如何看头颅MRI教学文案.ppt

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1、怎样(znyng)看头颅MRI1.我们应该知道我们应该知道MRI分哪几种序列。分哪几种序列。2.掌握脑脊液、脑组织、病灶在各种序列掌握脑脊液、脑组织、病灶在各种序列上的信号。上的信号。3.如何根据信号的不同区分各种序列。如何根据信号的不同区分各种序列。4.每种序列的意义何在，临床应该如何选每种序列的意义何在，临床应该如何选择做哪一种序列。择做哪一种序列。5.如何根据信号的不同鉴别病变如何根据信号的不同鉴别病变(bngbin)的性质。的性质。1第一页，共34页。MRI常用(chnyn)序列lT1lT2lT2压水压水-Flair像像lADC并并DWIl增强增强(zngqing)扫描扫描lMRA、M

2、RVlSWIlPWI2第二页，共34页。各种组织和病变(bngbin)的信号l水在水在T1相为低信号，相为低信号，T2相为高信号（脑脊相为高信号（脑脊液）。液）。l脑灰质由神经细胞组成，含水量多。脑灰质由神经细胞组成，含水量多。l脑白质脑白质(bizh)由神经纤维组成，含水量较由神经纤维组成，含水量较少。少。l脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑组织，低于脑脊液；完全液化后同量多于脑组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号。脑脊液信号。l 脑脊液脑脊液脑梗死脑梗死脑灰质脑灰质脑白质脑白质(bizh)3第三页，共34页。如何如何(rh)区分区分T1

3、、T2根据根据(gnj)水的信号水的信号水在水在T1上是低信号、上是低信号、T2上为高信号上为高信号4第四页，共34页。5 第五页，共34页。T1、T2存在(cnzi)的意义lT1像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，故故T1像可以清楚的看到脑组织结构像可以清楚的看到脑组织结构-T1是用来看脑组织结构的。是用来看脑组织结构的。lT2像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易黑色里面找白色是很容易(rngy)的，所的，所以以T2像是看病灶用的。像是看病灶用的。6第六页，共34页。7第七页，共34页。8第八页，共34页。9第九页

4、，共34页。10DWI 弥散弥散(msn)成像成像成像原理是水分子的布朗运动，得到的序列成像原理是水分子的布朗运动，得到的序列为为ADC序列，反转后得到序列，反转后得到DWI序列。序列。自由水的布朗运动最强，自由水的布朗运动最强，DWI为低信号。为低信号。脑梗死急性期、脑炎：细胞内水肿，细胞胀脑梗死急性期、脑炎：细胞内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱(jinru)了，在了，在DWI序列表现为高信号。序列表现为高信号。第十页，共34页。DWI序列(xli)的意义l识别超急性期脑梗死（识别超急性期脑梗死（2个小时就可以看个小时就可以看到），而到），而T1

5、、T2、Flair相均看不到。相均看不到。l协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）。l肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿=蛋白质蛋白质+水，蛋白质限制水，蛋白质限制(xinzh)水的布朗运动水的布朗运动11第十一页，共34页。12第十二页，共34页。磁共振增强(zngqing)扫描扫面层面可看到血管影扫面层面可看到血管影存在意义：协助存在意义：协助(xizh)对病灶性质鉴别对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎）（肿瘤、脑膜脑炎）13第十三页，共34页。14第十四页，共34页。15第十五页，共34页。MRA、MRV脑梗死寻找责任血管时加做脑梗

6、死寻找责任血管时加做MRA。静脉窦血栓形成静脉窦血栓形成(xngchng)做做MRV。如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形成成(xngchng)，应加做，应加做MRV。16第十六页，共34页。17第十七页，共34页。18第十八页，共34页。19第十九页，共34页。20第二十页，共34页。21第二十一页，共34页。SWI像铁沉积铁沉积(chnj)成像。成像。怀疑淀粉样变性出血加做怀疑淀粉样变性出血加做SWI像。像。22第二十二页，共34页。23第二十三页，共34页。PWI灌注(gunzh)像 弥散加权（弥散加权（DWI）所显示的病灶是梗死）所显示的病灶是梗死灶

7、的核心灶的核心(hxn)，灌注加权（灌注加权（PWI）所显示的病灶是脑缺）所显示的病灶是脑缺血区。血区。当当PWIDWI时，有半暗带存在，需积时，有半暗带存在，需积极临床干预；极临床干预；当当PWIDWI时，说明坏死的脑组织已时，说明坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能。出血性梗死的可能。24第二十四页，共34页。25第二十五页，共34页。看几种常见(chnjin)结构及疾病图片26第二十六页，共34页。27第二十七页，共34页。28第二十八页，共34页。29第二十九页，共34页。30第三十页，共34页。31第三十一页，共34页。32第三十二页，共34页。33第三十三页，共34页。34第三十四页，共34页。