可吸收止血微球讲课讲稿.ppt

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1、可吸收止血微球可吸收止血微球相关医学背景知识综合性医院科室构成医院辅助科室专科内科外科设备科财务科药剂科普外科肝胆外科骨科脑外科后勤总务科其它相关科室胸外科泌尿外科麻醉科、手术室耳鼻咽喉科儿科眼科心内科消化内科呼吸内科肾内科神经内科皮肤科口腔科信息科器官移植科风湿科我们的目标科室及客户n n辅助科室：设备科或后勤科：产品采购设备科或后勤科：产品采购 财务科：回款财务科：回款 信息科：产品使用信息汇总信息科：产品使用信息汇总我们的目标科室及客户外科外科n n普外科普外科n n肝胆外科肝胆外科n n骨科骨科n n胸外科胸外科n n泌尿外科泌尿外科n n神经外科神经外科n n专科专科 麻醉科、手术室

2、麻醉科、手术室 妇产科妇产科 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 口腔科口腔科外科手术的流程明确诊断术前准备麻醉手术开始手术结束术后康复手术签字麻醉签字外科手术中的出血类型n n活动性出血 动脉出血：动脉损伤动脉出血：动脉损伤 静脉出血：静脉损伤静脉出血：静脉损伤n n渗血：毛细血管损伤外科手术中的止血手段n n外科手术技术：钳夹、结扎、缝合n n医用止血设备：电烧、电凝、超声刀、氩气刀等n n医用止血耗材：动物源性：明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白动物源性：明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵等海绵等 植物源性：止血粉、止血纱布、氧化纤维素、植物源性：止血粉、止血纱布、氧化纤维素、其它多聚糖类止血产品其它多聚

3、糖类止血产品血液的主要成分n n血细胞：红细胞、白细胞、血小板等n n血浆：纤维蛋白原、凝血因子、各种抗体、水分等手术止血材料金标准n n止血效果确切n n组织反应轻n n无抗原性n n在体内可充分降解、吸收n n使用方便n n价格适中n n不影响愈合、不会引起粘连不同外科的常见手术普外科手术n n甲状腺次全切除术n n乳癌根治术n n胃大部切除术、胃癌根治术n n脾切除术n n门脉高压分流、断流术n n后腹膜肿瘤切除术n n急腹症外科手术肝胆外科n n胆囊切除术n n肝癌根治术n n肝癌病灶切除术n n胆道手术心脏外科心脏外科n n先心病矫正术（紫绀、非紫绀）n n重症瓣膜置换术n n冠状动

4、脉搭桥术n n心脏外伤血管外科手术n n动脉瘤手术动脉瘤手术n n血管畸形手术血管畸形手术普通胸外科n n肺叶切除术n n全肺切除术n n纵隔肿瘤切除术n n食管癌根治术n n胸壁肿瘤切除n n胸部外伤术器官移植中心n n肝脏移植n n肾脏移植n n心脏移植n n肺脏移植n n小肠移植微创外科n n胆囊切除n n甲状腺手术n n脾切除n n妇科手术n n泌尿外科n n其它微创手术泌尿外科n n前列腺摘除术n n肾脏肿瘤切除术n n肾上腺肿瘤切除术n n膀胱肿瘤手术n n输尿管结石手术n n各种外伤急诊手术神经外科n n脑外伤手术n n脑肿瘤切除术 脑膜瘤脑膜瘤 血管瘤血管瘤 胶质瘤胶质瘤 垂体

5、瘤垂体瘤 其它脑肿瘤其它脑肿瘤n n髓内肿瘤切除术n n其它脑外科手术骨科手术n n骨折切开内固定术n n骨肿瘤根治术n n关节置换术n n脊柱手术n n各种创伤急诊手术妇产科手术n n子宫切除术n n子宫肌瘤摘除术n n卵巢及附件肿瘤切除术n n其它妇科手术欣速聆产品介绍欣速聆产品介绍第一代第一代1960s1960s第二代第二代1970s1970s第三代第三代1980s1980s第四代第四代20042004化学类化学类粘附力强粘附力强难吸收难吸收易致癌易致癌蛋白类蛋白类止血强度加强止血强度加强可能传播血源性疾病、可能传播血源性疾病、人畜共患疾病人畜共患疾病免疫反应免疫反应难吸收难吸收氧化纤维

6、素类氧化纤维素类避免蛋白类副作用避免蛋白类副作用崩解膨胀，形成占位崩解膨胀，形成占位酸性产物抑制组织生长酸性产物抑制组织生长易粘附手术器械与手套易粘附手术器械与手套植物多糖类植物多糖类控制渗血控制渗血5-75-7天被淀粉酶完全分天被淀粉酶完全分解吸收，无任何残留解吸收，无任何残留止血材料发展历程主要成份及核心技术n nMPH（微孔多聚糖止血球）来源于植物淀粉来源于植物淀粉 多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成 直径直径100100 m m 主要特性：吸水膨胀主要特性：吸水膨胀 在体内数天内降解在体内数天内降解止血机理双重止血止血机理双重止血n n激活自身凝血级联

7、反应，形成生理性血凝块n n通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成分，形成机械性血凝块迅速形成高强度的血凝块迅速形成高强度的血凝块血栓强度描记实验血栓强度描记实验血栓强度描记实验血栓强度描记实验CitratedbloodcontrolHemadexBeads不会引起感染机会的增加不会引起感染机会的增加E.E.E.E.型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型型大肠杆菌在动物腹腔创伤感染模型 E.Coli Colony Forming Units/Gram TissueE.Coli Colony Forming Units/Gram Tissu

8、e0 01 X 101 X 107 7 2 X 102 X 107 7 3 X 103 X 107 7 4 X 104 X 107 7 5 X 105 X 107 7 6 X 106 X 107 7 7 X107 X107 7 8 X 108 X 107 7 9 X 109 X 107 7 1 X 101 X 108 8 1.1X 101.1X 108 8 对照组对照组l l欣速聆明胶海绵明胶海绵(n=29)(n=29)(n=34)(n=34)(n=38)(n=38)欣速聆不会引起粘连欣速聆不会引起粘连n n小鼠腹腔内注射欣速聆后，无粘连反应发生的任何记小鼠腹腔内注射欣速聆后，无粘连反应发生的

9、任何记载载n n逐渐增加剂量至逐渐增加剂量至8 8克克/每每100 kg100 kgn n在任意时间点观察，用于实验的在任意时间点观察，用于实验的8080只老鼠没有发现粘只老鼠没有发现粘连连 (1(1 天天,1,1 周周,2,2 周周,4,4 周周)可快速吸收可快速吸收MPHMPHMPHMPH在猪手术创面降解时间在猪手术创面降解时间在猪手术创面降解时间在猪手术创面降解时间覆盖面积覆盖面积n n1克：15cm2手术创面，平均厚度1mmn n3克：45cm2，平均厚度1mm使用方法使用方法n n针对活动性出血：针对活动性出血：常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿常规方法：干净创面、持续按压、彻底

10、浸湿 改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减少操作不当导致的止血失败。少操作不当导致的止血失败。n n针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况决定是否按压决定是否按压n n减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干，减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干，将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关闭创面即可。闭创面即可。欣速聆在不同临床科室欣速聆在不同临床科室手术中的应用手术中的应用在胸心血管外科手术中的应用应用的手术及部位n n动脉瘤：血管吻合口动脉瘤：

11、血管吻合口周围及瘤床周围及瘤床n n冠脉搭桥：血管吻合冠脉搭桥：血管吻合口周围口周围n n使用目的：减少吻合使用目的：减少吻合口的漏血及术后瘤床口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血和手术创面的渗血肺癌手术肺癌手术n n使用部位：使用部位：使用部位：使用部位：肺残端肺残端肺残端肺残端止血、减少肺漏气止血、减少肺漏气止血、减少肺漏气止血、减少肺漏气淋巴结清扫的创面淋巴结清扫的创面淋巴结清扫的创面淋巴结清扫的创面减少渗出减少渗出减少渗出减少渗出食管癌手术应用部位n n使用部位：使用部位：使用部位：使用部位：食管床食管床食管床食管床游离胃的创面游离胃的创面游离胃的创面游离胃的创面淋巴结清扫的创面淋巴结清

12、扫的创面淋巴结清扫的创面淋巴结清扫的创面脾撕裂创面脾撕裂创面脾撕裂创面脾撕裂创面肝损伤创面肝损伤创面肝损伤创面肝损伤创面胸壁肿瘤切除胸壁肿瘤切除n n使用部位：使用部位：使用部位：使用部位：肿瘤切除部位肿瘤切除部位肿瘤切除部位肿瘤切除部位胸膜胸膜胸膜胸膜（止血后建议冲洗干净，（止血后建议冲洗干净，（止血后建议冲洗干净，（止血后建议冲洗干净，否则有可能引起胸痛）否则有可能引起胸痛）否则有可能引起胸痛）否则有可能引起胸痛）纵隔肿瘤纵隔肿瘤n n使用部位：使用部位：使用部位：使用部位：纵隔床纵隔床纵隔床纵隔床胸骨劈开部位胸骨劈开部位胸骨劈开部位胸骨劈开部位在普外肝胆手术中的应用在普外肝胆手术中的应用

13、应用的手术及部位应用的手术及部位肝胆手术n n肝叶切除手术肝叶切除手术 肝脏游离创面渗血肝脏游离创面渗血 肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位n n胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等胆囊床等n n肝移植肝移植 肝床的渗血肝床的渗血 血管吻合口周围血管吻合口周围 第一和第二肝门第一和第二肝门 供肝及其它实质脏器的撕裂伤口供肝及其它实质脏器的撕裂伤口门脉高压症n n手术类型：断流术和分流术n n使用

14、部位 脾脏的撕裂伤脾脏的撕裂伤 断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面 分流术时的血管吻合口周围分流术时的血管吻合口周围 加脾切除时的脾窝加脾切除时的脾窝胰脾手术n n脾切除术：脾窝和脾蒂n n胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面胃肠手术n n胃癌根治：淋巴结清扫创面n n直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出血，Miles手术时的肛门周围的软组织创面甲状腺和乳腺手术n n甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的出血n n乳腺手术：腋窝和胸壁n n主要目的：甲状腺：减少术

15、后的渗血和引流、减少喉返神甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险经损伤的风险 乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间时间其它手术 后腹膜肿瘤 其它普外科手术 外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤在骨科手术中的应用在骨科手术中的应用脊柱手术n n颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛n n胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛n n腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛关节手术n n髋关节置换:肌肉软组织创面n n膝关节置换：松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面 不松止血带：肌肉软组织创面不松止血带：肌肉软组织创面四

16、肢创伤n n上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面n n下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面n n软组织外伤：软组织创面骨肿瘤n n四肢的骨肿瘤：骨面、肌肉软组织创面n n脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面神经外科中的应用应用手术及部位应用手术及部位n n神经外科手术的特点：手术操作精细手术操作精细 止血要求彻底止血要求彻底n n颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面n n垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面n n脑外伤：颅内血肿清除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面n n其它：如脊髓肿瘤的手术创面等微创外科中的应用微创外科手术特点n n操作精细，创伤小n n出血以小的渗血为主n n术中的

17、止血手段少n n对止血要求高应用的手术及部位应用的手术及部位n n甲状腺：手术分离创面n n脾切除：脾窝和脾门n n胆囊：胆囊床n n附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面n n其它使用失败最常见的原因使用失败最常见的原因n n使用方法不当 止血粉没有接触到出血点止血粉没有接触到出血点 未用干沙布按压或按压时间太短未用干沙布按压或按压时间太短 干沙布未完全浸透揭下时将血凝块带下，导致干沙布未完全浸透揭下时将血凝块带下，导致创面再出血创面再出血n n用量不足足量、快速及正确的使用方法是确保止血成功的关健小结小结n n对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止血效果，

18、节省了手术时间血效果，节省了手术时间n n能在短时间内观察到血凝块形成，观察止血效果，能在短时间内观察到血凝块形成，观察止血效果，对同一创面，可重复使用对同一创面，可重复使用n n有效减少术后的渗血和引流，减少输血量有效减少术后的渗血和引流，减少输血量n n最大程度避免了血源性感染率最大程度避免了血源性感染率n n使用方便，常温保存，即开即用，操作简单使用方便，常温保存，即开即用，操作简单 n n植物源性，生物相容性好，无过敏反应，无毒副植物源性，生物相容性好，无过敏反应，无毒副作用作用n n在体内可短时间内降解在体内可短时间内降解 与其它止血产品的比较n n纤维蛋白胶：倍绣、创血封n n胶原

19、蛋白海绵：倍凌n n氧化纤维素：泰凌n n壳聚糖类n n明胶海绵n n化学胶欣速聆与竞争产品的比较（一）生物性产品生物性产品(纤纤维蛋白胶、维蛋白胶、胶原蛋白海绵）胶原蛋白海绵）合成性产品合成性产品（丙烯酸盐）（丙烯酸盐）ARISTAARISTA氧化纤维素氧化纤维素来源来源动物源性动物源性化学性化学性植物源性植物源性植物源性植物源性机理机理模拟内源性凝模拟内源性凝血血机械封堵机械封堵双重止血双重止血模拟内源性凝血模拟内源性凝血起作用时间起作用时间5-105-10分钟分钟5-105-10分钟分钟数秒数秒 5-105-10分钟分钟粘附性粘附性好好良好良好非常好非常好 好好潮湿区域应用潮湿区域应用一

20、般一般不能不能非常好非常好 一般一般降解降解/吸收吸收炎性包裹，形炎性包裹，形成肉芽肿，成肉芽肿，2-62-6个月吸收个月吸收不能不能3-53-5天，酶解天，酶解吸收吸收崩解，崩解，2-62-6个月吸个月吸收收止血效果止血效果一般一般一般一般非常好非常好 一般一般欣速聆与竞争产品的比较（二）生物性产品生物性产品(纤维纤维蛋白胶、胶原蛋蛋白胶、胶原蛋白海绵）白海绵）合成性产品合成性产品（丙烯酸盐）（丙烯酸盐）ARISTAARISTA氧化纤维素氧化纤维素形成肉芽组织形成肉芽组织可能可能可能可能不能不能 可能可能病毒感染危险病毒感染危险可能可能没有没有没有没有 没有没有增加伤口愈合增加伤口愈合不能不

21、能不能不能能能 不能不能组织相容性组织相容性好好差差非常好非常好 好好促进骨愈合促进骨愈合不能不能不能不能能能 不能不能毒性降解产物毒性降解产物无无有有无无无无副作用副作用免疫反应、过敏、免疫反应、过敏、传播动物源性疾传播动物源性疾病可能病可能过敏反应、局过敏反应、局部形成硬结部形成硬结无无膨胀膨胀3-53-5倍，形成倍，形成局部占位局部占位,分解出分解出酸性产物影响组织酸性产物影响组织生长生长,对神经根有对神经根有刺激刺激相关问题FAQ欣速聆是否能进入血液回收系统欣速聆是否能进入血液回收系统欣速聆是否能进入血液回收系统欣速聆是否能进入血液回收系统或体外循环系统内？或体外循环系统内？或体外循环

22、系统内？或体外循环系统内？答：答：不能不能不能不能 临临床床常常用用的的血血液液回回收收系系统统和和体体外外循循环环系系统统均均有有过过滤滤和和滤滤膜膜装装置置，其其孔孔径径大大小小为为40-50m40-50m，而而欣欣欣欣速速速速聆聆聆聆止止血血粉粉的的直直径径大大小小为为100m100m，止止血血过过程程中中吸吸水水后体积会膨胀后体积会膨胀1.51.5倍，因此对于手术来说是安全的倍，因此对于手术来说是安全的欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作？欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作？欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作？欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作？答：答：不可以不可以不可以

23、不可以 欣欣速速聆聆作作为为一一种种有有效效的的止止血血装装置置，对对于于各各种种外外科科术术中中常常见见的的出出血血情情况况均均可可以以满满意意控控制制，尤尤其其适适用用于于弥弥漫漫性性、复复合合性性出出血血，手手术术操操作作难难以以到到达达部部位位的的出出血血等等外外科科缝缝扎扎、电电烧烧等等手手术术操操作作效效果果不不明明显显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术的情况。但是不能替代所有的外科止血技术涂药器喷嘴被阻塞的处理办法涂药器喷嘴被阻塞的处理办法涂药器喷嘴被阻塞的处理办法涂药器喷嘴被阻塞的处理办法：答答：在在使使用用涂涂药药器器进进行行止止血血处处理理的的时时候候，可可能能会会发发

24、生生喷喷嘴嘴被被湍湍急急的的血血流流或或者者即即刻刻形形成成的的凝凝血血块块阻阻塞塞的的现现象象，仅仅要要将将喷喷嘴嘴的的前前端端剪剪掉掉1-3mm1-3mm合合适适长长度即可继续使用度即可继续使用 常见的止血效果不佳的原因和处理办法常见的止血效果不佳的原因和处理办法常见的止血效果不佳的原因和处理办法常见的止血效果不佳的原因和处理办法 应用欣速聆效果不佳的情况，可能的原因：应用欣速聆效果不佳的情况，可能的原因：应用欣速聆效果不佳的情况，可能的原因：应用欣速聆效果不佳的情况，可能的原因：1 1 1 1、止血粉没有直接接触出血点、止血粉没有直接接触出血点、止血粉没有直接接触出血点、止血粉没有直接接

25、触出血点 2 2 2 2、用量不足、用量不足、用量不足、用量不足 3 3 3 3、按压时间过短、按压时间过短、按压时间过短、按压时间过短 处理办法：处理办法：处理办法：处理办法：仅仅仅仅需需需需把把把把创创创创面面面面的的的的欣欣欣欣速速速速聆聆聆聆止止止止血血血血粉粉粉粉用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗干干干干净净净净，清清清清除除除除积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果是否适用于自身凝血缺陷的患者？是否适用于自身凝血缺陷

26、的患者？是否适用于自身凝血缺陷的患者？是否适用于自身凝血缺陷的患者？答：答：适用适用适用适用 由由于于欣欣欣欣速速速速聆聆聆聆止止血血粉粉可可以以加加快快内内源源性性凝凝血血过过程程，吸吸收收血血液液中中的的水水分分后后使使凝凝血血因因子子聚聚集集，提提供供了了进进行行止止血血反反应应的的场场所所，故故对对自自身身凝凝血血机机制制有有缺缺陷的患者同样适用陷的患者同样适用什么手术不能使用欣速聆n n眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道腔内的内镜手术、心脏内的手术（如瓣膜置换的心脏内的手术创面）等什么叫隐性失血，发生的原因是什么？n n隐性失血主要指在手术后渗透道组织间隙内，未被发现并且无法通过直接计

27、量计算的出血n n发生的原因：麻醉状态下血压低于正常，部分毛细血管处于麻醉状态下血压低于正常，部分毛细血管处于关闭状态，肌肉组织松弛，血供减少，术中的关闭状态，肌肉组织松弛，血供减少，术中的损伤未能发现出血损伤未能发现出血 术后血压回升至正常状态，加上病人肌肉组织术后血压回升至正常状态，加上病人肌肉组织处于活动状态，血供增加，毛细血管扩张，受处于活动状态，血供增加，毛细血管扩张，受损的毛细血管出血，流道组织间隙而不被发现损的毛细血管出血，流道组织间隙而不被发现欣速聆为什么能减少隐性失血n n损伤的毛细血管在术后出血时接触道喷到肌肉组织创面的MPH颗粒，通过MPH的止血机理而发挥止血作用，从而达

28、到减少隐性失血的目的止血粉吸收后能否破坏凝血块？止血粉吸收后能否破坏凝血块？止血粉吸收后能否破坏凝血块？止血粉吸收后能否破坏凝血块？答：答：不能不能不能不能 由由于于欣欣欣欣速速速速聆聆聆聆止止血血粉粉只只是是加加速速内内源源性性凝凝血血过过程程，吸吸收收血血液液中中的的水水分分后后使使凝凝血血因因子子聚聚集集，其其本本身身不不含含有有任任何何凝凝血血因因子子，欣欣速速聆聆止止血血粉粉在在体体内内吸吸收后凝血块的结构和强度不能被破坏收后凝血块的结构和强度不能被破坏欣速聆为什么能减少术后的淋巴引流n nMPH颗粒在接触淋巴液和创面的渗血时，变成一种凝胶状，从而封闭受损的淋巴管破口，起到减少淋巴引

29、流的作用进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边

30、乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有

31、母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束