中医妇科学总论2教学内容.ppt
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1、中医妇科学总论中医妇科学总论2 2第一节第一节 女性生殖器官的解剖女性生殖器官的解剖 内生殖器官:指生殖器官内藏部分,包内生殖器官:指生殖器官内藏部分,包 括括阴道、胞宫阴道、胞宫、输卵管及、输卵管及 卵巢。卵巢。生殖器官生殖器官 外生殖器:指生殖器官外露部分,包括外生殖器:指生殖器官外露部分,包括 毛际、毛际、阴户、玉门阴户、玉门。位置:位置:位于带脉之下,小腹位于带脉之下,小腹 正中,直肠之前,膀胱正中,直肠之前,膀胱 之后,下口连接阴道。之后,下口连接阴道。形态:形态:“一系在下,上有两歧,中分为二,形如合一系在下,上有两歧,中分为二,形如合 鉢,一达于左,一达于右鉢,一达于左,一达于右
2、”。胞胞 宫宫 功能:功能:a a 排出月经排出月经 b b 孕育胎儿孕育胎儿 c c 分泌带液分泌带液 d d 排出恶露排出恶露 特点:特点:定期藏泻定期藏泻,具有周期性、节律性。,具有周期性、节律性。内经称之内经称之“奇恒之府奇恒之府”。胞胞 宫宫 中医学的胞宫,不单指子宫实中医学的胞宫,不单指子宫实 体,同时还包括两侧附件(输体,同时还包括两侧附件(输 卵管及卵巢)卵管及卵巢)胞胞 宫与子宫区别?宫与子宫区别?胞脉胞脉 胞络胞络 胞脉、胞络,是附于胞宫并联属心肾的脉络。胞脉、胞络,是附于胞宫并联属心肾的脉络。素问评热病论素问评热病论“胞脉者,属心而络于胞中胞脉者,属心而络于胞中”素问奇病
3、论素问奇病论“胞络者系于肾胞络者系于肾”胞脉胞络使心气下达胞宫和肾精营血输注胞宫以发胞脉胞络使心气下达胞宫和肾精营血输注胞宫以发挥其功能。挥其功能。n位置:位置:连接子宫与阴户的通道。连接子宫与阴户的通道。n功能:功能:(1 1)抵御外邪入侵的关口;)抵御外邪入侵的关口;(2 2)排出月经的通道;)排出月经的通道;(3 3)娩出胎儿、排出恶露的通道;)娩出胎儿、排出恶露的通道;阴阴 道道子子 门门 子宫颈口子宫颈口功能:功能:预防外邪入侵的第二道关口预防外邪入侵的第二道关口 排出月经,娩出胎儿的关口排出月经,娩出胎儿的关口 阴户:又称四边。阴户:又称四边。系指女性阴蒂、大小阴唇、系指女性阴蒂、
4、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。阴唇系带及阴道前庭的部位。玉门:玉门:即阴道口,处女膜的部位。又名即阴道口,处女膜的部位。又名龙门龙门(未产),(未产),胞门胞门(已产)。(已产)。功能:御外邪的第一道门户;功能:御外邪的第一道门户;排出月经、带下、恶露的出口;排出月经、带下、恶露的出口;合阴阳的入口;合阴阳的入口;娩出胎儿、胎盘的关口。娩出胎儿、胎盘的关口。第二节第二节 女性的生理特点女性的生理特点 女性各期生理素问素问上古天真论上古天真论:“女子七岁,肾气盛,齿女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下月事以时下七七任
5、脉虚,太冲脉衰少,天七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”以以“七七”为期划分。为期划分。女性一生分期女性一生分期胎儿期(受精后及受精卵在子宫内种植、胎儿期(受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期)生长、发育、成熟的时期)新生儿期(出生后新生儿期(出生后4 4周内)周内)儿童期(出生儿童期(出生4 4周以后至周以后至1212岁左右)岁左右)青春期(月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟)青春期(月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟)女性一生分期女性一生分期性成熟期(生育期)性成熟期(生育期)围绝经期(七七之年)围绝经期(七七之年)老年期(老年期
6、(60-65岁以后)岁以后)n女性的生理特点:女性的生理特点:经、带、胎、产、乳。经、带、胎、产、乳。n产生机理:产生机理:以肾以肾-天癸天癸-冲任冲任-胞宫生殖轴为核心胞宫生殖轴为核心月经月经带下带下妊娠妊娠产育产育哺乳哺乳一、月经一、月经n定义:定义:月经是指有规律的、周期性的子宫出血,月经是指有规律的、周期性的子宫出血,月月如期,经常不变。月月如期,经常不变。(一)生理现象:(一)生理现象:初潮:初潮:1414岁左右(岁左右(11-1811-18岁)岁)绝经:绝经:4949岁左右(岁左右(45-5245-52岁)岁)周期:周期:2828天左右(天左右(11周)周)经期:经期:3-73-7
7、天天经量:经量:50-10050-100 ml ml 经色:经色:暗红暗红经质:经质:不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味。不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊气味。伴随表现:伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动。轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动。n特殊月经:特殊月经:并月、居经、避年、暗经、激经并月、居经、避年、暗经、激经n生理性停经:生理性停经:妊娠期、哺乳期妊娠期、哺乳期 (二)(二)月经产生的机理月经产生的机理 月经的产生,是脏腑、天癸、气血、经络协调月经的产生,是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。作用于胞宫的生理现象。脏腑与月经脏腑与月经天癸与月经天癸与月经气血与月经
8、气血与月经经络与月经经络与月经胞宫与月经胞宫与月经 血溢胞宫月经来潮血溢胞宫月经来潮肾肾气气盛盛天天癸癸至至督脉调节,带脉约束督脉调节,带脉约束任任通通冲冲盛盛任脉通(精血津液旺)任脉通(精血津液旺)太冲脉盛(聚脏腑之血)太冲脉盛(聚脏腑之血)冲任二脉相资血海按时满盈冲任二脉相资血海按时满盈气血气血脏腑脏腑月经产生机理图示月经产生机理图示 1.1.脏腑与月经脏腑与月经 肾肾 起主导和决定性作用起主导和决定性作用 肾藏精,主生殖。肾藏精,主生殖。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为冲任之本。肾为冲任之本。肾为气血之根。肾为气血之根。“血之源头在于肾血之源头在于肾”
9、,“气之根,肾中之真气之根,肾中之真阳也;血之根,肾中之真阴也阳也;血之根,肾中之真阴也”。胞脉系于肾。胞脉系于肾。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾经水出诸肾”,“经本于肾经本于肾”。肝肝 “妇人以血为基本妇人以血为基本”,月经以血为用,月经以血为用n肝藏血、主疏泄,喜调达,恶抑郁。肝藏血、主疏泄,喜调达,恶抑郁。n在月经的产生中,肝血下注冲任,司血海之在月经的产生中,肝血下注冲任,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调节。节。n肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝
10、经又通过冲任督脉与胞宫相通。脾脾脾脾为后天之本,气血生化之源。为后天之本,气血生化之源。脾脾主中气而统血。主中气而统血。心心 主血脉,心气有推动血液在经脉内运行,又通主血脉,心气有推动血液在经脉内运行,又通过胞脉与胞宫相联。过胞脉与胞宫相联。肺肺主气,朝百脉而输精微,参与月经的产生与调主气,朝百脉而输精微,参与月经的产生与调节。节。4.4.经络与月经经络与月经n循行路线冲、任、督三脉同起于胞中,一源而三歧。带脉络胞而过。n功能作用冲为血海,为十二经之海,广聚脏腑之血。任主胞胎,为阴脉之海,总司精血津液之阴液。督脉为阳脉之海,总督一身之阳,属肾络脑,又任督相通,调节一身阴阳脉气的平衡协调。带脉约
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