寄生虫-旋毛虫备课讲稿.ppt

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1、寄生虫-旋毛虫一、形态一、形态 1 1成虫成虫 细小线状，前细后粗，无色透明细小线状，前细后粗，无色透明雌虫雌虫:（3.0-4.03.0-4.0）mm0.06 mm雄虫雄虫:（1.4-1.61.4-1.6）mm0.06 0.06 mm两性成虫的生殖系统两性成虫的生殖系统均为均为单管型单管型幼虫囊包幼虫囊包幼虫幼虫囊囊包包消化酶消化酶（交配）（交配）淋巴淋巴5-7d生活史生活史（宿主吞食）（宿主吞食）（小肠）（小肠）成虫成虫新生蚴新生蚴横纹肌细胞横纹肌细胞血循环血循环48h钙化钙化新宿主新宿主新宿主新宿主n n 成成 虫虫幼虫幼虫囊包囊包成成 虫虫幼虫幼虫囊包囊包=同一宿主（猪、鼠同一宿主（猪、

2、鼠 羊、牛、人等）羊、牛、人等）=同一宿主（猪、鼠同一宿主（猪、鼠 羊、牛、人等）羊、牛、人等）转转换换宿宿主主转转换换宿宿主主传染源传染源幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包生活史特点生活史特点1.1.1.1.成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内n n成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠（十二指肠和空肠上段）（十二指肠和空肠上段）（十二指肠和空肠上段）（十二指肠和空肠上段）n n幼虫寄生于横纹肌细胞内幼虫寄生于横纹肌细胞内幼虫寄生于横纹肌细胞内幼虫寄生于横纹肌细胞内 活动较多、血液供应较丰富的

3、肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）2.2.2.2.生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主宿主宿主宿主3.3.3.3.除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、除人以外，

4、许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物4.4.4.4.感染期：感染期：感染期：感染期：幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包5.5.5.5.感染途径：感染途径：感染途径：感染途径：经口感染经口感染经口感染经口感染（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉制品）制品）制品）制品）6

5、.6.6.6.成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：1 1 1 14 4 4 4个月个月个月个月三、致病三、致病对人体的主要致病阶段是对人体的主要致病阶段是幼虫幼虫因素因素n食入幼虫囊包的数量食入幼虫囊包的数量n幼虫侵犯的部位幼虫侵犯的部位n 机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）轻者可无明显症状轻者可无明显症状 重者可在患病的重者可在患病的3-7周内死亡周内死亡 1.1.侵入期（肠型期）侵入期（肠型期）幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。

6、的过程。的过程。的过程。病变部位病变部位病变部位病变部位肠壁肠壁肠壁肠壁局部组织局部组织局部组织局部组织充血、水肿、出血、浅表溃疡充血、水肿、出血、浅表溃疡充血、水肿、出血、浅表溃疡充血、水肿、出血、浅表溃疡 十二指肠发炎十二指肠发炎十二指肠发炎十二指肠发炎 空肠发炎空肠发炎空肠发炎空肠发炎临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：胃肠症状胃肠症状胃肠症状胃肠症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻 全身症状全身症状全身症状全身症状厌食、乏力、畏寒、发热厌食、乏力、畏寒、发热厌食、乏力、畏寒、发热厌食、乏力、畏寒、发热 2.2.幼虫移行期（肌型

7、期）幼虫移行期（肌型期）指指指指新新新新生生生生蚴蚴蚴蚴随随随随淋淋淋淋巴巴巴巴、血血血血循循循循环环环环移移移移行行行行至至至至全全全全身身身身各各各各器器器器官官官官及侵入横纹肌内发育的阶段。及侵入横纹肌内发育的阶段。及侵入横纹肌内发育的阶段。及侵入横纹肌内发育的阶段。机械损害、毒性作用机械损害、毒性作用机械损害、毒性作用机械损害、毒性作用血管炎症反应血管炎症反应血管炎症反应血管炎症反应横纹肌病变横纹肌病变横纹肌病变横纹肌病变肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失横纹消失横纹消失横纹消失主要病变部位主要病变部

8、位主要病变部位主要病变部位肌肉肌肉肌肉肌肉 临床表现临床表现n n急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（20%-70%20%-70%20%-70%20%-70%）n n全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、

9、肱二头肌、肱三头肌全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气短、呼吸时困难。短、呼吸时困难。短、呼吸时困难。短、呼吸时困难。n n局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。n n颅内压升高、昏迷、抽搐等颅内压升高、昏迷、抽搐等颅内压升高、昏迷、抽搐等颅内压升高、昏迷、抽搐等n n广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭

10、广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭严重感染者：广泛性心肌炎严重感染者：广泛性心肌炎严重感染者：广泛性心肌炎严重感染者：广泛性心肌炎心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染毒血症、呼吸系统伴发感染毒血症、呼吸系统伴发感染毒血症、呼吸系统伴发感染 死亡死亡 3.囊包形成期囊包形成期 感染后感染后4-164-16周周 受损肌细胞修复过程受损肌细胞修复过程 急急急急性性性性炎炎炎炎症症症症消消消消退退退退，全全全全身身身身症症症症状状状状逐逐逐逐渐渐渐渐消消消消失失失失，肌肌肌肌痛痛痛痛仍仍仍仍可维持数月可维持

11、数月可维持数月可维持数月四、实验诊断四、实验诊断 旋旋旋旋毛毛毛毛虫虫虫虫病病病病的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现相相相相当当当当复复复复杂杂杂杂，仅仅仅仅依依依依据据据据临临临临床床床床症症症症状状状状及及及及时时时时作作作作出出出出准准准准确确确确诊诊诊诊断断断断较较较较为为为为困困困困难难难难，常常常常常常常常出出出出现现现现误误误误诊诊诊诊或漏诊或漏诊或漏诊或漏诊。发发发发热热热热、浮浮浮浮肿肿肿肿、肌肌肌肌痛痛痛痛及及及及嗜嗜嗜嗜酸酸酸酸性性性性粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞增增增增多多多多的的的的患患患患者。者。者。者。询询询询问问问问病病病病史史史史：应应应应询询询询问问问问其

12、其其其有有有有无无无无曾曾曾曾生生生生食食食食或或或或半半半半生生生生食食食食肉肉肉肉类类类类史史史史，应考虑作本病的进一步检查。应考虑作本病的进一步检查。应考虑作本病的进一步检查。应考虑作本病的进一步检查。实验室诊断实验室诊断 1.1.病原学诊断病原学诊断n n肌肉压片法肌肉压片法肌肉压片法肌肉压片法：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。二头肌），经压片或切片镜检

13、有无幼虫及囊包。n n人工消化法：人工消化法：人工消化法：人工消化法：可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于动物旋毛虫动物旋毛虫动物旋毛虫动物旋毛虫病病病病检查。检查。检查。检查。n n检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。n n环幼沉淀实验环幼沉淀实验环幼沉

14、淀实验环幼沉淀实验：取活幼虫：取活幼虫：取活幼虫：取活幼虫50505050100100100100条，放入凹载玻片条，放入凹载玻片条，放入凹载玻片条，放入凹载玻片内，加待检病人血清，内，加待检病人血清，内，加待检病人血清，内，加待检病人血清，37373737孵育孵育孵育孵育24242424小时，镜检在虫小时，镜检在虫小时，镜检在虫小时，镜检在虫体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳性反应，可用于轻度感染或早期诊断；性反应，可用于轻度感染或早期诊断；性反应，可

15、用于轻度感染或早期诊断；性反应，可用于轻度感染或早期诊断；n n皂土絮状实验皂土絮状实验皂土絮状实验皂土絮状实验：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝集反应。一般在感染后集反应。一般在感染后集反应。一般在感染后集反应。一般在感染后2 2 2 2周可出现阳性反应，阳性率周可出现阳性反应，阳性率周可出现阳性反应，阳性率周可出现阳性反应，

16、阳性率可高达可高达可高达可高达97979797，且假阳性反应极少。，且假阳性反应极少。，且假阳性反应极少。，且假阳性反应极少。n nIFAIFAIFAIFA和和和和ELlSAELlSAELlSAELlSA：特异性强、敏感性高，对急性期病人：特异性强、敏感性高，对急性期病人：特异性强、敏感性高，对急性期病人：特异性强、敏感性高，对急性期病人的诊断效果较佳。的诊断效果较佳。的诊断效果较佳。的诊断效果较佳。2.2.免疫学诊断免疫学诊断五、五、流行流行n n该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高该病呈世界性分布，欧洲、北

17、美洲发病率较高n n我国我国我国我国17171717个省有病例报告，个省有病例报告，个省有病例报告，个省有病例报告，云南省云南省云南省云南省最为严重最为严重最为严重最为严重n n流行特点流行特点流行特点流行特点 地方性地方性地方性地方性 群体性群体性群体性群体性 食源性食源性食源性食源性 2.2.流行因素：流行因素：旋毛虫病是旋毛虫病是动物源性寄生虫病动物源性寄生虫病，主要在哺乳动，主要在哺乳动物之间传播，已知有物之间传播，已知有150150余种哺乳动物可自然感余种哺乳动物可自然感染，是旋毛虫的重要保虫宿主。染，是旋毛虫的重要保虫宿主。（1 1）主要传染源：）主要传染源：猪猪猪与鼠的相互感染是

18、人群旋毛虫病流行的重要来猪与鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来源。源。人不是传染源。人不是传染源。人群感染旋毛虫的主要方式：人群感染旋毛虫的主要方式：人群感染旋毛虫的主要方式：人群感染旋毛虫的主要方式：生食或半生食含生食或半生食含生食或半生食含生食或半生食含幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包的猪肉的猪肉的猪肉的猪肉 如在云南等地，居民有食如在云南等地，居民有食如在云南等地，居民有食如在云南等地，居民有食“杀片杀片杀片杀片”、“酸酸酸酸肉肉肉肉”、“生皮生皮生皮生皮”和和和和“剁生剁生剁生剁生”等习俗，极易引等习俗，极易引等习俗，极易引等习俗，极易引起本病的暴发流行。起本病的暴发流行。起本病的

19、暴发流行。起本病的暴发流行。（2 2）传播途径）传播途径 杀片杀片侗族酸肉侗族酸肉 动物间传播动物间传播n n猪的感染猪的感染 主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类n n鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物 通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。感染。感染。感染。防治原则防治原则 1.1.加强卫生教育，改变食肉方式，不食生的或未加强卫生教育，

20、改变食肉方式，不食生的或未熟透的猪肉。熟透的猪肉。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强n猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包 15 2015 20天才死亡天才死亡 n腐肉中幼虫囊包腐肉中幼虫囊包 常温常温 存活存活2 23 3个月个月n猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包 7070以上以上 可被杀死可被杀死 2.2.加强肉类检验、禁止未经检验的肉类上市加强肉类检验、禁止未经检验的肉类上市 3.3.改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍清洁改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍清洁及使用熟饲料，以防猪感染。及使用熟饲料，以防猪感染。4.4.扑杀鼠类等保虫宿主，以减少传染源扑杀鼠类等保虫宿主，以减少传

21、染源。5.5.治疗治疗 首选药物首选药物丙硫咪唑丙硫咪唑 n n不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。n n临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。n n为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患者可同时使用者可同时使用者可同时使用者可同时使用肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！27