心电监护仪的使用培训讲学.ppt

《心电监护仪的使用培训讲学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电监护仪的使用培训讲学.ppt（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心电监护仪的使用(shyng)王晓燕第一页，共27页。充电灯充电灯CHARGE参数参数(cnsh)区区 波形波形(b xn)区区 信息区信息区 监护仪的结构监护仪的结构(jigu)(jigu)(正面正面)操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER第二页，共27页。TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 监护仪的结构监护仪的结构(jigu)(jigu)(左左侧面侧面)第三页，共27页。保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 监护仪的结构监护仪的结构(jigu)(jigu)

2、(背面背面)扬声器扬声器 第四页，共27页。心电监护目的心电监护目的(md)：动态监测患者生命体征，了解病情变化，为临床诊断、治疗(zhlio)提供依据。第七页，共27页。1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2.妥善妥善(tushn)固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、

3、浸泡消毒或高压消毒血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 心电监护注意事项：心电监护注意事项：第八页，共27页。评估评估(pn)情况：情况：1、病人病情、局部皮肤情况、病人病情、局部皮肤情况 2、仪器性能是否、仪器性能是否(sh fu)完好完好 3、环境（阳光照射、有无电磁波干扰）、环境（阳光照射、有无电磁波干扰）第九页，共27页。用物准备用物

4、准备(zhnbi)(zhnbi)：心电监护仪一台、治疗盘内电极片心电监护仪一台、治疗盘内电极片5 5个、个、纱布块纱布块2 2块、块、75%75%的酒精、护理记录的酒精、护理记录(jl)(jl)单单(必要时准备备皮刀、一次性便必要时准备备皮刀、一次性便盆）盆）第十页，共27页。使用使用(shyng)操作规程操作规程1、着装整洁，操作前洗手，戴口罩。、着装整洁，操作前洗手，戴口罩。2、核对医嘱，床号、姓名、解释。、核对医嘱，床号、姓名、解释。3、携物至床边接电源及监护插座。、携物至床边接电源及监护插座。4、打开主机开关，检查仪器工作是否正常。、打开主机开关，检查仪器工作是否正常。5、充分清洁局部

5、皮肤，必要时先剃胸毛，、充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂脱脂(tu zh)）。贴电极片，连接心电导联）。贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。线，屏幕上心电示波出现。第十一页，共27页。五个电极(dinj)安放位置如下：右上（RA）：右锁骨中线第2肋间。右下（RL）：右腋中线第5肋间（右下腹）中间（C）：胸骨左缘第四肋间（心电图胸导联位置）。左上（LA）：左锁骨中线第2肋间。左下（LL）：左腋中线第5肋间(左下腹）。第十二页，共27页。6、连接血压袖带（使用前应确保袖带、连接血压袖带（使用前应确保袖带内余

6、气已放尽，测量部位内余气已放尽，测量部位(bwi)应与应与心脏保持同一水平；使用心脏保持同一水平；使用“自动自动”测量测量时不要随意解开袖带，在不使用时可时不要随意解开袖带，在不使用时可调至调至“手动手动”状态，以免损伤仪器。）状态，以免损伤仪器。）7、夹血氧探头（最佳部位、夹血氧探头（最佳部位(bwi)是是食指，电缆线应沿手背放置。每食指，电缆线应沿手背放置。每2h更更换部位换部位(bwi)，尽量不要与袖带放在，尽量不要与袖带放在同一肢体上测量，以免影响效果。切同一肢体上测量，以免影响效果。切记血氧探头忌拉扯与摔碰。）记血氧探头忌拉扯与摔碰。）第十三页，共27页。8、调节报警参数：、调节报警

7、参数：心率心率-为为60-100次分次分 呼吸呼吸-为为12-20次分次分 血压血压-为小于为小于14090mmhg 血氧饱和度血氧饱和度-为动脉血为动脉血90-1009、交代注意事项（不能随便移动、撕电极、交代注意事项（不能随便移动、撕电极(dinj)、不能在床边使用手机），整理用物及床单元。不能在床边使用手机），整理用物及床单元。10、定时巡视并记录。注意贴电极、定时巡视并记录。注意贴电极(dinj)部位皮肤部位皮肤有无红痒情况。有无红痒情况。11、停用时，应解释，后关电源，拿电极、停用时，应解释，后关电源，拿电极(dinj)，清洁皮肤，整理用物及床单元。清洁皮肤，整理用物及床单元。第十四

8、页，共27页。注意事项及使用中易忽略(hl)的方面 心电监护时：心电监护时：1、正确连接并妥善固定好导联线，叮嘱病、正确连接并妥善固定好导联线，叮嘱病 人和家属不要扯拉电极线和导联线。人和家属不要扯拉电极线和导联线。2、电极片长期应用易脱落，影响准确性及、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量监测质量(zhling)。3-4d更换一次；并注意更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。皮肤的清洁、消毒。3、监护中发现异常时，及时报告医生，严重、监护中发现异常时，及时报告医生，严重时最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高时最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率诊断准确率。第十五页，共27页。

9、血压监护时：1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上23cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致(dozh)测压偏高；过紧可能会导致(dozh)测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。2、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。3、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。第十六页，共27页。4、袖带应多备，数量充足，型号齐全且、袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人消毒备用。做到专人(zhunrn)专用。专用。5、连续监测的患者，必须做到每班放松、连续监测的患者，必须做到每班

10、放松1-2次。病情允许时，最好间隔次。病情允许时，最好间隔6-8h更换更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。给患者造成的不必要的皮肤损伤。连续连续使用使用3天以上的病人，注意袖带的更换、天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。度。6、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补、袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。修。以防增加误差。第十七页，共27页。7、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小

11、于每分勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大次；大于每分于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。较，结合临床观察。血氧监护时血氧监护时：1、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色(rns)物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。个手指进行监护。第十八页，共27页。2、尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青

12、紫、红肿现象(xinxing)发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。3、注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。第十九页，共27页。使用心电监护仪时的主要观察使用心电监护仪时的主要观察(gunch)指标指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸(hx)、血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异

13、常波形出现第二十页，共27页。正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)心电图心电图心电图心电图各波组成各波组成(z chn)：PR间期：间期：0.120.20s QT间期：心室除极间期：心室除极+复极复极 0.44s PRPR间期间期QTQT间期间期第二十一页，共27页。心电图各波、段、间期正常(zhngchng)范围P波:1/10 R1/10 R波波 U U波：波：位于位于T T波之后波之后T波波U U波波第二十三页，共27页。正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)心电图心电图心电图心电图第二十四页，共27页。做好患者、亲属做好患者、亲属(qnsh)的解释工

14、作：的解释工作：1、大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度、大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作工作(gngzu)，影响护患关系。专业性强，又，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。适合此时。2、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，、嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。造成仪器的损坏。第二十五页，共27页。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。为提高(t go)医疗护理质量给予很好的帮助。第二十六页，共27页。第二十七页，共27页。