休克与血流动力学演讲稿复习过程.ppt
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1、休克与血流动力学演讲稿休克与血流动力学演讲稿休克概念休克的历史与发展分类 按病因分类 按血流动力学分类治疗 概念基本概念休克是不同原因造成休克是不同原因造成急性循环衰竭急性循环衰竭致致使组织血液灌流不足造成细胞水平的一种使组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性急性氧代谢障碍氧代谢障碍,导致细胞及组织器官功,导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的能受损的病理过程的综合征综合征。进展概念氧输送与氧耗氧摄取与氧利用更深层理解点与线的关系意义:Occult shock的早期发现休克历史与发展80年前:初步认识阶段8090年:发展阶段90年-:进一步发展阶段80年前总与战争有关1773年,法国医生LeD
2、ranSHOCK 枪伤与战伤:失血二战(年代)沼泽与溪流朝鲜战争(年代)创伤性肾衰越南战争(年代)休克肺年代血流动力学监测应用于临床循环监测指标逐步丰富连续定量可反馈指标滴定式治疗休克的血流动力学分类血压下降为休克晚期指标年整体性与器官关系临床应用upranormal-optimal()与Scvo2组织细胞缺氧与i分子水平休克分类病因分类病因分类血流动力学分类血流动力学分类低血容量性休克低血容量性休克心源性休克心源性休克分布性休克分布性休克梗阻性休克梗阻性休克低血容量性休克特点:低排高阻2025%以上的循环容量急性丢失病因:失血性、非失血性(呕吐、腹泻、高热及利尿)心源性休克 特点:低排高阻心
3、脏不能产生足够的CO病因:AMI、心肌炎、心律失常、心功能不全分布性休克特点:高排低阻血管舒缩功能异常引起的循环衰竭 容量血管扩张(神经性休克、过敏性休克)容量血管扩张(神经性休克、过敏性休克)阻力血管扩张及动静脉分流增加(感染性休克)阻力血管扩张及动静脉分流增加(感染性休克)梗阻性休克机械因素所致:监测困难静脉回流:张力性气胸、PEEP、正压通气流出道受阻:肺栓塞、主动脉夹层、肺动脉高压治疗支持治疗提高氧输送循环支持血流动力学呼吸支持及b脏器功能支持肾;肝营养支持辅助治疗:激素;严格控制血糖;等病因治疗 交流与会诊血流动力学血流动力学监测基础理论监测血流动力学支持基础理论重点血流动力学包含因
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