医疗纠纷预防与处理条例PPT课件(1)培训讲学.ppt

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1、医疗纠纷预防与处理条例医疗纠纷预防与处理条例PPTPPT课件课件(1)(1)医疗纠纷预防与处理条例中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令 第第701701号号 医疗医疗纠纷预防与处理条例纠纷预防与处理条例已经已经20182018年年6 6月月2020日国务院第日国务院第1313次常务会通过，现予公布，自次常务会通过，现予公布，自20182018年年1010月月1 1日起实行。日起实行。总理总理李克强李克强20182018年年7 7月月3131号号2 2 第一章 总则 第一条：为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，制定本条例。释义：将医疗纠纷的预防

2、提升到立法目的的层面。4 4第二条本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。释义：条例的调整范围为“医疗纠纷”。医疗纠纷的范围远远大于医疗事故，涵盖了所有医患双方因诊疗活动引发的争议。5 5 第三条第三条 国家建立医疗质量与安全管理体国家建立医疗质量与安全管理体系，系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。减少医疗纠纷。在诊疗活动，医患双方应当互相尊重，在诊疗活动，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。的规定

3、。释义：明确了国家的职责范围，强调了释义：明确了国家的职责范围，强调了医患双方在诊疗活动中应当依法处理医医患双方在诊疗活动中应当依法处理医疗纠纷。疗纠纷。6 6 第四条 处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。释义：明确了处理纠纷的原则。7 7第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调、将其纳入社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责。释义：明确了县级以上人民政府的职责。8 8第六条第六条 卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解

4、决医疗纠纷。防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。纠纷预防和处理的有关工作。释义：明确了卫生主管部门、司法行政部门、公安机关以及财政、释义：明确了卫生主管部门、司法行政

5、部门、公安机关以及财政、民政、保险监督管理部门和机构的职责。民政、保险监督管理部门和机构的职责。9 9第七条第七条 国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。险。释义：本条建立了完善的医疗风险分担机制。鉴于医学的不确释义：本条建立了完善的医疗风险分担机制。鉴于医学的不确定性，不论医疗机构的技术水平高低，只要存在医疗行为，定性，不论医疗机

6、构的技术水平高低，只要存在医疗行为，就必然存在医疗风险，患者、医疗机就必然存在医疗风险，患者、医疗机构及医务人员都需要科构及医务人员都需要科学、理性地面对风险。购买医疗责任保险是分散风险，填补学、理性地面对风险。购买医疗责任保险是分散风险，填补损失的国际通行做法。在医疗风险分担机制下，医生就可以损失的国际通行做法。在医疗风险分担机制下，医生就可以放心救治病人，即使出现医疗纠纷，也有承保机构参与一同放心救治病人，即使出现医疗纠纷，也有承保机构参与一同解决。而患者也可以放心就诊，在发生医疗意外时，获得医解决。而患者也可以放心就诊，在发生医疗意外时，获得医疗保险的培训。现代社会是风险社会，构建完整的

7、风险分担疗保险的培训。现代社会是风险社会，构建完整的风险分担机制，有助于医患纠纷的解决机制，有助于医患纠纷的解决1010第八条第八条 新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医新闻媒体应当加强医疗卫生法律、法规和医疗卫生常识的宣传，引导公众理性对待医疗风险；疗卫生常识的宣传，引导公众理性对待医疗风险；报道医疗纠纷，应当遵循有关法律、法规的规定，报道医疗纠纷，应当遵循有关法律、法规的规定，恪守职业道德，做到真实、客观、公正。恪守职业道德，做到真实、客观、公正。释义：患者缺乏医疗卫生常识是医患矛盾产生的原释义：患者缺乏医疗卫生常识是医患矛盾产生的原因之一，媒体的客观真实报道也是构建和谐医患因之一，媒体

8、的客观真实报道也是构建和谐医患关系的前提之一，因此新闻媒体在解决医患纠纷关系的前提之一，因此新闻媒体在解决医患纠纷中的作用不容忽视的。该条正是从法律层面强调中的作用不容忽视的。该条正是从法律层面强调了新闻媒体的职责及行为规范。了新闻媒体的职责及行为规范。1111第二章医疗纠纷预防1212第九条第九条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规、恪守职业道德。和诊疗相关规范、常规、恪守职业道德。医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫

9、生法律、法规、规章和医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。释义：该条规定旨在通过提高医务人员的职业素养来预防医疗释义：该条规定旨在通过提高医务人员的职业素养来预防医疗纠纷的发生。除强调诊疗活动中应当以患者为中心，加强纠纷的发生。除强调诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀外，还规定了严格遵守医疗卫生法律，法规，规人文关怀外，还规定了严格遵守医疗卫生法律，法规，规章和诊疗相关规范，常规，恪守职业道德。章和诊疗相关规范，常规，恪守职业道德。131313第十条医疗机构应当制定并实施医疗质量安

10、全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断，治疗，护理，药事，检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。释义：本条是对医疗机构管理方面的法律规范，旨在强调医疗机构要加强医疗质量的日常管理，加强对医疗风险的识别，评估和防控。141414第十一条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定，开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效，符合伦理。释义：本条规定了医疗机构在医疗服务关键环节和领域的行为准则。第十二条：医疗机构应当依照有关法律，法规的规定，严格执

11、行药品，医疗器械，消毒药剂，血液等的进货查验，保管等制度。禁止使用无合格证明文件，过期等不合格的药品，医疗器械，消毒药剂，血液等。释义：本条强调了医疗机构必须严格执行药品，医疗器械，消毒药剂，血液等产品的进货查验和保管制度等。161616第十三条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗第十三条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性，措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性，可能产生不良后果的特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当可能产生不良后果的特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况

12、，并取得其及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。并取得其书面同意。释义：与释义：与中华人民共和国侵犯责任法中华人民共和国侵犯责任法第第5555条第条第1 1款（医务人款（医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，特殊检查，特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说手术，特殊检查，特殊治疗的，

13、医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意，）基本一致。同意，）基本一致。171717紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。释义：本条是针对紧急救治情形所做的规定，与释义：本条是针对紧急救治情形所做的规定，与中华中华人民共和国侵犯责任法人民共和国侵犯责任法第第5656条（因抢救生命垂危的条（因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者

14、或者近亲属意见的，患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施）基本一致。具体法律适用参加实施相应的医疗措施）基本一致。具体法律适用参加见见最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释用法律若干问题的解释第第1818条之规定。条之规定。第十四条：开展手术，特殊检查，特殊治疗等具有较高医疗风险的诊疗活动，医疗机构应当提前预备应对方案，主动防范突发风险。释义：强化了医疗服务领域的风险防控，对医疗风险较高的诊疗活动要提前预备应对方

15、案。191919第十五条：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的第十五条：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。规定，填写并妥善保管病历资料。释义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图释义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整，规范。详历。病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整，规范。详见见病历书写基本规范病历书写基本规范（卫医政（卫医政【20102010】11

16、11号）。号）。因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后6 6小小时内据实补记，并加以注明。时内据实补记，并加以注明。释义：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内释义：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况，抢救时间及措施，参加抢救的医务人员容包括病情变化情况，抢救时间及措施，参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。任何单位和个人不得篡改，伪造，隐匿，毁灭或者抢夺病历资料。任何单位和个人不得篡改，伪造，隐

17、匿，毁灭或者抢夺病历资料。释义：造成病历丧失真实性将会由责任人承担不利后果。释义：造成病历丧失真实性将会由责任人承担不利后果。202020第十六条：患者有权查阅，复制其门诊病历，住院志，第十六条：患者有权查阅，复制其门诊病历，住院志，体温单，化验单（检验报告）医学影像检查资料，特体温单，化验单（检验报告）医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录，病理殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用以及国务院卫生主管部门资料，护理记录，医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。规定的其他属于病历的全部资料。患者要求复制病历资料的，医疗机

18、构应当提前复制服务，患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提前复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料并在复制的病历资料上加盖证明印记。复制病历资料时，应当有患者时，应当有患者 或者其近亲属在场。医疗机构应患或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费者的要求为其复制病历资料，可以收取工本费，收费标准应当公开。标准应当公开。患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅，患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅，复制病历资料。复制病历资料。212121释义：该条为本条例中的最大亮点，取消了主，客观病释义：该条为本条例中的最大亮点，取消了主，客

19、观病历的分类。首次明确规定患者有权查阅，复制全部病历的分类。首次明确规定患者有权查阅，复制全部病历资料。此前只能复制住院志，医嘱单，检验报告，历资料。此前只能复制住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用等手术及麻醉记录，病理资料，护理记录，医疗费用等客观病历资料将成为历史。客观病历资料将成为历史。病历是医疗纠纷处理中的争议焦点。由于过去给患者复病历是医疗纠纷处理中的争议焦点。由于过去给患者复制的病历只是一部分，司法实践中常常被患者质疑病制的病历只是一部分，司法实践中常常被患者质疑病历不完全，存在修改，伪造，篡改等问题，不认可病历不完全，存在修改，伪造，篡改等问题，

20、不认可病历的真实性，影响了医疗纠纷的处理。加强医患沟通，历的真实性，影响了医疗纠纷的处理。加强医患沟通，病历公开是重要措施之一，患者有权复印全部病历，病历公开是重要措施之一，患者有权复印全部病历，既方便了患者使用病历，也体现出了对患者知情权的既方便了患者使用病历，也体现出了对患者知情权的维护。维护。222222n n第十七条：医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对患者在诊疗过程中提出的咨询，意见和建议，应当耐心解释，说明，并按照规定进行处理；对患者就诊疗行为提出的疑问，应当及时予以核实，自查，并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通，如实说明情况。n n释义：本条旨在强调进一步加强医患之间的沟通，预

21、防医疗纠纷的发生。232323n n第十八条医疗机构应当建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专(兼)职人员，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等，方便患者投诉或者咨询。n n释义：投诉，主要是指患者及其家属等有关人员对医院提供的医疗，护理服务及环境设施等不满意，以来信，来电，来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。具体流程参见医院投诉管理办法（试行）。242424n n第十九条卫生主管部门应当督促医疗机构落实医疗质量安全管理制度，组织开展医疗质量安全评估，分析医疗质量安全信息，针对发现的风险制定防范措施。n n释义：本条强调了卫生主管部门的监管职责。

22、252525n n第二十条患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊、治疗、检查的规定，如实提供与病情有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动。n n释义：本条对患者的就诊行为提出了具体的要求。262626n n第二十一条各级人民政府应当加强健康促进与教育工作，普及健康科学知识，提高公众对疾病治疗等医学科学知识的认知水平。n n释义：本条强调各级人民政府科普职责。第三章医疗纠纷处理第二十二条第二十二条 发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:n n(一一)双方自愿协商双方自愿协商;n n(二二)申请人民调解申请人民调解;n n(三三)申请行政调解申请行政调

23、解;n n(四四)向人民法院提起诉讼向人民法院提起诉讼;n n(五五)法律、法规规定的其他途径。法律、法规规定的其他途径。释义：规范了医疗纠纷的处理途径，释义：规范了医疗纠纷的处理途径，医疗事故处理条例医疗事故处理条例只规只规定了医患协商，行政调解，法院诉讼三种途径，缺少关于第三定了医患协商，行政调解，法院诉讼三种途径，缺少关于第三方机构参与调解的内容。本条例明确规定了处理医疗纠纷的五方机构参与调解的内容。本条例明确规定了处理医疗纠纷的五种途径，增加了患者选择医疗损害救助和补偿的途径，进一步种途径，增加了患者选择医疗损害救助和补偿的途径，进一步完善了医疗纠纷处理的法律体系。完善了医疗纠纷处理的

24、法律体系。第二十三条第二十三条 发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项者其近亲属下列事项:n n(一一)解决医疗纠纷的合法途径解决医疗纠纷的合法途径;n n(二二)有关病历资料、现场实物封存和启封的规定有关病历资料、现场实物封存和启封的规定;n n(三三)有关病历资料查阅、复制的规定。有关病历资料查阅、复制的规定。n n患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。n n释义释义:规范了医疗纠纷发生后的即时处置，明确了医规范了医疗纠纷发生后的即时处置，明确了医疗机构的告知义务。此前，疗机构的告知义

25、务。此前，医疗事故处理条例医疗事故处理条例对对此没有明确规定，医疗机构应当重点加以关注，否则此没有明确规定，医疗机构应当重点加以关注，否则将会加大医院的诉讼风险。将会加大医院的诉讼风险。303030第二十四条第二十四条 发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成病历先行封存封存的，对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后，再病历按照规定

26、完成后，再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满存满3 3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。启封。释义：明确了病历资料封存，启封的具体流程即条件，便于释义：明确了病历资料封存，启封的具体流程即条件，便于实践操作。解决了患者封存病历后怠于行使权力，使病历资实践操作。解决了患者

27、封存病历后怠于行使权力，使病历资料长期处于封存状态，医院启封病历受阻碍的难题。料长期处于封存状态，医院启封病历受阻碍的难题。第二十五条第二十五条 疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同委托的，由医疗机双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定

28、。构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。n n疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的血站派员到场。构应当通知提供该血液的血站派员到场。n n现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在现场实物封存现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在现场实物封存满满3 3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。n n释义：明确了疑似输液，输血，注射，用药等引起不良后果的释义：明确了疑似输液，输血，注射，用药等引起不良后果的对现场实物进行封存，启封的具体流

29、程及条件，同时对需要检对现场实物进行封存，启封的具体流程及条件，同时对需要检验的委托程序作出了明确的规定，便于实践操作。解决了现场验的委托程序作出了明确的规定，便于实践操作。解决了现场实物封存后患者怠于行使权力，使现场实物长期处于封存状态，实物封存后患者怠于行使权力，使现场实物长期处于封存状态，医院启封病历受阻碍的难题。医院启封病历受阻碍的难题。n n第二十六条第二十六条 患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后者死亡后4848小时内进行尸检小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长具备尸体冻存条件的，可以延长至至7 7日。尸检应当经死者近

30、亲属同意并签字，拒绝签字的，视日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。任。n n尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和专业技术尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和专业技术人员进行。人员进行。n n医患双方可以委派代表观察尸检过程。医患双方可以委派代表观察尸检过程。n n释义：本条删除了释义：本条删除了医疗事故管理条例医疗事故管理条例第第1818条条“

31、医患双方当医患双方当事人不能确定死因，应当在患者死亡后事人不能确定死因，应当在患者死亡后4848小时内进行尸检小时内进行尸检”的的规定，同时将规定，同时将“拒绝尸检拒绝尸检”修改为修改为“不同意尸检不同意尸检”，本条用词，本条用词更加准确，精炼。增加了更加准确，精炼。增加了“死者近亲属拒绝死者近亲属拒绝 签字的，视为死签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检者近亲属不同意进行尸检”的规定，解决了实践中患者近亲属的规定，解决了实践中患者近亲属拒绝签字，医院束手无策的窘境。拒绝签字，医院束手无策的窘境。333333n n第二十七条第二十七条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即患者在医疗机构内死亡的，

32、尸体应当立即移放太平间或者指定的场所，死者尸体存放时间一般移放太平间或者指定的场所，死者尸体存放时间一般不得超过不得超过1414日。逾期不处理的尸体，由医疗机构在向日。逾期不处理的尸体，由医疗机构在向所在地县级人民政府卫生主管部门和公安机关报告后，所在地县级人民政府卫生主管部门和公安机关报告后，按照规定处理。按照规定处理。n n释义：本条与释义：本条与20022002年年医疗事故处理条例医疗事故处理条例相比较，相比较，尸体存放地点增加了指定的场所，实践中一般多指宾尸体存放地点增加了指定的场所，实践中一般多指宾义馆，这一方面是出于尸体解剖后方便患者家属办理义馆，这一方面是出于尸体解剖后方便患者家

33、属办理丧事，另一方面是某些医疗机构，如个人诊所，乡村丧事，另一方面是某些医疗机构，如个人诊所，乡村卫生室等不具备尸体存放条件或者尸体解剖条件，相卫生室等不具备尸体存放条件或者尸体解剖条件，相比比医疗事故处理条例医疗事故处理条例本条更具有操作性。本条更具有操作性。343434n n第二十八条发生重大医疗纠纷的，医疗机构应当按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生主管部门报告。卫生主管部门接到报告后，应当及时了解掌握情况，引导医患双方通过合法途径解决纠纷。n n释义：规定了医疗机构向卫生主管部门的报告制度和卫生主管部门的响应机制。353535n n第二十九条第二十九条 医患双方应当依法维护医疗秩序

34、。任何单医患双方应当依法维护医疗秩序。任何单位和个人不得实施危害患者和医务人员人身安全、扰位和个人不得实施危害患者和医务人员人身安全、扰乱医疗秩序的行为。乱医疗秩序的行为。医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。释义：本条是对患者和医务人员人身安全的保护的规定，释义：本条是对患者和医务人员人身安全的保护的规定，公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩公安机

35、关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。序。363636n n 第三十条第三十条 医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过推举代表进行协商，每方代表人数不超过5 5人。人。n n协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当协商解决医疗纠纷应当坚持自愿、合法、平等的原则，尊重当事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意事人的权利，尊重客观事实。医患双方应当文明、理性表达意见和要求，

36、不得有违法行为。见和要求，不得有违法行为。n n协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对协商确定赔付金额应当以事实为依据，防止畸高或者畸低。对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。民调解的途径解决。n n 释义：规定了医患双方协商场地及双方代表人数，规定了协释义：规定了医患双方协商场地及双方代表人数，规定了协商的具体原则，对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓商的具体原则，对分歧较大或者索赔数额较高的医疗纠纷，鼓励医患双方通过人民调解的途径解决。励医患双方通过人民调解的途径解决。n n医患双

37、方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。医患双方经协商达成一致的，应当签署书面和解协议书。373737n n第三十一条第三十一条 申请医疗纠纷人民调解的，由医患双方共同向医疗申请医疗纠纷人民调解的，由医患双方共同向医疗纠纷人民调解委员会提出申请纠纷人民调解委员会提出申请;一方申请调解的，医疗纠纷人民一方申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会在征得另一方同意后进行调解。调解委员会在征得另一方同意后进行调解。n n申请人可以以书面或者口头形式申请调解。书面申请的，申请申请人可以以书面或者口头形式申请调解。书面申请的，申请书应当载明申请人的基本情况、申请调解的争议事项和理由等书应当载明申请人的基本情

38、况、申请调解的争议事项和理由等;口头申请的，医疗纠纷人民调解员应当当场记录申请人的基本口头申请的，医疗纠纷人民调解员应当当场记录申请人的基本情况、申请调解的争议事项和理由等，并经申请人签字确认。情况、申请调解的争议事项和理由等，并经申请人签字确认。医疗纠纷人民调解委员会获悉医疗机构内发生重大医疗纠纷，医疗纠纷人民调解委员会获悉医疗机构内发生重大医疗纠纷，可以主动开展工作，引导医患双方申请调解。可以主动开展工作，引导医患双方申请调解。n n当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请卫生主管部门调解并且已被受理的，医疗纠纷人民调解委

39、员会卫生主管部门调解并且已被受理的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理不予受理;已经受理的，终止调解。已经受理的，终止调解。n n n n释义：规定了申请医疗纠纷人民调解的程序。释义：规定了申请医疗纠纷人民调解的程序。n n第三十二条第三十二条 设立医疗纠纷人民调解委员会，应当遵守中华人设立医疗纠纷人民调解委员会，应当遵守中华人民共和国人民调解法的规定，并符合本地区实际需要。医疗民共和国人民调解法的规定，并符合本地区实际需要。医疗纠纷人民调解委员会应当自设立之日起纠纷人民调解委员会应当自设立之日起3030个工作日内向所在地个工作日内向所在地县级以上地方人民政府司法行政部门备案。县级以上地方人民政府

40、司法行政部门备案。n n医疗纠纷人民调解委员会应当根据具体情况，聘任一定数量的医疗纠纷人民调解委员会应当根据具体情况，聘任一定数量的具有医学、法学等专业知识且热心调解工作的人员担任专具有医学、法学等专业知识且热心调解工作的人员担任专(兼兼)职医疗纠纷人民调解员。职医疗纠纷人民调解员。n n医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用。医疗医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用。医疗纠纷人民调解工作所需经费按照国务院财政、司法行政部门的纠纷人民调解工作所需经费按照国务院财政、司法行政部门的有关规定执行。有关规定执行。n n释义：本条对医疗纠纷人民调解委员会的机构的组织建立、人释义：

41、本条对医疗纠纷人民调解委员会的机构的组织建立、人员资质做了具体的规定，同时规定了医疗纠纷人民调解委员会员资质做了具体的规定，同时规定了医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，不得收取费用。医疗纠纷人民调解工作所需经调解医疗纠纷，不得收取费用。医疗纠纷人民调解工作所需经费按照国务院财政、司法行政部门的有关规定执行，保障了医费按照国务院财政、司法行政部门的有关规定执行，保障了医疗纠纷人民调解的常态化和可持续性，体现了政府对构建和谐疗纠纷人民调解的常态化和可持续性，体现了政府对构建和谐医患关系的重视医患关系的重视n n第三十三条医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷时，可以根据需要咨询专家，并可以从本条例第

42、三十五条规定的专家库中选取专家。n n释义：创设了医疗纠纷人民调解中的专家咨询制度，与民事诉讼中的专家辅助人制度相类似。n n第三十四条第三十四条 医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，需要进医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定，也可以经医患双方同意，由医疗纠者司法鉴定机构进行鉴定，也可以经医患双方同意，由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。纷人民调解委员会委托鉴定。n n医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损害鉴定，应当由医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损

43、害鉴定，应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定;医学会或者司法鉴定机构没有相关专业人员的，应当从本条例医学会或者司法鉴定机构没有相关专业人员的，应当从本条例第三十五条规定的专家库中抽取相关专业专家进行鉴定。第三十五条规定的专家库中抽取相关专业专家进行鉴定。n n医学会或者司法鉴定机构开展医疗损害鉴定，应当执行规定的医学会或者司法鉴定机构开展医疗损害鉴定，应当执行规定的标准和程序，尊重科学，恪守职业道德，对出具的医疗损害鉴标准和程序，尊重科学，恪守职业道德，对出具的医疗损害鉴定意见负责，不得出具虚假鉴定意见。医疗损害鉴定的具

44、体管定意见负责，不得出具虚假鉴定意见。医疗损害鉴定的具体管理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。n n鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。鉴定费预先向医患双方收取，最终按照责任比例承担。414141n n释义：建立了统一的诉讼前的医疗损害鉴定制度。二元化的医疗损害鉴定机构-医学会和司法鉴定机构并存，确定了医学会和司法鉴定机构从事司法损害鉴定的合法地位，明确了统一的鉴定标准、程序。规定了鉴定费的收取办法。取消了原医疗事故处理条例医疗事故分级制度，本条规定医疗损害坚定地具体管理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。n n第三十五条医疗损害

45、鉴定专家库由设区的市级以上人民政府卫生、司法行政部门共同设立。专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家。聘请专家进入专家库，不受行政区域的限制。n n释义：建立了统一的医疗损害鉴定专家库。n n第三十六条第三十六条 医学会、司法鉴定机构作出的医疗损害鉴定意见应医学会、司法鉴定机构作出的医疗损害鉴定意见应当载明并详细论述下列内容当载明并详细论述下列内容:n n(一一)是否存在医疗损害以及损害程度是否存在医疗损害以及损害程度;n n(二二)是否存在医疗过错是否存在医疗过错;n n(三三)医疗过错与医疗损害是否存在因果关系医疗过错与医疗损害是否存在因果关系;n n(四四)医疗过错在医疗损害中的责

46、任程度。医疗过错在医疗损害中的责任程度。n n释义：明确了统一的医疗损害鉴定内容。此处需注意的是该条释义：明确了统一的医疗损害鉴定内容。此处需注意的是该条规定第（四）项规定第（四）项“医疗过错在医疗损害中的责任程度医疗过错在医疗损害中的责任程度”的规定，的规定，与最高人民法院与最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释干问题的解释第第1111条第（二）项中规定的条第（二）项中规定的“诊疗行为与损害诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小后果之间是否存在因果关系以及原因力大小”用词不同。用词不同。n n第三十七条第三十七条 咨

47、询专家、鉴定人员有下列情形之一的，咨询专家、鉴定人员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面形式申请其应当回避，当事人也可以以口头或者书面形式申请其回避回避:n n(一一)是医疗纠纷当事人或者当事人的近亲属是医疗纠纷当事人或者当事人的近亲属;n n(二二)与医疗纠纷有利害关系与医疗纠纷有利害关系;n n(三三)与医疗纠纷当事人有其他关系，可能影响医疗纠与医疗纠纷当事人有其他关系，可能影响医疗纠纷公正处理。纷公正处理。n n释义：本条规定咨询专家、鉴定人员的回避制度。释义：本条规定咨询专家、鉴定人员的回避制度。454545n n第三十八条第三十八条 医疗纠纷人民调解委员会应当自受理

48、之日医疗纠纷人民调解委员会应当自受理之日起起3030个工作日内完成调解。需要鉴定的，鉴定时间不个工作日内完成调解。需要鉴定的，鉴定时间不计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期限的，医计入调解期限。因特殊情况需要延长调解期限的，医疗纠纷人民调解委员会和医患双方可以约定延长调解疗纠纷人民调解委员会和医患双方可以约定延长调解期限。超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不期限。超过调解期限未达成调解协议的，视为调解不成。成。.释义：本条规定医疗纠纷人民调解委员会的条释义：本条规定医疗纠纷人民调解委员会的条件期限。件期限。n n释义：本条规定医疗纠纷人民调解委员会的条件期限。释义：本条规定医疗纠纷人民调

49、解委员会的条件期限。n n第三十九条第三十九条 医患双方经人民调解达成一致的，医疗纠医患双方经人民调解达成一致的，医疗纠纷人民调解委员会应当制作调解协议书。调解协议书纷人民调解委员会应当制作调解协议书。调解协议书经医患双方签字或者盖章，人民调解员签字并加盖医经医患双方签字或者盖章，人民调解员签字并加盖医疗纠纷人民调解委员会印章后生效。疗纠纷人民调解委员会印章后生效。n n达成调解协议的，医疗纠纷人民调解委员会应当告知达成调解协议的，医疗纠纷人民调解委员会应当告知医患双方可以依法向人民法院申请司法确认。医患双方可以依法向人民法院申请司法确认。n n释义：本条规定调解协议书的制作及调解协议的司法释

50、义：本条规定调解协议书的制作及调解协议的司法确认告知制度。确认告知制度。n n第四十条第四十条 医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当参照本条例医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当参照本条例第三十一条第一款、第二款的规定向医疗纠纷发生地县级人民第三十一条第一款、第二款的规定向医疗纠纷发生地县级人民政府卫生主管部门提出申请。政府卫生主管部门提出申请。n n卫生主管部门应当自收到申请之日起卫生主管部门应当自收到申请之日起5 5个工作日内作出是否受个工作日内作出是否受理的决定。当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或理的决定。当事人已经向人民法院提起诉讼并且已被受理，或者已经申请医疗纠纷人民调解委