夏兆飞-兽医生化检验与病例分析电子版本.ppt

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1、兽医生化检验兽医生化检验(jinyn)与病例分析与病例分析夏兆飞 博士(bsh)中国农业大学动物医学院第一页，共106页。2022/12/91中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)临床常用临床常用(chn yn)生化检生化检查指标查指标Protein parameters/蛋白指标(zhbio)Liver parameters/肝脏指标(zhbio)Kidney parameters/肾脏指标(zhbio)Pancreatic parameters/胰脏指标(zhbio)Muscle parameters/肌肉指标(zhbio)Carbohydrate parameters/碳水化合物指标(zh

2、bio)Electrolytes/电解质指标(zhbio)Lipid parameters/脂质指标(zhbio)第二页，共106页。2022/12/92中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Protein parameters/蛋白蛋白(dnbi)指标指标Total protein/总蛋白(dnbi),Albumin/白蛋白(dnbi),Globulin/球蛋白(dnbi),A/G ratio/白/球比.第三页，共106页。2022/12/93中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)血清蛋白电泳图谱血清蛋白电泳图谱 第四页，共106页。2022/12/94中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)血清蛋

3、白分类血清蛋白分类(fn li)白蛋白白蛋白分子量小，约分子量小，约68 kd，带有大量负电荷，带有大量负电荷球蛋白球蛋白免疫球蛋白和非免疫球蛋白免疫球蛋白和非免疫球蛋白亚级：亚级：、-球蛋白球蛋白负电荷由负电荷由至至-球蛋白逐渐球蛋白逐渐(zhjin)减少减少第五页，共106页。2022/12/95中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)蛋白合成蛋白合成(hchng)部位部位肝脏肝脏所有所有(suyu)的白蛋白的白蛋白75的的-球蛋白球蛋白50的的-球蛋白球蛋白B淋巴细胞和浆细胞淋巴细胞和浆细胞免疫球蛋白免疫球蛋白肝脏合成的蛋白肝脏合成的蛋白1000种种第六页，共106页。2022/12/96中

4、国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)血浆蛋白血浆蛋白(dnbi)功能功能白蛋白白蛋白胶体渗透压：胶体渗透压：7580各种激素、离子（钙、铜、锌）、药物和代谢产物各种激素、离子（钙、铜、锌）、药物和代谢产物（胆红素、游离脂肪酸）的运输（胆红素、游离脂肪酸）的运输酸碱缓冲能力：酸碱缓冲能力：15免疫球蛋白和急性期反应蛋白免疫球蛋白和急性期反应蛋白参与参与(cny)机体免疫机体免疫纤维蛋白原纤维蛋白原参与参与(cny)止血止血血小板的黏附和聚集血小板的黏附和聚集第七页，共106页。2022/12/97中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)免疫免疫(miny)球蛋白和急性期反应蛋白球蛋白和急性期反应蛋白参

5、与机体免疫参与机体免疫(miny)纤维蛋白原纤维蛋白原参与止血参与止血血小板的黏附和聚集血小板的黏附和聚集第八页，共106页。2022/12/98中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)血清白蛋白下降血清白蛋白下降(xijing)的原的原因因血清(xuqng)白蛋白食物(shw)质量差肝脏合成功能障碍肾病（PLN）肠病（PLE）失血烧伤或皮肤病过度水合第九页，共106页。2022/12/99中国农业大学 夏兆飞 博士ALB 正常(zhngchng)GLOB初乳抗体摄入不足免疫球蛋白合成缺陷:后天性或遗传性GLOB正常正常GLOB球蛋白合成增加(zngji)脱水：低白蛋白血症第十页，共106页。20

6、22/12/910中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALBGLOB检测错误(cuw)GLOB正常脱水（掩盖了低球蛋白血症）GLOB 脱水第十一页，共106页。2022/12/911中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALBGLOB进行性或近期血液丢失(dis)水合过度大量渗出蛋白丢失(dis)性肠病GLOB：炎症多发性骨髓瘤淋巴组织增生性疾病第十二页，共106页。2022/12/912中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)GLOB正常：蛋白丢失性肾病终末期肝脏疾病营养不良阿荻森综合征血管病变(bngbin)静水压升高腹膜透析第十三页，共106页。2022/12/913中国农业大学 夏兆飞 博士

7、(bsh)Liver parameters/肝脏肝脏(gnzng)指标指标Hepatocellular leakage enzymes:肝脏细胞肝脏细胞(xbo)漏出酶漏出酶Cholestatic enzymes:胆汁郁积酶胆汁郁积酶Liver function tests:肝脏功能检测肝脏功能检测第十四页，共106页。2022/12/914中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)酶的位置酶的位置(wi zhi)细胞(xbo)浆：ALT细胞(xbo)器：线粒体，如GDH细胞(xbo)浆和细胞(xbo)器：AST细胞(xbo)膜：ALP和GGT第十五页，共106页。2022/12/915中国农业大学

8、 夏兆飞 博士(bsh)Properties and Cellular Location of Diagnostic EnzymesEnzymeCell Location in LiverConcentration Gradient Versus Plasma(human)ALTCytoplasm1,025SDHCytoplasm48,000GLDMitochondria7,500AST1Cytoplasm(majority of total tissue enzyme activity)1,025AST2Mitochondria4,375LDCytoplasm3,000CK-(total)C

9、ytoplasm300Ck-2(heart)Cytoplasm20,000ALPMembrane35GGTMembrane and endoplasmic reticulum35第十六页，共106页。2022/12/916中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)酶的释放酶的释放(shfng)第十七页，共106页。2022/12/917中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)酶的循环酶的循环(xnhun)及降解及降解第十八页，共106页。2022/12/918中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)酶活性下降酶活性下降(xijing)原因原因多数无诊断(zhndun)意义影响因素血样处理：酶降解抑制剂：如抗

10、凝剂第十九页，共106页。2022/12/919中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Hepatocellular leakage enzymes:肝脏肝脏(gnzng)细胞漏出酶细胞漏出酶Alanine aminotransferase(ALT),丙氨酸氨基转换酶丙氨酸氨基转换酶Aspartate aminotransferase(AST),天冬氨酸氨基转换酶天冬氨酸氨基转换酶Lactate dehydrogenase(LDH).乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶第二十页，共106页。2022/12/920中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALT存在(cnzi)部位肝小叶细胞(xbo)浆门脉周围：最高肝细

11、胞(xbo)浆：10000倍(U/g)LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog328.71.82.90.41.5Cat29.81.41.03.70.50.9第二十一页，共106页。2022/12/921中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALT半衰期犬60小时(xiosh)猫3.5小时(xiosh)第二十二页，共106页。2022/12/922中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALT疾病诊断升高升高急性传染性肝炎急性传染性肝炎中毒性肝炎中毒性肝炎慢性活动性肝炎：慢性活动性肝炎：自身自身(zshn)免疫免疫疾病，铜蓄积疾病，铜蓄积急性胰腺炎急性胰腺炎

12、严重休克：肝脏(gnzng)灌注不良/缺氧）原发性肝脏(gnzng)肿瘤肝淀粉样变继发性肝脏(gnzng)疾病：肾上腺 皮质功能亢进，糖尿病第二十三页，共106页。2022/12/923中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)AST存在(cnzi)部位肝脏(gnzng)、骨骼肌、心肌和红细胞等横纹肌（骨骼肌、心肌）和肝细胞含量最高AST1和ALT2细胞质和线粒体 U/g LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog536746271222Cat59692217710第二十四页，共106页。2022/12/924中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)AST半衰期

13、犬12h猫1.5h 第二十五页，共106页。2022/12/925中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)AST疾病诊断升高升高(shn o)无法区分来源器官无法区分来源器官肝损伤肝损伤/肿瘤肿瘤骨骼肌损伤骨骼肌损伤心脏缺血心脏缺血细菌性心内膜炎，主动脉栓塞，心肌梗死细菌性心内膜炎，主动脉栓塞，心肌梗死第二十六页，共106页。2022/12/926中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)犬猫肝脏和骨骼肌损伤犬猫肝脏和骨骼肌损伤(snshng)鉴别鉴别 ALT AST;no CK liver injury AST ALT;CK skeletal muscle injury第二十七页，共106页。2022

14、/12/927中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)LDH存在存在(cnzi)部位部位所有的器官(qgun)和组织大量存在包括红细胞细胞(xbo)浆：细胞(xbo)受损或坏死非特异性U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog1303201692565852Cat12789259404716第二十八页，共106页。2022/12/928中国农业大学 夏兆飞 博士LDH作用(zuyng)L-乳酸盐丙酮(bn tn)盐LDH半衰期犬 CK 第二十九页，共106页。2022/12/929中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)LDH疾病诊断23倍：显著骨骼肌损

15、伤心肌(xnj)损伤肝损伤恶性肿瘤形成运动(yndng)食后溶血性疾病评价同工酶假性增多轻微溶血：LDH1、LDH2第三十页，共106页。2022/12/930中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Cholestatic enzymes:胆汁胆汁(dnzh)郁积酶郁积酶Alkaline phosphatase(AP),碱性磷酸酶碱性磷酸酶Gamma glutamyl transferase(GGT)谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶第三十一页，共106页。2022/12/931中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALP存在存在(cnzi)部位部位肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘(tipn)、小肠等肝小管膜

16、和胆管上皮细胞膜血清ALP：肝脏和骨骼健康动物B-ALP：1/3；C-ALP：1030第三十二页，共106页。2022/12/932中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALP同工酶三种(sn zhn)同工酶：L-ALP、B-ALP、C-ALP 犬肝脏：L-ALP、C-ALP猫肝脏：L-ALP第三十三页，共106页。2022/12/933中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALP半衰期其它犬6分钟猫2分钟猫怀孕后期胎盘同工酶是血清(xuqng)ALP的重要来源Half-lifeDogCatL-ALP66h6hC-ALP74h-B-ALP0.1h0.03h第三十四页，共106页。2022/12/9

17、34中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)犬犬ALP升高升高(shn o)胆汁郁积胆汁郁积敏感性很高敏感性很高ALP先于黄疸先于黄疸(hungdn)范围范围20URL第三十五页，共106页。2022/12/935中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)ALP疾病诊断升高升高胆汁淤积：可至胆汁淤积：可至150倍倍肝脏损伤肝脏损伤感染性肝炎感染性肝炎(n yn)中毒性肝炎中毒性肝炎(n yn)严重外伤严重外伤原发性肿瘤原发性肿瘤肝硬变肝硬变急性胰腺炎急性胰腺炎骨骼疾病骨骼疾病甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进：骨骼代谢骨骼代谢(dixi)全骨炎全骨炎骨愈合骨愈合下颌腺疾病下颌腺疾病良性家族性高磷酸酯酶血

18、良性家族性高磷酸酯酶血症症Siberian husky pups第三十六页，共106页。2022/12/936中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)GGT存在(cnzi)部位肝脏、胰腺、肾脏和肠道肝：肝细胞小管膜肾：近曲小管刷状缘胰腺：腺泡细胞表面(biomin)血清GGT：肝脏；半乳糖受体清除第三十七页，共106页。2022/12/937中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)GGT半衰期犬：3 d第三十八页，共106页。2022/12/938中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)GGT疾病诊断犬犬轻微升高提示肝脏疾病轻微升高提示肝脏疾病特异性较特异性较ALP高高(假阳性较少假阳性较少)显著显著(x

19、inzh)升高升高(大于大于100U/L)胆管增生或肝癌胆管增生或肝癌(胆管腺癌胆管腺癌)中度升高中度升高皮质类固醇诱发肝脏疾病所致。皮质类固醇诱发肝脏疾病所致。第三十九页，共106页。2022/12/939中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)猫：猫：GGT胆汁郁积胆汁郁积对于肝脏疾病较对于肝脏疾病较ALP敏感敏感(mngn)肝脂沉积肝脂沉积(猫猫)轻度或不轻度或不猫胰腺炎或胆管炎症猫胰腺炎或胆管炎症/堵塞所致肝堵塞所致肝脂沉积脂沉积GGT活性活性如：胆管性肝炎、肝外胆管阻塞如：胆管性肝炎、肝外胆管阻塞第四十页，共106页。2022/12/940中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Liver

20、function tests/肝脏功能肝脏功能(gngnng)检测检测Total bilirubin/总胆红素总胆红素,Direct bilirubin/直接胆红素直接胆红素,Indirect bilirubin/间接胆红素间接胆红素,Bile acids/胆汁酸胆汁酸,Ammonia/血氨血氨.第四十一页，共106页。2022/12/941中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)胆红素来源胆红素来源(liyun)衰老红细胞的破坏、降解肝、脾和骨髓无效(wxio)红细胞生成含血红素辅基的蛋白质第四十二页，共106页。2022/12/942中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)巨噬细胞清除巨噬细胞清除

21、(qngch)衰老红细衰老红细胞胞第四十三页，共106页。2022/12/943中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)黄疸黄疸(hungdn)分类分类病因：溶血性、肝细胞性和梗阻性部位(bwi)：肝前性、肝性和肝后性胆红素类型：未结合性、结合性第四十四页，共106页。2022/12/944中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肝前性黄疸肝前性黄疸(hungdn)溶血性疾病免疫介导性溶血：药物等传染病：心丝虫(s chn)、巴贝斯虫、焦虫等氧化性损伤：洋葱、酚类化合物、低磷血症血液吸收：血肿第四十五页，共106页。2022/12/945中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肝性黄疸肝性黄疸(hungd

22、n)慢性(mn xng)原发性或家族性肝炎药物反应：抗癫痫药、对乙酰氨基酚、甲氧苄啶、卡洛芬胆管炎/胆管性肝炎浸润性肿瘤：淋巴瘤肝硬化（犬）肝脂质沉积症：猫第四十六页，共106页。2022/12/946中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)严重性肝坏死影响肝功能的全身性疾病钩端螺旋体病（犬）组织(zzh)胞浆菌病FIP甲状腺功能亢进（猫）细菌性败血病第四十七页，共106页。2022/12/947中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肝后性黄疸肝后性黄疸(hungdn)干扰胆红素或其它胆汁成分排泌的疾病胰腺炎（常为暂时性）肿瘤（胆管、胰腺、十二指肠）胆管堵塞（胆结石，猫肝片吸虫）胆囊(dnnng)或

23、胆管破裂引起胆汁性腹膜炎第四十八页，共106页。2022/12/948中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Kidney parameters/肾脏肾脏(shnzng)指标指标Urea nitrogen/尿素氮Creatinine/肌酐Note:Urine specific gravity should be concurrently evaluated when assessing renal function,especially on initial presentation of the animal.In addition,kidney function affects protein

24、s,minerals,electrolytes and acid-base balance,as well as hematopoiesis.第四十九页，共106页。2022/12/949中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)尿素氮的来源尿素氮的来源(liyun)及合成部及合成部位位来源外源性食物中蛋白质内源性机体蛋白质：组织蛋白、血浆蛋白、酶、细菌(xjn)等合成部位肝脏第五十页，共106页。2022/12/950中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)尿素氮的代谢尿素氮的代谢(dixi)过程过程第五十一页，共106页。2022/12/951中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)UN各种原因尿毒症急

25、性(jxng)肾衰慢性肾衰肾灌注量减少 膀胱破裂尿道堵塞 高蛋白饮食：18h必需氨基酸缺乏碳水化合物缺乏饥饿小肠前段出血组织损伤(snshng)严重（高热、坏死）第五十二页，共106页。2022/12/952中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)UN肝脏(gnzng)衰竭门静脉短路肾髓质流失:尿崩症精神性烦渴肾上腺皮质功能亢进影响不定幼龄动物成年动物营养不良促蛋白(dnbi)合成的类固醇第五十三页，共106页。2022/12/953中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肌苷来源肌苷来源(liyun)外源性生牛肉(ni ru)肌酸：2738mol/g肌酐含量：1.73.5mol/g煮熟后，1865肌

26、酸肌酐内源性第五十四页，共106页。2022/12/954中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肌苷的代谢肌苷的代谢(dixi)过程过程肾小球自由(zyu)滤过，不被重吸收Crt近端肾小管第五十五页，共106页。2022/12/955中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)肌苷疾病诊断升高升高肾血液肾血液(xuy)灌注量减少灌注量减少急性肾功能衰竭，磷和钾浓度也升急性肾功能衰竭，磷和钾浓度也升高高慢性肾功能衰竭（磷浓度也升高）慢性肾功能衰竭（磷浓度也升高）尿道堵塞尿道堵塞膀胱破裂膀胱破裂第五十六页，共106页。2022/12/956中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)其它异常(ychng)胆红素、头

27、孢菌素（干性试剂例外）酮体第五十七页，共106页。2022/12/957中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)犬猫肾脏病和肾衰竭分级犬猫肾脏病和肾衰竭分级(fn j)(IRIS)第五十八页，共106页。2022/12/958中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Pancreatic parameters/胰脏指标胰脏指标(zhbio)Amylase/淀粉酶Lipase/脂肪酶Trypsin-like immunoreactivity（TLI）第五十九页，共106页。2022/12/959中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)淀粉酶存在淀粉酶存在(cnzi)部位部位胰腺(yxin)、肝脏、小肠（十二指

28、肠）细胞浆健康犬血清胰腺(yxin)、肠道和巨AMS肠源：70；巨AMS：14第六十页，共106页。2022/12/960中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)淀粉酶代谢(dixi)途径胰腺腹腔液横膈淋巴管血液约25经肾脏降解(jin ji)肾近曲小管巨AMS不经肾小球滤过半衰期较长一旦形成血清AMS活性第六十一页，共106页。2022/12/961中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)淀粉酶半衰期犬：5 h第六十二页，共106页。2022/12/962中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)淀粉酶疾病诊断升高升高急性急性(jxng)胰腺炎胰腺炎小肠梗阻小肠梗阻其它小肠紊乱（梗死、溃疡、扭转）其它小肠

29、紊乱（梗死、溃疡、扭转）咪唑巯嘌呤治疗咪唑巯嘌呤治疗原发性高淀粉酶血症原发性高淀粉酶血症第六十三页，共106页。2022/12/963中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)假性升高假性升高(shn o)GFRRF溶血溶血间接胆红素间接胆红素脂血症脂血症第六十四页，共106页。2022/12/964中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)脂肪酶存在脂肪酶存在(cnzi)部位部位胰腺(yxin)腺泡细胞、胃黏膜细胞浆第六十五页，共106页。2022/12/965中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)脂肪酶代谢(dixi)途径胰腺腹腔液横膈淋巴管血液部分(b fen)在肾脏降解失活第六十六页，共106页。2

30、022/12/966中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)脂肪酶半衰期犬：2 h第六十七页，共106页。2022/12/967中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)脂肪酶疾病诊断升高升高急性胰腺炎：急性胰腺炎：34倍倍纤维化慢性胰腺炎：正常纤维化慢性胰腺炎：正常(zhngchng)水平水平肝脏疾病：不常见肝脏疾病：不常见第六十八页，共106页。2022/12/968中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)假性升高假性升高GRF严重严重(ynzhng)溶溶血血高胆红素血症：高胆红素血症：Turbidometric方方法法肝素钠EDTA糖皮质激素治疗(zhlio)第六十九页，共106页。2022/12/9

31、69中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)TLI概念和存在概念和存在(cnzi)部位部位检测胰蛋白酶(y dn bi mi)原、胰蛋白酶(y dn bi mi)、胰蛋白酶(y dn bi mi)与蛋白酶抑制剂复合物的实验 TLI胰腺腺泡细胞第七十页，共106页。2022/12/970中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)代谢(dixi)途径胰腺腺泡释放淋巴(ln b)和腹腔液横膈淋巴(ln b)管血液第七十一页，共106页。2022/12/971中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)TLI升高(shn o)原因释放释放急性胰腺炎时腺泡细胞损伤急性胰腺炎时腺泡细胞损伤食物或胆囊收缩素以及胰泌素刺激食物

32、或胆囊收缩素以及胰泌素刺激肾清除率肾清除率血浆中胰蛋白酶血浆中胰蛋白酶(y dn bi mi)原由肾原由肾脏清除脏清除GFR 肾前性、肾性或肾后性肾前性、肾性或肾后性常并发氮质血症常并发氮质血症第七十二页，共106页。2022/12/972中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)TLI降低(jingd)原因胰腺腺泡释放胰腺腺泡释放慢性胰腺炎慢性胰腺炎腺泡细胞破坏腺泡细胞破坏(phui)胰腺腺泡萎缩胰腺腺泡萎缩犬消化不良或吸收不良：禁食血清犬消化不良或吸收不良：禁食血清TLI诊断敏感性、特异性、准确度接近诊断敏感性、特异性、准确度接近100急性胰腺炎或急性胰腺炎或GFR的疾病的疾病TLI掩盖掩盖TL

33、I缺乏缺乏第七十三页，共106页。2022/12/973中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)TLI疾病诊断疾病诊断TLI 2.5mg/L：EPITLI 2.5-5mg/L：不确定(qudng)，3个月后再查早期急性胰腺炎时，TLI第七十四页，共106页。2022/12/974中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)Muscle parameters/肌肉肌肉(jru)指标指标Creatine kinase(CK)/肌酸激酶,AST,ALT,LDH.第七十五页，共106页。2022/12/975中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)CK存在存在(cnzi)部位部位骨骼肌、心肌(xnj)和中枢神经系统（

34、CNS）U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog501150250050200-Cat151869212015第七十六页，共106页。2022/12/976中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)CK半衰期犬：20mol/L尿液胆红素3+或4+血脂过高第九十六页，共106页。2022/12/996中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)确 诊急性急性(jxng)胰腺炎胰腺炎继发肝损伤继发肝损伤第九十七页，共106页。2022/12/997中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)病例病例(bngl)3 基本信息：波音达犬，雄性，基本信息：波音达犬，雄性，12

35、岁岁主诉：嗜睡；跛行前不耐运动；采食困难，仅吃软性主诉：嗜睡；跛行前不耐运动；采食困难，仅吃软性 罐装犬粮；面部扭曲罐装犬粮；面部扭曲体格检查：牙周疾病，有牙菌斑；面部变形，软；前体格检查：牙周疾病，有牙菌斑；面部变形，软；前 肢跛行；轻度脱水肢跛行；轻度脱水(tu shu)；黏膜苍白；腋下化脓性损伤；黏膜苍白；腋下化脓性损伤；消瘦消瘦存在问题：存在问题：1、面部变形；、面部变形；2、跛行；、跛行；3、腋下脓皮病；、腋下脓皮病；4、贫血；、贫血；5、消瘦；、消瘦；6、脱水、脱水(tu shu)第九十八页，共106页。2022/12/998中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)项项目目 单单位位犬

36、参考犬参考值值红细红细胞胞106/l3.55.58.5血血细细胞比容胞比容%223755血血红红蛋白蛋白g/L71120180MCV10-15L62.96077MCHCg/dl32.33236白白细细胞胞/l34.2600017000分叶中性粒分叶中性粒细细胞胞/l30780300012000杆状中性粒杆状中性粒细细胞胞/l10260300单单核核细细胞胞/l20521001800淋巴淋巴细细胞胞/l34210004800嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞/l01001200血小板血小板足量项项目目单单位位犬参考犬参考值值总总蛋白蛋白g/L725471白蛋白白蛋白g/L322536球蛋白球蛋白g/L40

37、2440ALTU/L851558AST U/L681643碱性磷酸碱性磷酸酶酶U/L2851073淀粉淀粉酶酶U/L12005101864肌酸激肌酸激酶酶U/L320051529葡萄糖葡萄糖mmol/L9.93.36.7尿素氮尿素氮mmol/L65.71.810.4肌肌酐酐mol/L539.260110钠钠mmol/L143145153钾钾mmol/L6.14.25.6氯氯mmol/L98110118钙钙mmol/L1.62.572.97磷磷mmol/L6.80.811.87血常规检测血常规检测(jin c)生化生化(shn hu)检测检测第九十九页，共106页。2022/12/999中国农业

38、大学 夏兆飞 博士(bsh)项项目目 结果酸碱度酸碱度6比重比重1.010潜血潜血3+蛋白蛋白3+葡萄糖葡萄糖-尿胆尿胆红红素素-酮酮体体-细细菌菌-尿液检测尿液检测(jin c)（穿（穿刺）刺）Your diagnosis？第一百页，共106页。2022/12/9100中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)项项目目 单单位位犬参考犬参考值值红细胞106/l3.55.58.5血细胞比容%22 3755血红蛋白g/L71 120180MCV10-15L62.96077MCHCg/dl32.33236白细胞/l34.2600017000分叶中性粒细胞/l30780300012000杆状中性粒细胞/l

39、10260300单核细胞/l20521001800淋巴细胞/l34210004800嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞胞/l01001200血小板血小板足量项项目目单单位位犬参考犬参考值值总总蛋白蛋白g/L725471白蛋白白蛋白g/L322536球蛋白球蛋白g/L402440ALTU/L851558AST U/L681643碱性磷酸酶U/L2851073淀粉淀粉酶酶U/L12005101864肌酸激酶U/L320051529葡萄糖mmol/L9.93.36.7尿素氮mmol/L65.71.810.4肌酐mol/L539.260110钠钠mmol/L143145153钾mmol/L6.14.25.6氯氯m

40、mol/L98110118钙mmol/L1.62.572.97磷mmol/L6.80.811.87血常规检测血常规检测(jin c)生化生化(shn hu)检测检测第一百零一页，共106页。2022/12/9101中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)项项目目 结果酸碱度酸碱度6比重比重1.010潜血潜血3+蛋白蛋白3+葡萄糖葡萄糖-尿胆尿胆红红素素-酮酮体体-细细菌菌-尿液检测尿液检测(jin c)（穿刺）（穿刺）第一百零二页，共106页。2022/12/9102中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)确 诊慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(shuiji)继发甲状旁腺机能亢进和代谢性骨病继发甲状旁腺机能亢进和代谢性骨病第一百零三页，共106页。2022/12/9103中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)第一百零四页，共106页。2022/12/9104中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)致谢(zh xi)：本讲座大部分幻灯片由王 姜维整理制作，在此表示感谢。第一百零五页，共106页。2022/12/9105中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)第一百零六页，共106页。2022/12/9106中国农业大学 夏兆飞 博士(bsh)