孕产妇心理讲课稿.ppt

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1、孕产妇心理因为对分娩的产程不了解产生强烈的恐惧，这些应激反应如果过于强烈，不仅会给孕妇造成痛苦，而且会干扰产程的顺利进行，从而导致顺产失败。因此了解孕产妇心理问题，做好孕期及分娩过程中产妇的心理护理，对调节产妇心理状态，减轻生产中的痛苦，缩短产程，让胎儿顺利娩出，降低新生儿的患病率及产后出血，保障母婴健康和安全有重要的意义。概论（一）妊娠早期（一）妊娠早期接受妊娠接受妊娠 妊娠早期是一个自身妊娠早期是一个自身调整的整的时期，期，调整自己面整自己面对已已经怀孕孕的事的事实，接受，接受这个事个事实是早孕是早孕时期最重要的心理任期最重要的心理任务。早孕反早孕反应 妊娠常妊娠常见的早孕反的早孕反应可多

2、达可多达10余种：余种：低低热畏寒、疲乏冷漠、畏寒、疲乏冷漠、嗜睡嗜睡懒怠、怠、恶心呕吐、心呕吐、厌食食择食、情食、情绪不不稳定、易激惹、定、易激惹、语言多而意向不明或寡言少言多而意向不明或寡言少动，敏感，而易受，敏感，而易受伤害等，均害等，均为正常反正常反应。（一）妊娠早期（一）妊娠早期对家人的要求家人的要求 妇女一旦接受妊娠，希望家人分享快女一旦接受妊娠，希望家人分享快乐，但更希，但更希望得到家人的关心和照望得到家人的关心和照顾。由于妊娠期情。由于妊娠期情绪变化化较大，家人大，家人应给予理解，多予理解，多给予温暖、鼓励和支予温暖、鼓励和支持，使孕持，使孕妇顺利渡利渡过妊娠早期。妊娠早期。情

3、情绪变化化 主要表主要表现为焦焦虑，一方面是一方面是对自身的焦自身的焦虑，另一，另一方面是方面是对妊娠妊娠过程能否正常程能否正常进行的焦行的焦虑。怀孕影孕影响着她响着她们的生活（特的生活（特别是有工作者），她是有工作者），她们不得不得不承担新的不承担新的责任，有着任，有着许多多焦焦虑：是否具有成：是否具有成为母母亲的能力、家庭支出、家的能力、家庭支出、家务管理以及她管理以及她们的一的一些些亲人能否接受她人能否接受她们妊娠的事妊娠的事实等等等等。（二）妊娠中期（二）妊娠中期一般情况下妊娠中期孕一般情况下妊娠中期孕妇心理状心理状态比比较平平稳。一般孕一般孕妇从不适从不适应到适到适应了正常妊娠的生理

4、了正常妊娠的生理过程，程，感感觉良好。大多数良好。大多数妇女在妊娠中期心理状女在妊娠中期心理状态比比较平平稳，表表现为：宽容、友善、富有同情心、主容、友善、富有同情心、主动关心关心别人、心境良好、人、心境良好、对周周围的一切都感到是那的一切都感到是那麽美好，麽美好，对未来的生活充未来的生活充满了希望了希望。胎胎动使孕使孕妇确确实感感觉到小生命的存在，到小生命的存在，“胎儿是一胎儿是一个独立的人个独立的人”的的观点逐点逐渐增增强了，了，这是母子关系的是母子关系的开始。开始。（三）妊娠晚期（三）妊娠晚期为人父母的人父母的实践践 她她们准准备着胎儿的出生和成着胎儿的出生和成为母母亲，注意力集中在即将

5、来，注意力集中在即将来临的的婴儿身上。胎儿的活儿身上。胎儿的活动和子和子宫的增大都的增大都证明胎儿生明胎儿生长情况良好。孕情况良好。孕妇认为医生和医生和亲人人应该围绕在她在她们周周围，为婴儿制定各种儿制定各种计划划。忧虑和恐惧和恐惧 妊娠晚期仍有妊娠晚期仍有许多多忧虑和恐惧和恐惧。父母期待着胎儿生。父母期待着胎儿生长，向往孩，向往孩子的出生，但同子的出生，但同时对孩子可能存在智力或身体缺陷担孩子可能存在智力或身体缺陷担忧。孕。孕妇的的注意力注意力转向自己和孩子的向自己和孩子的“安全通道安全通道”（一个平安的分娩（一个平安的分娩过程）。程）。害怕疼痛和害怕疼痛和损伤及关心及关心产程中她的行程中她

6、的行为及可能出及可能出现的失控是重要的失控是重要问题。另外另外，她，她们觉得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的关爱。身体的不适及胎身体的不适及胎动经常打常打扰孕孕妇的休息，也容易影响情的休息，也容易影响情绪的的变化化。妊娠期妇女的心理保健妊娠期妇女的心理保健妇产科医科医护人人员应通通过与孕与孕妇谈心，摸清其心理状况，心，摸清其心理状况，有有针对性地做好性地做好细致耐心的解致耐心的解释工作，加工作，加强孕期保健，孕期保健，开展孕开展孕妇学校，使孕学校，使孕妇懂得妊娠的生理懂得妊娠的生理卫生知生知识、早孕、早孕的征象、孕期母体的的征象、孕期母体的变化、孕化、孕妇情情绪

7、对胎儿的影响、乳胎儿的影响、乳房房护理。同理。同时还应进行宣教工作，使孕行宣教工作，使孕妇懂得孕期保健懂得孕期保健的重要性，使其主的重要性，使其主动定期定期产前前检查，以便及，以便及时发现和治和治疗妊娠期合并症及并妊娠期合并症及并发症。症。分娩期分娩期心理特点心理特点影响分娩的心理因素影响分娩的心理因素分娩是一自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对产妇更容易出现一些心理变化，而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑可提高个体适应环境的能力，可伴随有交感神经系统适度激活，对适应环境有益。而过度的焦虑不利于适应环境，抑郁通常是人们经过反复应对而不能奏效，从而备受挫折的

8、结果。过度焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。分娩分娩过程中程中产妇的心理的心理问题焦焦虑恐惧恐惧不安不安紧张不知道自己能否顺产，以及自身在禅城中的安全.宫缩进入活跃期镇痛加重，担心自身能否承受.顾虑医护人员态度不好，以及对自己关心不够。担心助产人员技术不过关，农村产妇则因为封建思想有些担心生男生女孩心理因素心理因素对产程的影响程的影响产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能紊乱，影响了正常的子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力受到影响。同时这种心理状况影响饮食纳入，又消耗大量体力，进而能量不

9、足、内分泌紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力，产程延长。有实验证实，猕猴在紧张情况下胎盘血流量减少并可发生胎心率的改变。所以产妇对分娩的恐惧和焦虑可以引起心理性难产，胎儿窘迫，产后出血，产后抑郁症等。护理措施理措施避免环境突然变换，产房与病房设施大致相同，布置温馨，给产妇一个心理缓冲过程，避免进入临产室感到陌生。产房工作人员要热情接待，态度和蔼，耐心解释，产科检查时动作轻柔，取得产妇的配合，患者出现异常情况不应当面讨论，及时与家属沟通，避免不良语言的刺激。助产士一对一指导乐陪产过程中与产妇做好沟通，实施倾听、反应、提问、阐明、触摸等，这些沟通技巧，让产妇时时感受到医护人员对自己的关心理

10、解支持，气氛更融洽。护理措施理措施医护人员应该要正确观察产程进展，讲话必须科学、准确，严密，不能吓唬产妇，更不能盲目的打包票，而是恰如其分的进行科学的解释。助产士对待每一位产妇都一视同仁，都应该满腔热忱，不因关系户，或者社会地位低下等因素有特殊对待，多用安慰性语言。已经有过分娩经验的助产士，可以向孕妇讲解自认为好的分娩技巧，以亲身体验指导患者，更容易取得患者的信任，进行产前排尿的训练，及时排空膀胱，以免影响抬头下降，避免产后尿潴留。产程中的产程中的心理保健心理保健第一第一产程程早期：早期：认真真评估估产妇的心理状的心理状态，接待病人，接待病人热情主情主动，服，服务周到，尽快取得待周到，尽快取得

11、待产妇的信的信任，采取任，采取闲谈、聊天、聊天、询问病情等方式接近病情等方式接近待待产妇，了解其心理活，了解其心理活动的特点，的特点，筛选出消出消极的心理极的心理问题。向向产妇讲解有关妊娠、分娩的医学知解有关妊娠、分娩的医学知识，解，解释分娩的正常生理分娩的正常生理过程，客服恐惧心理，程，客服恐惧心理，讲解解宫缩疼痛的成因及疼痛的成因及规律，介律，介绍积极向上的极向上的心理因素心理因素对分娩分娩过程的正性作用和消极心程的正性作用和消极心态对分娩的分娩的负面影响，使面影响，使产妇能合理配合能合理配合宫缩时深呼吸。深呼吸。第一第一产程程晚期：此时产妇宫缩更强、间隔更短，更应全身晚期：此时产妇宫缩更

12、强、间隔更短，更应全身心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取平卧位。心的给产妇以支持、鼓励，尽量避免取平卧位。安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指安慰和鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。可通过听录音导其调整节奏，产生有效的宫缩。可通过听录音及看有关分娩知识的幻灯等方法，及看有关分娩知识的幻灯等方法，消除其紧张情消除其紧张情绪，并在镇痛时协助产妇作腰、腹部按摩，转移绪，并在镇痛时协助产妇作腰、腹部按摩，转移其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应其注意力及痛点，使其精神安定，再配合全身应用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物用镇静药物和宫颈局部应用解痉药物，往往会产

13、，往往会产生较好效果。生较好效果。第二第二产程程提倡自由体位，自然屏气，多解提倡自由体位，自然屏气，多解释、多鼓励，并、多鼓励，并给予予体力上的支持。在第二体力上的支持。在第二产程中，少数程中，少数产妇同同样会会产生生宫缩乏力，乏力，宫缩时间短或短或强度不度不够，或，或产妇因体因体质弱弱及在第一及在第一产程体力消耗程体力消耗过多等原因所致的腹多等原因所致的腹压不足，不足，除适当除适当应用用药物物调节宫缩外，外，还应安慰安慰产妇，使其增，使其增强信心，嘱其消除信心，嘱其消除顾虑，恢复体力，恢复体力，经产助助产士站在士站在产妇的角度，以切身的体会鼓励的角度，以切身的体会鼓励产妇，有事拉拉手、，有事

14、拉拉手、擦擦汗、喂喂水，指擦擦汗、喂喂水，指导患者正确屏气用力，患者正确屏气用力，以等候并以等候并很好的配合很好的配合宫缩，应用腹用腹压，娩出胎儿。，娩出胎儿。第三第三产程程胎儿娩出后，多数胎儿娩出后，多数产妇已筋疲力尽，已筋疲力尽，此此时可嘱可嘱产妇休息，要注意休息，要注意产妇的血的血压、脉搏、脉搏、出血情况及出血情况及软产道的裂道的裂伤情况。情况。大部分大部分产妇关心新生儿的性关心新生儿的性别，害怕工作人，害怕工作人员的疏的疏忽将孩子弄忽将孩子弄错，应指指导患者情患者情绪不要不要过于于激激动以免以免产后出血，告后出血，告诉患者医患者医务人人员会会小心小心谨慎慎处理新生儿，如理新生儿，如新生

15、儿有异常情新生儿有异常情况，况，应及及时处理，但要避开理，但要避开产妇，以免增，以免增加其精神加其精神负担。担。予以按摩子予以按摩子宫促促进子子宫收收缩时，指，指导患者放松腹肌，避免患者放松腹肌，避免对抗，抗，协助胎助胎盘的完整娩出。的完整娩出。分娩分娩结束，可束，可让产妇与新生儿多接触。与新生儿多接触。产后第二天可与后第二天可与产妇夫夫妇一起回一起回忆分娩分娩过程，程，畅谈分娩分娩经验。让夫夫妇尽量分享正尽量分享正面的感受，可面的感受，可补充夫充夫妇遗忘的内容。使忘的内容。使产妇充充满信心，在全信心，在全身性放松的情况下与医身性放松的情况下与医护人人员密切配合，最大限度地密切配合，最大限度地

16、调动自自己的主己的主观能能动性，最大限度地性，最大限度地发挥本身作用本身作用。产褥期产褥期 心理保健心理保健心理特点心理特点产褥期褥期妇女需要女需要对新生儿的出新生儿的出现进行心理行心理调适及适及经历产褥期生理恢复所褥期生理恢复所带来的来的问题，如，如产后常遇到的会阴后常遇到的会阴或腹部或腹部伤口疼痛，子口疼痛，子宫收收缩痛，腹痛，排尿困痛，腹痛，排尿困难，尿，尿疼及便秘。面疼及便秘。面对新生儿，大部分新生儿，大部分产妇感到快感到快乐、满足，足，能能够很好的照很好的照顾新生儿，母新生儿，母婴关系良好关系良好。但也有些但也有些产妇不能不能进行良好的心理行良好的心理调适，可表适，可表现为兴奋或一或

17、一过性的性的“产母母忧郁郁”及及烦躁。躁。妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易妊娠末期及分娩后的一个月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因怒的主要原因。而有些而有些妇女女则轻度度忧郁或郁或烦躁，担心自己是否能照躁，担心自己是否能照顾好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己的身体能否恢好新生儿，新生儿是否会幸福以及自己的身体能否恢复等等复等等。产后抑郁后抑郁是指从开始分娩至是指从开始分娩至产后一段后一段时间内出内出现的以的以郁郁闷、易、易伤感感落泪、哭泣、不安、落泪、哭泣、不安、轻度情度情绪变化、易疲化、易疲劳，伴有焦躁、，伴有焦躁、抑郁的状抑郁的状态。发病原因：多种因素病原因：多种因素综合作

18、用的合作用的结果，既有生物学因素，果，既有生物学因素，又有社会心理因素。国外研究又有社会心理因素。国外研究认为，产后抑郁的后抑郁的发生主要生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不不稳；产后抑后抑郁的郁的发生与生与产前焦前焦虑、抑郁情、抑郁情绪、家庭不和、缺少、家庭不和、缺少亲情、情、有不良孕有不良孕产史等有关。史等有关。产后抑郁后抑郁预防和控制防和控制：从减少不良：从减少不良诱因、因、纠正不良正不良情情绪方面入手。有研究方面入手。有研究显示，孕期采取咨示，孕期采取咨询、教育、个、教育、个别指指导等干等干预措施可以降低措施可以降低产后抑郁的患病率。后抑郁的患病率。产后后6周内是周内是产后抑郁后抑郁症的高症的高发时期，期，产后心理咨后心理咨询及干及干预是是产后抑郁管理的有效方法。后抑郁管理的有效方法。Thank youThank you！