子宫肌瘤病人的护理查房培训资料.ppt

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1、子宫肌瘤病人的护理查房目录目录1 12 23 34 45 5疾病相关知识病情介绍护理诊断及护理措施潜在并发症健康教育临床表现临床表现-体征体征与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变性有关。较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及，盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬，无压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内，呈红色，表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形成溃疡。病情介绍病情介绍A A基本资料：基本资料：患者葛爱华，女，46岁，检查发现宫颈病变2月余患者既往月经规则，15,5/27天，量中，无痛经，末次月经较以往提前10天，为2017.11.27。患者于2017.10月来我院要求妇科检查，

2、TCT提示炎症，HPV提示高危型52型阳性，在医师建议下行阴道镜检查+宫颈活检术，10.13宫颈活检报告提示宫颈CIN-I级，10.19妇科B超提示宫腔内见34*22mm的低回声团，内回声欠均，CDFI提示其内血流信号丰富，完善MRI检查提示子宫肌瘤，建议住院手术。病情介绍病情介绍B B既往史：既往史：既往否认肝炎、结核病既往否认肝炎、结核病史，人工流产一次，否认外伤、史，人工流产一次，否认外伤、输血史，否认高血压、糖尿病、输血史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，已婚，心脏病史，已婚，1-0-1-1。病情介绍病情介绍C C入院体检:体温：36.6脉搏:88次/分呼吸:20次/分血压:134/95

3、mmHg体重:56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，营养中等。妇科检查妇科检查妇检：外阴已婚产式；阴道：畅；宫颈：肥大，举痛阴性，触血阴性；宫体：如孕2+月大小，无压痛，质中，活动度可；附件：双侧附件区未触及异常。辅助检查辅助检查辅助检查：2017-10-19我院B超：子宫：前位，宫体形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中，厚约9mm。宫腔内可见一范围约34*22mm的低回声团，境界尚清晰，内回声欠均，CDFI示其内血流信号较丰富，并可探及动脉频谱，测RI约0.61。宫颈部可见数个米粒大小强光点，后方声影不明显；附件：未见明显异常回声。医疗诊断医疗诊断1.宫颈上皮内肿瘤I级2.子宫平滑肌瘤护理诊断

4、及相关措施护理诊断及相关措施P1P1：疼痛：疼痛与手术创伤有关目标：目标：减轻疼痛，感觉舒适I:1、腹部术后,给予镇痛药镇痛处理 2、术后给予氟比洛芬酯静推，减轻疼痛 3、判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应O:病人疼痛减轻，床边查看，语言安慰，指导变换体位。P2P2：营养失调营养失调与手术前后机体摄入量不足有关目标：目标：适当补液，纠正营养失调问题I：1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2、指导病人术前术后饮食O：患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉P3P3：舒适度的改变舒适度的改变与留置各种管道有关目标：目标：加强护理，促进舒适I：1、术前更换床单、被套，保

5、持床单位整洁 2、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿及盆腔引流管和心电监护的必要性，促进病人早期适应 3、及时排空尿袋，保持尿袋空虚 4、及时满足病人的合理需要O：12月23日 9:00 遵医嘱拔除留置导尿管，12月25日 9:00 遵医嘱停盆腔引流管。P4:P4:腹胀腹胀与手术方式和麻醉有关目标：目标：患者无腹胀或腹胀改善I：1、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。2、鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢复。3、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时遵医嘱对症处理。O：患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。P5P5：有感染的危险有感染的危险与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关目

6、标：目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控制I：1、测体温q8h，若体温38，应立即通知医生 2、及时排空尿袋，预防逆行性感染 3、注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理 4、遵医嘱给予抗炎处理。O：住院期间尚未发现有感染迹象P6P6：有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床和机体抵抗力下降有关目标：目标：持续保持患者皮肤状况良好I：1、术后6h后鼓励患者适当床上活动 2、鼓励病人勤翻身，以防局部皮肤长期受压 3、保持床单位清洁干燥 4、重视营养程度，检测生化指标O O：病人皮肤状况良好，未出现皮肤损伤P7P7：知识缺乏知识缺乏与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有

7、关目标：目标：能了解并可以复述相关知识I：1、介绍子宫肌瘤及其手术相关知识 2、观察病情，认真护理，能及时准确回答病人的问题，增强其对病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情进展及相关知识。P8P8：焦虑、恐惧焦虑、恐惧与担心手术预后问题有关目标：目标：减轻患者焦虑，使其更好的配合工作I：1、术前术后健康宣教，让患者了解手术方式，注意事项等 2、积极与病人沟通，鼓励病人倾诉 3、告知相应护理措施的必要性，鼓励其参与决策，了解病情的进展O：患者情绪平稳，能积极配合各项护理操作的完成。潜在并发症潜在并发症P1P1：出血出血与腹部切口、手术创伤有关目标：目标：患者生命体征平稳，无相关不适主诉I：1、术后

8、嘱病人卧床休息 2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理 3、密切监测生命体征，关注病情变化O：患者生命体征平稳，无出血发生P2P2：有坠床的风险有坠床的风险与术后卧床有关目标：目标：可有效预防坠床发生I：1、告知病人直立性低血压的危险性，预防和应对方法。2、严密监测血压，关注病情变化 O：患者未发生坠床，且围手术期血压平稳，血压维持在13781-10764 mmHg间波动健康教育健康教育1、保持良好心态，适当体育锻炼，避免感冒2、注意营养合理搭配，选择高蛋白、多维生素饮食，多食水果、蔬菜，预防便秘3、出院休养期间，如出现异常情况应及时就诊4、子宫肌瘤术后1个月内禁性生活及盆浴、妇科手术后应在1个月至1个半月内来院复诊