女性生殖系统解剖知识大全讲课教案.ppt

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1、女性生殖系统解剖知识(zh shi)大全第一页，共62页。目录(ml)盆骨外生殖器、内生殖器女性生殖系统(shn zh x tn)的血管、淋巴和神经第二页，共62页。骨盆(gpn)的组成（一）、骨骼女性骨盆是产道的重要(zhngyo)组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。骶骨：由5至6块骶椎融合而成，其上缘前突称为骶岬。尾骨：4块髋骨：2片，由髂骨、坐骨和耻骨组成第三页，共62页。（二）关节骶髂关节：骶骨与髂骨间宽厚的韧带连接耻骨关节：两耻骨间的纤维软骨(rung)连接骶尾关节：骶骨与尾骨之间的韧带，活动性较大，分娩时可后移2cm，使盆骨出口变大第四页，共62页。盆

2、骨韧带：1、骶结节韧带：骶骨(dg)、尾骨与坐骨结节之间。2、骶棘韧带：骶骨(dg)、尾骨与坐骨棘之间。它的宽度即坐骨切迹宽度，是判断 中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期 受性激素影响，骨盆韧带略松弛，有利于分娩。第五页，共62页。二、骨盆(gpn)的分界 以耻骨(chg)联合上缘、两侧髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上、下两部份。（1）分界线之上，为假骨盆，与产道无直接关系，假骨盆某些径线长短可作为了解真骨盆大小的参考。（2）分界线之下为真骨盆，是胎儿娩出的骨产道，骨盆腔呈前浅后深的弯曲筒状。第六页，共62页。盆腔(pnqing)盆腔盆腔被斜行的界线上下分隔成大小(dxio)两个骨盆大骨

3、盆：又称假骨盆，是腹腔的髂窝部，参与腹腔的组成小骨盆：也称真骨盆，构成盆腔，是一个前短后长的弯曲圆柱形管道，即产道，骨盆轴是产道中轴线第七页，共62页。三、骨盆(gpn)的类型（一）女型：正常女性骨盆。入口：呈横椭圆型，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨(chg)弓较宽。坐骨棘间径10cm.常见（二）扁平型：呈扁椭圆型，横径大于前后径。较常见。占25%。（三）类人猿型：入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，约占15%（四）男型：入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。少见。临床多见于混合型骨盆。第八页，共62页。盆骨入口(r ku)平面前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘(qin yun)中

4、点距离，又称骶耻内径，是盆骨入口，平均长 约11cm。横径是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。第九页，共62页。中骨盆(gpn)平面坐骨棘间径所在的平面即中骨盆平面，是胎头通过的最小横截面坐骨棘间径 左右坐骨棘之间的距离，是产道的最短横径，平均约10cm。坐骨棘可经阴检或肛检触诊到，在分娩过程中是衡量胎先露(xin l)下降的重要标志第十页，共62页。出口(ch ku)平面由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成(z chn)坐骨结节间径 即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。哈尔滨妇科医院第十一页，共62页。四、骨盆(

5、gpn)底及会阴（一）骨盆底骨盆底由外向内分为3层：1、外层：由会阴浅筋膜及其深面3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌组成。球海绵体肌收缩(shu su)能紧缩阴道，又称为阴道括约肌。2、中层：为尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间的一对会阴深横肌和尿道括约肌组成，其中有尿道和阴道穿过。3、内层：为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内外面各覆一层筋膜组成，自前向后依次有尿道，阴道和直肠穿过。男士(nn sh)护肤品代理http:/gbox.517jkw.org第十二页，共62页。骨盆底组织可承托盆腔器官，当其支持作用减弱时，容易发生相应部份松驰、功能(gngnng)缺陷及

6、盆腔器官脱垂。（二）会阴：会阴是指阴道口与肛门之间的楔形软组织，厚3至4cm，又称为会阴体，由外向内依次为皮肤、筋膜、部份肛提肌和会阴中心腱。分娩时受压变薄易受损伤，要注意保护。子宫内膜异位的症状(zhngzhung)都有哪些http:/ 女性(nxng)内、外生殖器有子宫(zgng)肌瘤还能做人流吗http:/ 1.阴阜 2.大阴唇 3.小阴唇 4.阴蒂 5.阴道前庭 前庭球 前庭大腺 尿道外口 阴道及处女膜怎么(zn me)判断患上不孕不育症http:/ 是覆盖于耻骨联合前上方隆起的脂肪软垫，成年妇女阴阜上有阴毛丛生，呈倒置三角形分布。大阴唇 为阴阜两侧向下延伸的丰满皮肤皱襞，下方在会阴体

7、前相融合，称会阴后联合。内含脂肪、大量皮脂腺、结缔组织及静脉丛，创伤后易形成血肿。胚胎学上与阴囊同源。小阴唇 在大阴唇内侧，为两片薄片皱襞，皮脂腺较多，表面湿润。血管与神经较丰富，感觉灵敏。上方或前端各分为二叶，包绕阴蒂，在中线融合，上叶为阴蒂包皮，下叶为阴蒂系带；后端在阴道口下方相连。形成阴唇系带，与处女膜之间形成一深窝，称舟状窝，分娩后即消失。阴蒂 为圆柱形勃起组织，位于两侧小阴唇顶端，相当于男性的阴茎，分为头、体和脚三部，由海绵样组织和不随意肌组成(z chn)，富含神经血管，受伤后易出血怀孕期间患了乳腺(rxin)增生要怎么办http:/ yn)失败 胎儿能不能要http:/ 阴道前庭

8、：为两小阴唇之间的菱形区，包括：前庭球，前庭大腺，尿道口，阴道口及处女膜。1、前庭球：前庭两侧粘膜下椭圆形的静脉丛，上至阴蒂，下至阴道口的水平位置。在胚胎学上与阴茎海绵体同源，结构易损伤裂开，导致阴道出血和血肿2、前庭大腺（巴氏腺）：开口位于前庭下方阴道口旁边，腺体埋于阴道收缩肌及部分球海绵体下，性冲动时分泌粘液润滑阴道；有炎症时管口发红，可形成脓肿或囊肿3、尿道外口：位于阴蒂头后下方，其后壁有一对尿道旁腺，容易有细菌潜伏。4、阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口后方的前庭后部。其周缘有一层较薄的黏膜皱襞，中央有一小孔。处女膜，主要由弹力纤维和胶原纤维组成(z chn)，无腺体无肌肉，不富含神经纤

9、维，围绕在阴道口周围，中央有孔，也可能是新月或者伞状，伞状处女膜不会因性交出血，因此这种方法不能确定处女女性(nxng)怎么做乳房自检http:/ 后两者称为(chn wi)子宫附件。牛奶(ni ni)+蜂蜜 痛经何足惧http:/ ch)及胎儿娩出的通道，连通内外生殖器位于尿道和直肠之间，是上宽下窄的黏膜肌性管道，前壁长79cm,所膀胱和尿道相邻。后壁长1012cm，与直肠贴近。由内向外分为：粘膜褶皱层（上皮细胞）、平滑肌、结缔组织分手(fn shu)吧!PMShttp:/ 宝宝晚上几点睡觉最长个http:/ chn)，内含有大量糖原，无腺体。黏膜下是薄的平滑肌层，由内层的环形平滑肌和外层的

10、纵行平滑肌组成(z chn)；肌层外覆纤维组织膜，富于血管，并有少量的小淋巴结哈尔滨无痛人流(rnli)哪家好点http:/ c)称为宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈。宫体与宫颈之比，女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1.上环的极佳时间(shjin)http:/ 170子宫有较大的活动性，膀胱和直肠的充盈(chngyng)程度可影响子宫的位置约约 170o稍大于稍大于 90o阴道(yndo)的长轴 子宫的长轴 子宫颈 上环有副作用吗http:/ 宫体和宫颈组织(zzh)结构不同（1）宫体：宫体壁由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。子宫内膜表面2/3为功能层，受卵巢性激素影响发

11、生周期变化而脱落。靠近子宫肌层的1/3为基底层，不受卵巢性激素的影响，不发生周期变化，但可增生、能修复子宫内膜功能层。那么(n me)未满一个月能做药流吗http:/ jn)结构宫颈下段伸入阴道的部分是宫颈阴道部，被阴道穹隆包裹；阴道穹隆以上的部分是宫颈阴道上部主体(zht)胶原组织，另外还有弹力组织、血管和一些平滑肌纤维早孕试纸(shzh)检测准吗http:/ jn)结构宫颈阴道上部：单层高柱状上皮细胞，也叫宫颈管粘膜，附着有宫颈腺体，分泌碱性黏液，在妊娠期大量分泌形成宫颈管内粘液栓，堵于宫颈外口宫颈阴道部：复层鳞状上皮细胞，与阴道同源(tn yun)两种上皮细胞交界处形成鳞柱交界，是宫颈癌

12、的好发部位同房(tng fng)几天后可以测出怀孕http:/ cn)的液体（糖原），使宫腔保持湿润。膜内有螺旋动脉，受激素支配缩放，在月经机制中起重要作用如何降低人流对女性(nxng)的伤害http:/ me)原因导致盆腔炎http:/ me)诊断http:/ 子宫主韧带：固定子宫颈和防止(fngzh)子宫下垂 子宫骶韧带：维持子宫的前屈位 尿道炎有什么危害http:/ me)一回事http:/ m)层肌层浆膜层纤毛柱状细胞：伞部最多，有运送卵子和受精卵的作用(zuyng)分泌柱状细胞：壶腹部最多，分泌输卵管液，为精子提供能量，方便卵子受精上皮固有膜：疏松的结缔组织，移行于肌膜，内有血管，淋

13、巴和神经，妊娠期转为蜕膜固有肌层：近粘膜层，最厚，形成环形肌肌纤维网：中层，伴有血管，伞部最为明显浆膜下肌层：外层，纵形肌腹膜尿道炎都有什么分类http:/ 差异。（青春期前卵巢表面光滑，青春 期开始(kish)排卵后，表面逐渐凹凸不平。）性成熟期卵巢约4*3*1cm，重56g 灰白色；绝经后期卵巢变小变硬。盆腔 检查不易触及。功能：生成和排出卵细胞（生殖功能）；合成和分泌激素，主要是雌激素和孕激素（内分泌功能）第四十三页，共62页。卵巢解剖结构表面无腹膜。由单层立方(lfng)上皮覆盖。单层立方上皮称表面上皮。上皮：上皮细胞，生成卵细胞的来源，因此也叫生发上皮白膜：上皮深面有一层致密纤维组织

14、，称白膜。薄层的结缔组织，保护结构皮质：卵巢实质外层称皮质。由不同发育阶段的卵泡细胞（黄体、白体、闭锁乱跑）和疏松(sh sn)的结缔组织构成髓质：卵巢实质内层称髓质。要是疏松(sh sn)的结缔组织，其中有有许多血管、淋巴管和神经第四十四页，共62页。卵泡发育(fy)原始卵泡初级(chj)卵泡次级卵泡有腔卵泡成熟（排卵）黄体白体第四十五页，共62页。排卵第四十六页，共62页。三、女性生殖器的邻近(ln jn)器官（一）尿道：女性尿道短而直，长45cm，与阴道邻近，易发生泌尿系统感染。（二）膀胱：为一空腔器官，位于耻骨联合与子宫之间，空虚时位于盆腔内，充盈时上升至腹腔。膀胱充盈时可影响子宫及阴

15、道位置。故妇科检查(jinch)及手术前应排空膀胱。（三）输尿管：全长约30cm，起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌下行，在宫颈外侧约2cm处，于子宫动脉下方穿过，穿越输尿管隧道进入膀胱。子宫切除或结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。（四）直肠：位于盆腔后部。经阴道分娩时应注意保护会阴，避免损伤肛管。（五）阑尾：右女性患侧阑尾炎时可能累及右侧输卵管及卵巢，应注意鉴别。妊娠期阑尾位置可随孕月增加而渐向外上方移位。第四十七页，共62页。第三节 女性生殖器官的血管、淋巴(ln b)和神经 女性生殖器官的血管与淋巴管相伴行，各器官间静脉及淋巴以丛、网状相吻合。一、血管女性内、外生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动

16、脉(dngmi)、子宫动脉(dngmi)、阴道动脉(dngmi)及阴部内动脉(dngmi)。（盆腔静脉与同名动脉(dngmi)伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，并相互吻合，使盆腔静脉感染容易蔓延）（一）卵巢动脉(dngmi)：自腹主动脉(dngmi)分出，经卵巢门进入。卵巢静脉与同名动脉(dngmi)伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。（二）子宫动脉(dngmi)：为髂内动脉(dngmi)前干分支，到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，分上下两支，上支较粗称为宫体支，于宫角处又分为宫底支，输卵管支及卵巢支，下支较细称为宫颈阴道支，分布于宫颈及阴道上段。第四

17、十八页，共62页。（三）阴道动脉：为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道上段由子宫动脉的宫颈阴道支供应(gngyng)，阴道中段由阴道动脉供应(gngyng)，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应(gngyng)。（四）阴部内动脉：为髂内动脉前干终支。包括痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。第四十九页，共62页。二、淋巴(ln b)女性生殖器官和盆腔淋巴结沿相应血管排列，分为(fn wi)外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。（一）外生殖器淋巴 1、腹股沟浅淋巴结：分上下两组。上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴；下组收纳会阴及下肢的淋巴。2、腹股沟深淋巴结：收

18、纳阴蒂、股动脉腹股沟浅淋巴结，汇入髂外及闭孔等淋巴结。第五十页，共62页。（二）、盆腔(pnqing)淋巴 分为三组(sn z)：1、髂淋巴组：由髂内、骼外及髂总淋巴结组成；2、骶前淋巴组：位于骶骨前面。3、腰淋巴组：位于腹主动脉旁。内、外生殖器官发生感染或癌瘤时，多沿名部回流的淋巴管扩散，引起相应的淋巴结肿大。第五十一页，共62页。三、内外生殖器的神经(shnjng)支配（一）外阴生殖器的神经支配 主要由阴部神经支配。分为会阴神经，阴蒂背神经和肛门神经3支。分布在会阴、阴唇及肛门周围。临床上行阴部手术时，常做阴部神经阻滞麻醉，以达到止痛的目的。（二）内生殖器的神经支配 主要由交感和副交感神经

19、支配。1、交感神经纤维进入盆腔(pnqing)后分为两部分（1）卵巢神经丛：分布在卵巢和输卵管；（2）骶前神经丛：分布在宫体、宫颈、膀胱上部等。2、子宫平滑肌有自主节律活动，完全切除其神经后，仍能有节律收缩，并能完成分娩活动临床：可见低位截瘫产妇仍能自然分娩。第五十二页，共62页。谢谢(xi xie)第五十三页，共62页。子宫(zgng)子宫：宫体，宫底，宫角，子宫峡部，宫颈宫体：胎儿所在的腔体，有极大的伸缩性宫底：子宫收缩力最强的位置，宫压探头的测量点宫角：与输卵管相连，宫缩的起始点子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的位置，也是解剖学内口，在妊娠时形成子宫下段宫颈：连接(linji)子宫与阴道的

20、圆柱形管道，外口被阴道包裹，内口与宫体相连，腔内细窄呈梭形，犹如如瓶颈第五十四页，共62页。宫颈(n jn)结构宫颈下段伸入阴道的部分是宫颈阴道部，被阴道穹隆包裹；阴道穹隆以上(yshng)的部分是宫颈阴道上部主体胶原组织，另外还有弹力组织、血管和一些平滑肌纤维第五十五页，共62页。宫颈(n jn)结构宫颈阴道上部：单层高柱状上皮细胞，也叫宫颈管粘膜，附着(fzhu)有宫颈腺体，分泌碱性黏液，在妊娠期大量分泌形成宫颈管内粘液栓，堵于宫颈外口宫颈阴道部：复层鳞状上皮细胞，与阴道同源两种上皮细胞交界处形成鳞柱交界，是宫颈癌的好发部位第五十六页，共62页。子宫(zgng)壁浆膜层：是覆盖宫体的盆腔腹

21、膜，与肌层紧连不能分离肌层：子宫的主体部分，由大量平滑肌，少量弹力纤维与胶原蛋白组成，在妊娠期肌纤维肥大增厚内膜：子宫最内层，是薄的粉红的绒样膜，绒由表面的纤毛细胞组成；膜上有大量子宫腺体的开口，会分泌薄层(bo cn)的液体（糖原），使宫腔保持湿润。膜内有螺旋动脉，受激素支配缩放，在月经机制中起重要作用第五十七页，共62页。子宫(zgng)壁第五十八页，共62页。子宫(zgng)内膜子宫内膜分功能(gngnng)层和基底层功能(gngnng)层位于最内部，占4/5，在卵巢激素的作用下，发生周期性的剥脱和出血。妊娠时胚泡植入功能(gngnng)层并在其中生长发育基底层较薄，占1/5，位于内膜深

22、部与肌层相邻，此层无周期性脱落变化，有修复内膜的功能(gngnng)第五十九页，共62页。血液循环(xu y xn hun)子宫肌动脉（肌层）（主干）基地动脉（直短，营养基底层）（分支）螺旋动脉（螺旋状，营养功能(gngnng)层，受激素影响）毛细血管网（内膜浅层，受激素影响）小静脉子宫静脉第六十页，共62页。子宫(zgng)血供子宫动脉：是髂内主动脉的分支，经阔韧带进入子宫，然后分成(fn chn)宫颈阴道动脉、宫底支动脉、输卵管支动脉、卵巢支动脉卵巢动脉：腹主动脉的分支，在卵巢门大量分支进入卵巢；主干经盆骨漏斗韧带走完阔韧带，进入子宫，与子宫动脉的卵巢支吻合第六十一页，共62页。谢谢(xi xie)！第六十二页，共62页。