch));5第五页,共49页。第一次产前保健第一次产前保健(bojin)(bojin)服务服务 孕妇孕妇1212周前到社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行早周前到社区卫生服务机构、乡镇卫生院进行早孕登记建册时,医生通过仔细询问病史和认真细致的观察、孕登记建册时,医生通过仔细询问病史和认真细致的观察、检查检查(jinch)(jinch)、对早孕孕妇进行评估。、对早孕孕妇进行评估。6第六页,共49页。一、询问一、询问 本人的基本情况(现病史、既往史、月经情况、妇产科病史、本次妊娠情况)本人的基本情况(现病史、既往史、月经情况、妇产科病史、本次妊娠情况)夫妇双方
4、家族史和遗传史、不良因素暴露史夫妇双方家族史和遗传史、不良因素暴露史二、观察二、观察 体型、步态、面色、营养状况、精神状态、心体型、步态、面色、营养状况、精神状态、心理是否有焦虑和抑郁。理是否有焦虑和抑郁。三、一般体检三、一般体检 身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查(必身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查(必要时做宫颈刮片)。要时做宫颈刮片)。四、实验室检查四、实验室检查 包括血、尿常规、肝肾功能和白带检查,半年包括血、尿常规、肝肾功能和白带检查,半年内孕前检查时做过的实验室检查结果有效,不需要内孕前检查时做过的实验室检查结果有效,不需要重复检查。梅毒重复检查。梅毒(mid)(mid)筛查和
5、筛查和HIVHIV自愿咨询检查。自愿咨询检查。五、必要时做心理量表检测五、必要时做心理量表检测7第七页,共49页。评估评估(pn)(pn)依据依据 通过以上观察和检查对早孕孕妇的健康进行评估和分类,分通过以上观察和检查对早孕孕妇的健康进行评估和分类,分为未发现问题(正常)、发现问题和发现危及征象。分类的依据为未发现问题(正常)、发现问题和发现危及征象。分类的依据是通过发现孕妇在孕早期的常见是通过发现孕妇在孕早期的常见(chn jin)(chn jin)疾病的表现特征和疾病的表现特征和危机征象来确定。现将孕早期常见危机征象来确定。现将孕早期常见(chn jin)(chn jin)的产科并发症和的
6、产科并发症和合并症的表现特征和危急征象介绍如下作为分类时的参考。合并症的表现特征和危急征象介绍如下作为分类时的参考。8第八页,共49页。一、妊娠剧吐一、妊娠剧吐(一)表现征象(一)表现征象 1 1、恶心呕吐频繁、滴水不沾,吃啥吐啥,呕吐物中带黄绿色胆汁,或、恶心呕吐频繁、滴水不沾,吃啥吐啥,呕吐物中带黄绿色胆汁,或咖啡色出血物;咖啡色出血物;2 2、尿量明显、尿量明显(mngxin)(mngxin)减少;减少;3 3、消瘦明显、消瘦明显(mngxin)(mngxin)体重下降;体重下降;4 4、尿常规中尿酮体阳性;、尿常规中尿酮体阳性;(二)危急征象(二)危急征象 1 1、面色苍白、消瘦明显、
7、面色苍白、消瘦明显(mngxin)(mngxin)、眼球凹陷、口唇干燥;、眼球凹陷、口唇干燥;2 2、体温上升至、体温上升至3838以上,脉搏增快至以上,脉搏增快至120120次次/分以上血压下降;分以上血压下降;3 3、呈现昏睡状态、意识模糊、谵妄甚至昏迷;、呈现昏睡状态、意识模糊、谵妄甚至昏迷;4 4、巩膜皮肤黄染、血胆红素、转氨酶升高;、巩膜皮肤黄染、血胆红素、转氨酶升高;5 5、尿中出现蛋白和管型、血肌酐、尿素氮升高;、尿中出现蛋白和管型、血肌酐、尿素氮升高;6 6、出血倾向增加,如可能发生角膜下出血,视网膜出血;、出血倾向增加,如可能发生角膜下出血,视网膜出血;9第九页,共49页。二
8、、流产二、流产 1 1先兆流产先兆流产 2 2难免流产、不全流产、完全流产难免流产、不全流产、完全流产三、宫外孕三、宫外孕危急征象危急征象(zhngxing)(zhngxing)病人出现休克状态、面色苍白、四肢厥冷、脉搏快细、病人出现休克状态、面色苍白、四肢厥冷、脉搏快细、血压下降、腹部膨隆,移动性浊音阳性。血压下降、腹部膨隆,移动性浊音阳性。四、病史四、病史10第十页,共49页。分类分类(fn li)(fn li)处理处理一、对未发现问题的孕妇一、对未发现问题的孕妇(一)孕早期保健指导(一)孕早期保健指导(二)告知(二)告知(o zh)16-20(o zh)16-20周唐氏综合征筛查及周唐氏
9、综合征筛查及33岁岁 者羊水染色体检查意义者羊水染色体检查意义(三)预约第二次产前保健服务时间(三)预约第二次产前保健服务时间(16-2016-20周)周)(四)建立健康档案(四)建立健康档案 1 1孕产妇保健手册孕产妇保健手册 2 2孕产妇健康档案孕产妇健康档案 3 3社区孕产妇保健服务登记本社区孕产妇保健服务登记本11第十一页,共49页。二、发现有问题的孕妇二、发现有问题的孕妇 1 1、除了一般的早孕指导外,注重针对问题加强个性化指导。、除了一般的早孕指导外,注重针对问题加强个性化指导。2 2、转上级医院、转上级医院(yyun)(yyun),经上级医院,经上级医院(yyun)(yyun)的
10、早孕或产科门的早孕或产科门诊等相关门诊明确诊断、并明确能否继续妊娠;明确有并发症者留诊等相关门诊明确诊断、并明确能否继续妊娠;明确有并发症者留在上级医院在上级医院(yyun)(yyun)进行健康管理;对不适宜生育者及时终止妊娠。进行健康管理;对不适宜生育者及时终止妊娠。孕妇经上级医院孕妇经上级医院(yyun)(yyun)诊断排除疾病能继续妊娠者,或经过诊断排除疾病能继续妊娠者,或经过治疗已治愈疾病者,可转回社区卫生服务机构继续健康管理。治疗已治愈疾病者,可转回社区卫生服务机构继续健康管理。0 012第十二页,共49页。孕早期保健孕早期保健(bojin)(bojin)指导指导一、避免一、避免(b
11、min)(bmin)环境中不良因素对胚胎的影响环境中不良因素对胚胎的影响(一)环境因素:生物学因素、化学因素、物理因素(一)环境因素:生物学因素、化学因素、物理因素(二)为避免(二)为避免(bmin)(bmin)接触以上不良因素,在孕早期要注意保接触以上不良因素,在孕早期要注意保持良好的生活习惯。持良好的生活习惯。二、卫生保健二、卫生保健13第十三页,共49页。孕早期营养孕早期营养(yngyng)(yngyng)指导指导一、孕早期膳食营养需求的特点:全面营养、合理搭配一、孕早期膳食营养需求的特点:全面营养、合理搭配二、孕早期膳食营养原则二、孕早期膳食营养原则孕早期饮食安排孕早期饮食安排(npi
12、)(npi)应当注重优质蛋白质食物,富含矿物质、维应当注重优质蛋白质食物,富含矿物质、维生素食物以易于消化吸收的粮谷类食物的摄入。生素食物以易于消化吸收的粮谷类食物的摄入。不喝或少喝饮料类不喝或少喝饮料类食物清淡爽口,烹调多样化食物清淡爽口,烹调多样化摄入容易消化食物摄入容易消化食物少量多餐少量多餐14第十四页,共49页。孕早期心理保健孕早期心理保健(bojin)(bojin)指导指导一孕早期的心理特点一孕早期的心理特点1 1、正常怀孕后,妇女首先感受到的是一种将为人母的喜悦,有一种自、正常怀孕后,妇女首先感受到的是一种将为人母的喜悦,有一种自豪喝骄傲感。豪喝骄傲感。妊娠进一步体现了女人的价值
13、,显示出女性的特殊性贡献妊娠进一步体现了女人的价值,显示出女性的特殊性贡献(gngxin)(gngxin)。2 2、强烈的母爱从受孕成功起就开始产生,会出现从未有过的兴奋情绪、强烈的母爱从受孕成功起就开始产生,会出现从未有过的兴奋情绪和和将要做母亲的复杂心理。将要做母亲的复杂心理。3 3、有的孕妇在这一时期可能出现另外一些心理变化,如变得娇宠和霸、有的孕妇在这一时期可能出现另外一些心理变化,如变得娇宠和霸道道,在家中无意识地以自我为中心等。也有的深感难以负荷母亲的责任,在家中无意识地以自我为中心等。也有的深感难以负荷母亲的责任感而感感而感到惶惑和紧张。如果是非正常怀孕(如未婚先孕等),更会感到
14、无比到惶惑和紧张。如果是非正常怀孕(如未婚先孕等),更会感到无比的惊慌的惊慌和害怕,顾虑到社会道德的不容和谴责,而背上沉重的心理负担。和害怕,顾虑到社会道德的不容和谴责,而背上沉重的心理负担。15第十五页,共49页。二、孕早期常见的心理问题孕早期常见的心理问题大致有以下三种:1、过分担心(dn xn)2、妊娠反应而导致的焦虑3、紧张不安三、心理问题的表现形式上述的这些心理问题会使有的孕产妇情绪不稳定,依赖性强,原本很自信、很有主见(zhjin)的人,突然变得脆弱敏感,经常处于矛盾、烦恼、抑郁、恐怖、焦虑和将信将疑之中,有的孕妇易激动,易流泪;有的孕妇寡言少语,常会因一点小事儿对丈夫发脾气。16
15、第十六页,共49页。n 四、心理保健指导要点n指导要点包括以下方面n1、自我鼓励n2、转移情绪n3、释放烦恼n4、广交好友n5、改变形象(xngxing)n6、减轻孕吐17第十七页,共49页。丈夫参与和家庭社会丈夫参与和家庭社会(shhu)(shhu)支持支持1、准爸爸正经历从男孩到丈夫再到父亲的变化,应逐步体会到肩上的责任重大,由于担心准妈妈和胎儿的健康,准爸爸的情绪波动也会比较大,要学会自我调节。2、准妈妈在怀孕过程中由于对身体的变化可能会感到不安,时常发些小脾气,准爸爸的胸怀应该更宽广,更耐心,细致的呵护关怀,尤其是心理(xnl)上的安慰;更细心地创造一个更适合准妈妈居住的生活环境,尽量
16、避免环境中的有毒有害物质。同时还要细致了解准妈妈的需要,尽量满足她,当个好后勤。3、全面学习孕育知识,为准妈妈和未来的宝宝当好咨询师。4、自觉远离烟和酒5、尽可能多抽出时间陪同孕妇,交流思想和情感。6、共同承担家务,减轻孕妇的家务劳累。7、共同进餐,关心孕妇的膳食营养;共同参与适当的保健运动(如散步)等,增进感情交流。8、采用其他方式满足双方的性要求18第十八页,共49页。n二、家庭与社会支持n1、营造良好家庭氛围,促进孕妇心理健康n2、注意早孕妇女的饮食要求,保证合理平衡的膳食营养n3、社区医务人员在服务中给予相应的关心与支持,尤其是在孕妇第一次接受(jishu)保健服务时要给予热情的关心问
17、候、充分的解释沟通和支持帮助。19第十九页,共49页。第四章 第二、三次产前保健服务(fw)的适宜技术n孕12周以后,胎儿逐渐长大,母体为适应胎儿的生长发育需要和为分娩做好准备,各个系统和器官均发生(fshng)一系列的变化,开展定期的、有连贯性的孕期保健服务对保护孕妇的身心健康和胎儿的生长发育具有重要的意义。n社区卫生服务机构承担孕中期的两次产前保健服务,提供孕中期的基本保健并及早发现问题,提供服务的时间分别在孕1620周和孕2024周。20第二十页,共49页。第二、三次产前保健服务第二、三次产前保健服务(fw)(fw)的适宜技术的适宜技术 第一节 产前保健服务的适宜技术 第二节 评估分类的
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