医学科研论文的写作方法.ppt

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1、 医学科研基本方法医学科研基本方法和论文的写作和论文的写作 研究课题的选定研究课题的选定 搜集阅读文献搜集阅读文献 提出设计与假说提出设计与假说 制定科研计划制定科研计划 申报研究课题申报研究课题 进行实验与观察进行实验与观察 搜集科学数据与材料搜集科学数据与材料 整理加工及统计学处理整理加工及统计学处理 形成科学概念和结论形成科学概念和结论 撰写论文并发表撰写论文并发表 鉴定成果与推广应用鉴定成果与推广应用医医学学科科研研程程序序一、一、医学科学研究的类型医学科学研究的类型 二、医学科研选题二、医学科研选题 三、医学文献检索三、医学文献检索 四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法 五、医学

2、统计学基本概念五、医学统计学基本概念 六、六、医学论文的基本格式及写作方法医学论文的基本格式及写作方法 医学科学研究的类型医学科学研究的类型(1)(1)一、一、医学科学研究的类型医学科学研究的类型 基础研究基础研究 应用研究应用研究 实验发展研究实验发展研究 科学出版社，科学出版社，2002年，第年，第1版版医学科学研究的类型(2)基础研究：基础研究：增加科学技术知识和发现探索领域的任何增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动，而不考虑任何特定的实际目的。创造性活动，而不考虑任何特定的实际目的。研究内容：研究内容：保持人体健康的规律的分子基础保持人体健康的规律的分子基础 人体功能与结构的

3、研究人体功能与结构的研究 疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础 人体衰老过程的规律及分子基础人体衰老过程的规律及分子基础 人体的生物力学、流体力学、电子学人体的生物力学、流体力学、电子学 化学药物的构效关系、植物药的有效成分化学药物的构效关系、植物药的有效成分医学科学研究的类型(3)应用研究：应用研究：增加科学技术知识的创造性的系统活动，但增加科学技术知识的创造性的系统活动，但考虑到特定的实际目的。考虑到特定的实际目的。研究内容：研究内容：疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究 为实验研究

4、需建立的动物模型、细胞株的研究为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究 流行病学调查、考核防治效果的方法学研究流行病学调查、考核防治效果的方法学研究 寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药 物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容 性的机制研究性的机制研究医学科学研究的类型(4)实验发展研究：实验发展研究：开发性研究，是运用基础研究、应用研究及开发性研究，是运用基础研究、应用研究及实验知识，为了推广新材料、新产品、新设计、实验知识，为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法，或

5、为了对现有进行重大改进的新流程、新方法，或为了对现有进行重大改进的创造性活动。创造性活动。研究内容：研究内容：疾病的新诊断、治疗、预防方法及措施的研究疾病的新诊断、治疗、预防方法及措施的研究 新药物、新生物制品、新仪器器械、新试剂、新新药物、新生物制品、新仪器器械、新试剂、新 医用材料、实验室样品的研制医用材料、实验室样品的研制 药物的资源调查、植物药的试验药物的资源调查、植物药的试验医学科学研究的类型(5)例：例：基础研究：基础研究：细胞膜跨膜电位的研究细胞膜跨膜电位的研究应用研究：某种药物对细胞膜跨膜电位的影响应用研究：某种药物对细胞膜跨膜电位的影响实验发展研究：该药物治疗某种疾病的开发实

6、验发展研究：该药物治疗某种疾病的开发无实际目的，单纯研无实际目的，单纯研究细胞膜跨膜电位究细胞膜跨膜电位目的明确，是想了解这种药物能否通过细胞膜是运用基础研究和应用研究，对该药物进行开发研制医学科学研究的类型(6)各类医学科学研究的基本特点各类医学科学研究的基本特点 基础研究基础研究 应用研究应用研究 实验发展研究实验发展研究 目的目的 认识自然现象 掌握应用性规律 新材料、新产品、探索自然规律 阐明应用原理 新方法的定型 创造新知识 目的性目的性 不明确或较笼统 比较明确 十分明确 科研周期科研周期 长 稍长 一般较短 成功几率成功几率 小 较大 大 成果形式成果形式 论文、专著 论文、报告

7、、样品 报告、技术文件 成果作用成果作用 学术意义 在一定学科领域 增加新材料、内产生影响 新产品、新方法 举例举例 血卟啉和光对体外 卟啉光敏治疗肿瘤 激光血卟啉诊治 细胞的生物学效应 的机制研究 恶性肿瘤脉冲激光 光源的开发研制医学科学研究的类型(7)其它分类方法其它分类方法观察性研究观察性研究（描述性研究、分析性研究）（描述性研究、分析性研究）实验性研究实验性研究（动物实验、临床实验、现（动物实验、临床实验、现 场实验、社区干预和整群场实验、社区干预和整群 随机试验）随机试验）理论性研究理论性研究 人民卫生出版社，人民卫生出版社，2003年，第年，第1版版病例报道或临床论著实验室研究或流

8、行病学调查医学基础理论医学科学研究的类型(8)按研究目的按研究目的 描述性（记述性）研究：描述性（记述性）研究：客观描述研究客观描述研究 对象的某些现象或特征，如对象的某些现象或特征，如个案报道个案报道 阐述性研究：阐述性研究：阐明研究对象的本质及其阐明研究对象的本质及其 规律性，如规律性，如论著论著按研究深度和广度按研究深度和广度 基础性研究：基础性研究：如遗传如遗传基因的研究基因的研究 临床应用研究：临床应用研究：如新药的如新药的临床观察临床观察医学科学研究的类型(9)按学科范围按学科范围 专科研究：专科研究：局限于专科某领域内局限于专科某领域内 多学科研究：多学科研究：涉及多个学科涉及多

9、个学科 边缘学科研究：边缘学科研究：介于两个或多个学科相互介于两个或多个学科相互 渗透交叉处的研究渗透交叉处的研究按研究的主要形式按研究的主要形式 分析性研究：分析性研究：将研究对象从总体联系中分解将研究对象从总体联系中分解 出若干分支，然后同时或逐个进行分析出若干分支，然后同时或逐个进行分析 综合性研究：综合性研究：在逐个进行分析的基础上进行在逐个进行分析的基础上进行 系统性综合认识，揭示整体联系系统性综合认识，揭示整体联系医学科学研究的类型(10)按研究方法按研究方法 型研究：型研究：随机、对照研究 型研究：型研究：队列（组群）研究 型研究：型研究：病例对照和多因素研究 型研究：型研究：叙

10、述性研究和专家评论以以型研究科学性最佳型研究科学性最佳医学科学研究的类型(11)一、医学科学研究类型一、医学科学研究类型 二、医学科研选题二、医学科研选题 三、医学文献检索三、医学文献检索 四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法 五、医学统计学基本概念五、医学统计学基本概念 六、六、医学论文的基本格式及写作方法医学论文的基本格式及写作方法医学科研选题（1）1.1.选题在科研工作中的意义选题在科研工作中的意义 2.2.选题的原则选题的原则 3.3.选题的思维过程选题的思维过程 4.4.选题的方法选题的方法 5.5.选题的途径选题的途径 6.6.选题的应用选题的应用医学科研选题（2）二、医学科研

11、选题二、医学科研选题 科学研究过程就是提出问题和解决问题的过科学研究过程就是提出问题和解决问题的过程，选题就是提出问题，是科研的关键性第一步。程，选题就是提出问题，是科研的关键性第一步。提出正确的问题，往往等于解决了问题的一大半。提出正确的问题，往往等于解决了问题的一大半。海森堡海森堡 医学科研选题（3）沃纳沃纳海森堡（海森堡（1901-19761901-1976）德国物理学家，因量子力学德国物理学家，因量子力学19321932年获得诺贝尔物理奖年获得诺贝尔物理奖1.1.选题在科研工作中的意义选题在科研工作中的意义 提出一个问题往往比解决一个问题更重要，提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因

12、为解决问题也许仅是一个数学上或实验的技能因为解决问题也许仅是一个数学上或实验的技能而已，而提出问题却需要有创造性地想象力，而而已，而提出问题却需要有创造性地想象力，而且标志着科学的真正进步。且标志着科学的真正进步。爱因斯坦爱因斯坦爱因斯坦爱因斯坦 （1879-19551879-1955）美籍德国犹太人，美籍德国犹太人，19051905年建立了年建立了光量子理论，光量子理论，19211921年获诺贝尔物年获诺贝尔物理学奖理学奖 医学科研选题（4）2.2.选题的原则选题的原则（6 6原则）原则）科学性：科学性：必须要有依据，符合客观规律必须要有依据，符合客观规律 符合逻辑性符合逻辑性 创新性：创新

13、性：充分了解本课题领域国内外研充分了解本课题领域国内外研 究状况和水平，是选题的首要究状况和水平，是选题的首要 前提，理论创新和技术创新前提，理论创新和技术创新 适用性：适用性：实际、需要、适当实际、需要、适当医学科研选题（4）目的性：目的性：有明确的研究目标、研究内容有明确的研究目标、研究内容 和预期成果和预期成果可行性：可行性：研究课题主要技术指标实现的研究课题主要技术指标实现的 可能性，包括技术水平、设备可能性，包括技术水平、设备 条件、科研试剂、经费来源等条件、科研试剂、经费来源等效益性：效益性：基础研究要有重要的科学意义，基础研究要有重要的科学意义，应用性研究要有应用前景、具应用性研

14、究要有应用前景、具 有可开发性和可推广性。有可开发性和可推广性。医学科研选题（5）3.3.选题的思维过程选题的思维过程 提出问题和确立选题的过程提出问题和确立选题的过程 提出问题提出问题现象现象意念意念共鸣共鸣冲动冲动灵感灵感医学科研选题（6）确定选题确定选题初始意念初始意念提出问题提出问题查阅资料查阅资料判断价值判断价值前人所做前人所做提出假说提出假说可行分析可行分析医学科研选题（7）“如果苹果砸到我的头上，如果苹果砸到我的头上，我也能发现万有引力！我也能发现万有引力！”？医学科研选题（10）忽略了可行性分析忽略了可行性分析分析问题和解决问题的能力分析问题和解决问题的能力 初始意念初始意念

15、无理论依据弃之无理论依据弃之 理论依据充足形成假说理论依据充足形成假说 能推翻的假说弃之能推翻的假说弃之 不能推翻的假说不能推翻的假说 不具可行性弃之不具可行性弃之 有实验可行性确立选题有实验可行性确立选题 医学科研选题（9）4.4.选题的方法：选题的方法：分为分为前瞻性研究前瞻性研究和和回顾性研究回顾性研究 前瞻性研究：前瞻性研究：所采用的原始资料是严格按实验设所采用的原始资料是严格按实验设 计的科学方法获得的，确定选题不受既往积累资计的科学方法获得的，确定选题不受既往积累资 料的限制，故选题有极大的活动度和随意性。料的限制，故选题有极大的活动度和随意性。回顾性研究：回顾性研究：是对过去某段

16、时间内自己经历的病是对过去某段时间内自己经历的病 例资料，或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的例资料，或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的 病例资料作为选题，进行归纳、分析、总结。病例资料作为选题，进行归纳、分析、总结。提出两个重要概念提出两个重要概念医学科研选题（10）前瞻性研究选题前瞻性研究选题 在临床实践中选题在临床实践中选题 在阅读文献资料中选题在阅读文献资料中选题 重复前人实验研究选题重复前人实验研究选题医学科研选题（11）前瞻性研究选题前瞻性研究选题（1 1）在临床实践中选题在临床实践中选题 在临床实践活动中，对解决问题的方法有：在临床实践活动中，对解决问题的方法有：成功：成功：可选题

17、，可选题，采用大样本设对照组进行前瞻采用大样本设对照组进行前瞻 性研究确定其可靠性性研究确定其可靠性 不确切：不确切：也可选题，也可选题，采用动物实验，找出造成采用动物实验，找出造成 疗效优劣的规律性因素疗效优劣的规律性因素 尚无良好方法：尚无良好方法：更应选题，更应选题，采用动物实验，揭采用动物实验，揭 示疾病发生、发展规律，继而发现有效示疾病发生、发展规律，继而发现有效 的治疗方法的治疗方法医学科研选题（12）在临床实践中选题时注意在临床实践中选题时注意一定要有选题意识一定要有选题意识观察所出现的观察所出现的“为什么为什么”医学科研选题（13）前瞻性研究选题前瞻性研究选题（2 2）在阅读文

18、献资料中选题在阅读文献资料中选题 在阅读文献中，对有争论的课题可有：在阅读文献中，对有争论的课题可有：在阅读文献中，对有争论的课题可有：在阅读文献中，对有争论的课题可有：同意观点：同意观点：同意观点：同意观点：可立题，可立题，可立题，可立题，用自己的研究结果支持用自己的研究结果支持用自己的研究结果支持用自己的研究结果支持 相同观点者的意见相同观点者的意见相同观点者的意见相同观点者的意见 反对观点：反对观点：反对观点：反对观点：也可立题，也可立题，也可立题，也可立题，用自己的研究结果否用自己的研究结果否用自己的研究结果否用自己的研究结果否 定对立者的观点定对立者的观点定对立者的观点定对立者的观点

19、 对双方均持反对意见：对双方均持反对意见：对双方均持反对意见：对双方均持反对意见：更应立题，更应立题，更应立题，更应立题，用自己的研用自己的研用自己的研用自己的研 究结果讨论，树立自己的观点究结果讨论，树立自己的观点究结果讨论，树立自己的观点究结果讨论，树立自己的观点医学科研选题（医学科研选题（1414）但理论依据必须充分！但理论依据必须充分！但理论依据必须充分！但理论依据必须充分！前瞻性研究选题前瞻性研究选题（3 3）重复前人实验研究选题重复前人实验研究选题 由于科学研究的进步与发展，对以往的研由于科学研究的进步与发展，对以往的研究成果应该用新的观点审视，或变换角度分析，究成果应该用新的观点

20、审视，或变换角度分析，以往的结果可能：以往的结果可能：正确：正确：可选题，可选题，在继承中发展或扩展，对外在继承中发展或扩展，对外 国或外地的经验可引进或改良国或外地的经验可引进或改良 谬误：谬误：更应重新立题，更应重新立题，纠正错误纠正错误医学科研选题（15）回顾性研究选题回顾性研究选题 总结经验选题总结经验选题 发现新问题选题发现新问题选题 总结教训选题总结教训选题医学科研选题（16）回顾性研究选题（回顾性研究选题（1 1）总结经验选题总结经验选题 在大量临床实践所积累的丰富资料中，在大量临床实践所积累的丰富资料中，必然存在着很多尚未被发现的知识，可立必然存在着很多尚未被发现的知识，可立题

21、进行总结，或将临床实践中题进行总结，或将临床实践中“顺理成章顺理成章”的的习惯认识或做法习惯认识或做法立题总结或发展。立题总结或发展。医学科研选题（医学科研选题（1717）为什么不那样就不行？为什么不那样就不行？为什么不那样就不行？为什么不那样就不行？回顾性研究选题（回顾性研究选题（2 2）发现新问题选题发现新问题选题 在临床实践中，经验与问题总是相伴在临床实践中，经验与问题总是相伴相随，解决问题的同时，可以获得经验，相随，解决问题的同时，可以获得经验，反之总结经验的同时，也会发现问题。因反之总结经验的同时，也会发现问题。因此，发现问题就可选题。此，发现问题就可选题。医学科研选题（18）回顾性

22、研究选题（回顾性研究选题（3 3）总结教训选题总结教训选题 在临床实践中，经验与教训也总是相在临床实践中，经验与教训也总是相伴相随。多数情况下，经验来自教训，教伴相随。多数情况下，经验来自教训，教训被吸取后，就可变成经验。因此，总结训被吸取后，就可变成经验。因此，总结教训也是很好的选题方法。教训也是很好的选题方法。医学科研选题（19）5.5.选题的途径选题的途径社会需要中社会需要中事物之间的联系中事物之间的联系中原有理论与新事实不符中原有理论与新事实不符中不同学说的见解中不同学说的见解中不同学科交叉的边缘中不同学科交叉的边缘中不同的信息渠道中不同的信息渠道中发现问题发现问题选题选题医学科研选题

23、（20）6.6.选题的应用选题的应用 病因学研究选题（病因）病因学研究选题（病因）诊断性试验研究选题（诊断）诊断性试验研究选题（诊断）疾病治疗性研究选题（治疗）疾病治疗性研究选题（治疗）药物不良反应研究选题（预后）药物不良反应研究选题（预后）医学科研选题（21）病因学研究选题病因学研究选题 致病因素研究选题致病因素研究选题 随机对照试验随机对照试验 队列研究队列研究 回顾性病例分析研究回顾性病例分析研究 并存病的因果效应研究选题并存病的因果效应研究选题 致病因素的量与病研究选题致病因素的量与病研究选题医学科研选题（22）随随机对照研究是机对照研究是最具论证强度最具论证强度的研究方法，的研究方法

24、，但某些但某些病因学研究中，特别是致病因素的病因学研究中，特别是致病因素的研究中研究中不能直接用于人体不能直接用于人体。例：例：吸烟对人体危害的研究吸烟对人体危害的研究 “研究者不能主动将危害因素研究者不能主动将危害因素 施加在健康人身上施加在健康人身上”医学科研选题（23）诊断性试验研究选题诊断性试验研究选题 诊断标准及检查方法研究诊断标准及检查方法研究 疾病治疗性研究选题疾病治疗性研究选题 药物、手术和其它治疗药物、手术和其它治疗 药物不良反应研究选题药物不良反应研究选题 剂量剂量-效应关系研究效应关系研究 药物不良反应近远期效应研究药物不良反应近远期效应研究医学科研选题（24）尼科尔（法

25、国大细菌学家）属于那种在制定实验方尼科尔（法国大细菌学家）属于那种在制定实验方案之前周密考虑，精心构思，从而取得成功的人。案之前周密考虑，精心构思，从而取得成功的人。他绝他绝不像第二流人物，做那种心血来潮而常常是考虑不周的不像第二流人物，做那种心血来潮而常常是考虑不周的实验，自己急得如热锅上的蚂蚁。实验，自己急得如热锅上的蚂蚁。确实，看到来自许多确实，看到来自许多实验室大量平庸的论文时，我常常想到了蚂蚁。实验室大量平庸的论文时，我常常想到了蚂蚁。相对相对来说，尼科尔做的实验很少，很简单。但是，他做的每来说，尼科尔做的实验很少，很简单。但是，他做的每一个实验都是长时间智力孕育的结果一个实验都是长

26、时间智力孕育的结果。他简单的、结论明确的实验，对于那他简单的、结论明确的实验，对于那些能够欣赏的人来说，是一种莫大的些能够欣赏的人来说，是一种莫大的精神享受。精神享受。美国细菌学家津泽美国细菌学家津泽医学科研选题（31）一、医学科学研究分类一、医学科学研究分类 二、医学科研选题二、医学科研选题 三、医学文献检索三、医学文献检索 四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法 五、医学统计学基本概念五、医学统计学基本概念 六、六、医学论文的基本格式及写作方法医学论文的基本格式及写作方法医学文献检索（1）三、医学文献检索三、医学文献检索 1.1.文献的分类文献的分类 2.2.检索工具检索工具 3.3.文

27、献检索途径文献检索途径 4.4.文献检索方法文献检索方法 5.5.文献检索的过程与步骤文献检索的过程与步骤医学文献检索（2）1.1.文献的分类文献的分类 纪录纪录有知识有知识的一切载体，的一切载体，包括文字、图表、符号、声频、视频等包括文字、图表、符号、声频、视频等 纪录纪录医学科学知识医学科学知识和信息的一切载体和信息的一切载体医学文献医学文献文献文献医学文献检索（3）按文献内容分类按文献内容分类一次文献：一次文献：又称原始文献，凡以作者本人的又称原始文献，凡以作者本人的 工作或科研成果创作的原始论文，不管引用或工作或科研成果创作的原始论文，不管引用或 参考了他人的著作或文献资料，均属一次文

28、献，参考了他人的著作或文献资料，均属一次文献，包括期刊论文、研究报告、会议文献、学位论包括期刊论文、研究报告、会议文献、学位论 文等。文等。二次文献：二次文献：是对一次文献进行搜集、整理、是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成，以检索工具的形式发表，加工、编制而成，以检索工具的形式发表，包包 括目录、索引、文摘等。括目录、索引、文摘等。医学文献检索（4）三次文献：三次文献：是在广泛利用二次文献的基础上，是在广泛利用二次文献的基础上，对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合 而成，而成，包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、包括综述、述评、进展以及年鉴、

29、手册、教科书、指南、辞典等。教科书、指南、辞典等。零次文献：零次文献：在形成一次文献之前的信息、知在形成一次文献之前的信息、知 识，即尚未形成文字记载或未公开发表的材料，识，即尚未形成文字记载或未公开发表的材料，包括书信、手稿、记录或口头交谈等。包括书信、手稿、记录或口头交谈等。医学文献检索（5）按出版形式分类按出版形式分类 图书、期刊、专利文献、学位论文、图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等科技报告、会议文献、技术档案等 按文献载体分类按文献载体分类 印刷型、微缩型、声像型、机读型、印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型光盘型、电子网络型医学文献检索（6

30、）2.2.检索工具检索工具 书本型检索工具书本型检索工具 光盘型检索工具光盘型检索工具 计算机联机检索工具计算机联机检索工具医学文献检索（7）书本型检索工具书本型检索工具 中文科技资料目录（医药卫生）中文科技资料目录（医药卫生）国外科技资料目录（医药卫生）国外科技资料目录（医药卫生）美国医学索引（美国医学索引（Index Medicus）荷兰医学文摘（荷兰医学文摘（Excerpta Medica）美国生物学文摘（美国生物学文摘（Biological Abstracts）美国化学文摘（美国化学文摘（Chemical Abstracts）医学文献检索（8）医学文献检索（9）医学文献检索（10）光盘

31、型检索工具光盘型检索工具 中国生物医学文献数据库中国生物医学文献数据库（CBM-disc）中文生物医学期刊数据库中文生物医学期刊数据库（CMCC）中文期刊数据库中文期刊数据库 MEDLINE光盘检索数据库光盘检索数据库医学文献检索（11）医学文献检索（12）计算机联机检索工具计算机联机检索工具 美国美国MEDLARSMEDLARS系统，其中系统，其中MEDLINE是最大、使是最大、使用频率最高、最重要的数据库用频率最高、最重要的数据库 PubmedPubmed是由美国国立医学图书馆是由美国国立医学图书馆(NLM)(NLM)附属国附属国立生物技术信息中心立生物技术信息中心(NCBI)(NCBI)

32、研制开发的免费网络研制开发的免费网络检索系统检索系统 http:/www.ncbi.nlm.nil.gov/pubmed http:/ SCI(Science Citation Index)科学引文索引科学引文索引 EI(Engineering Index)工程索引工程索引 ISTP(Index to Scientific&Technical Proceedings)科技会议录索引科技会议录索引 医学文献检索（14）3.3.文献检索途径文献检索途径 从文献外表特征查找文献从文献外表特征查找文献 题名途径题名途径 著者途径著者途径 序号途径序号途径 从文献内容特征查找文献从文献内容特征查找文献

33、分类途径分类途径 主题词途径主题词途径 关键词途径关键词途径 分类主题词途径分类主题词途径医学文献检索（14）4.4.文献检索方法文献检索方法 工具法：工具法：利用检索工具查找文献方法利用检索工具查找文献方法 顺查法顺查法 倒查法倒查法 抽查法抽查法 追溯法：追溯法：又称引文法，从已知文献的又称引文法，从已知文献的 参考文献入手，逐一追查原文，再从参考文献入手，逐一追查原文，再从 这些原文的参考文献中逐一扩大检索这些原文的参考文献中逐一扩大检索 范围范围医学文献检索（15）循环法：循环法：工具法和追溯法相结合，也称工具法和追溯法相结合，也称 分段文献检索法分段文献检索法 浏览法：浏览法：直接浏

34、览尚未收编到检索工具直接浏览尚未收编到检索工具 中的原始论文中的原始论文医学文献检索（16）5.5.文献检索的过程与步骤文献检索的过程与步骤明确检索目的明确检索目的选择检索途径选择检索途径主题词检索主题词检索著者检索著者检索分类检索分类检索文摘文摘/题录题录获取原文获取原文医学文献检索（17）书本型检索工具书本型检索工具例：例：主题词标引主题词标引 小鼠乳腺癌的治疗小鼠乳腺癌的治疗 主题词标引：小鼠主题词标引：小鼠 乳房肿瘤乳房肿瘤 治疗治疗鼠鼠 0789 0987 2283 2890 3687 3765 57930789 0987 2283 2890 3687 3765 5793 67896

35、789 8906 8906 乳房肿瘤乳房肿瘤 1198 2996 2389 2578 3328 1198 2996 2389 2578 3328 67896789 6822 6822治疗治疗 3998 5112 5239 5913 3998 5112 5239 5913 67896789 9235 9366 9235 9366 9612 9833 9612 9833医学文献检索（18）光盘型检索工具光盘型检索工具 计算机联机检索工具计算机联机检索工具医学文献检索（19）医学文献检索（医学文献检索（2020）打开打开Yahoo主页主页医学文献检索（医学文献检索（2121）输入输入medline后

36、，按后，按search医学文献检索（医学文献检索（2222）按按PubMed医学文献检索（23）医学文献检索（医学文献检索（2424）在此输入要找文献的几个关键词后，按在此输入要找文献的几个关键词后，按Go医学文献检索（医学文献检索（2525）要找的文献标题要找的文献标题医学文献检索（医学文献检索（2626）可供选择标签，如：可供选择标签，如：摘要，相关衔接等摘要，相关衔接等医学文献检索（医学文献检索（2727）可供选择标签，如：可供选择标签，如：每页每页20或或50篇文题篇文题医学文献检索（医学文献检索（2828）作者或杂志名选择作者或杂志名选择医学文献检索（医学文献检索（2929）如想阅读

37、该文章摘要如想阅读该文章摘要医学文献检索（30）中文文献检索方法中文文献检索方法医学文献检索（31）医学文献检索（32）进入万方数据资源系统主页进入万方数据资源系统主页http:/医学文献检索（医学文献检索（3333）按检索标示操作，或按检索标示操作，或直接按键操作直接按键操作医学文献检索（34）刊物一览刊物一览医学文献检索（医学文献检索（3535）中华外科杂志中华外科杂志医学文献检索（医学文献检索（3636）选择年份选择年份医学文献检索（医学文献检索（3737）选择期卷选择期卷医学文献检索（医学文献检索（3838）一、医学科学研究分类一、医学科学研究分类 二、医学科研选题二、医学科研选题 三

38、、医学文献检索三、医学文献检索 四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念五、医学统计学基本概念 六、六、医学论文的基本格式及写作方法医学论文的基本格式及写作方法临床医学科研方法（1）四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法临临床医学科研床医学科研是指以是指以病人病人为主要研究为主要研究对象的医学科研对象的医学科研,出发点在于阐明疾病出发点在于阐明疾病的的病因、诊断、治疗、预防、自然病病因、诊断、治疗、预防、自然病程及预后程及预后等方面的问题，从而认识疾等方面的问题，从而认识疾病的本质，并进行有效的防治。病的本质，并进行有效的防治。临床医学科研方法（2）微观和宏观两方面微观

39、和宏观两方面微观：微观：以人体以人体标本标本为观察对象，为观察对象，实验室实验室分析分析为主要研究手段，结果通过实验和仪为主要研究手段，结果通过实验和仪器阐明，如生化、病理、免疫、电镜等器阐明，如生化、病理、免疫、电镜等宏观：宏观：以以人群人群为观察对象，以为观察对象，以临床观察临床观察和统计学分析和统计学分析为主要研究手段，如临床资为主要研究手段，如临床资料分析、经验总结、临床试验等料分析、经验总结、临床试验等临床医学科研方法（3）临床医学科研的特点临床医学科研的特点 研究对象的复杂性研究对象的复杂性 涉及到医德和伦理学问题涉及到医德和伦理学问题 建立实验动物模型的必要性建立实验动物模型的必

40、要性 内容广泛，涉及学科众多内容广泛，涉及学科众多临床医学科研方法（4）临床医学科研主要内容临床医学科研主要内容 （DME）设计设计（design）测量（测量（measurement）评价（评价（evaluation）临床医学科研方法（5）临床科研设计临床科研设计(D)(D)临床科研设计原则临床科研设计原则 四原则）四原则）1.1.对照原则：对照原则：排除或控制自然变化对结果的影响排除或控制自然变化对结果的影响 消除和控制非处理因素对结果的影响消除和控制非处理因素对结果的影响 消除或减少实验误差消除或减少实验误差为何设对照？为何设对照？临床医学科研方法（6）怎怎样样做做对对照照？空白对照空白对

41、照 标准对照标准对照 自身对照自身对照 同时自身对照同时自身对照 处理前后自身对照处理前后自身对照 交叉对照交叉对照 相互对照相互对照 历史对照历史对照临床医学科研方法（7）2.2.随机化随机化原则原则 使样本具有较好的代表性，能客观真使样本具有较好的代表性，能客观真实地反映总体的情况实地反映总体的情况,提高组间的均衡性，提高组间的均衡性，使研究结果具有良好的可比性。使研究结果具有良好的可比性。为何要随机化？为何要随机化？临床医学科研方法（8）抓阄、摸球、抽签 应用随机数字表 应用随机排列表怎怎样样随随机机化化？临床医学科研方法（临床医学科研方法（9 9）随机绝对不是随便！随机绝对不是随便！随

42、机绝对不是随便！随机绝对不是随便！3.3.重复原则重复原则 在相同实验条件下重复实验的过程，在相同实验条件下重复实验的过程，是消除非处理因素的又一种方法。是消除非处理因素的又一种方法。4.4.医德与医学伦理学原则医德与医学伦理学原则 赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言不能被重复的实验，不能被重复的实验，其结果就不能被接受！其结果就不能被接受！临床医学科研方法（10）临床科研设计的主要步骤和内容临床科研设计的主要步骤和内容(1)(1)1.1.提出问题、建立假设、选题立题提出问题、建立假设、选题立题:2.2.选择最恰当的设计方案选择最恰当的设计方案:病因分析：病因分析：随机对照试验（随机对照试验（RCTRC

43、T）、）、队列研究队列研究 诊断试验：诊断试验：随机对照试验随机对照试验 治疗评价：治疗评价：随机对照试验、序贯试验随机对照试验、序贯试验 疾病预后研究：疾病预后研究：队列研究、随机对照试验队列研究、随机对照试验 罕见病介绍：罕见病介绍：病例报告、病例分析病例报告、病例分析临床医学科研方法（11）随机对照试验随机对照试验 半随机对照试验半随机对照试验 交叉试验交叉试验 自身前后对照试验自身前后对照试验 非随机非随机对照试验对照试验从论证强度上讲从论证强度上讲临床医学科研方法（12）临床科研设计的主要步骤和内容临床科研设计的主要步骤和内容(2)(2)3.3.根据研究目的选择适当的受试对象根据研究

44、目的选择适当的受试对象 纳入对象及标准、排除对象及标准纳入对象及标准、排除对象及标准4.4.设计合理的对照设计合理的对照5.5.抽样与分组抽样与分组尽可能尽可能采用随机化采用随机化6.6.盲法的应用盲法的应用 单盲：单盲：研究对象（病人）研究对象（病人）双盲：双盲：研究对象和研究执行者（病人和医生）研究对象和研究执行者（病人和医生）三盲：三盲：研究对象、研究执行者和资料分析者研究对象、研究执行者和资料分析者 （病人、医生和研究者）（病人、医生和研究者）临床医学科研方法（13）不知道研究对不知道研究对象是处理组还象是处理组还是对照组是对照组 临床科研设计的主要步骤和内容临床科研设计的主要步骤和内

45、容(3)(3)7.7.科学估计样本量：科学估计样本量：所比较的两个总体参数间差值、总体所比较的两个总体参数间差值、总体 标准差、标准差、类错误和类错误和类错误的概率、类错误的概率、把握度、单侧或双侧检验等把握度、单侧或双侧检验等 8.8.试验因素标准化、量化并尽可能简单化试验因素标准化、量化并尽可能简单化 9.9.试验观察的周期要合适试验观察的周期要合适10.10.选择正确的资料分析和统计学方法选择正确的资料分析和统计学方法临床医学科研方法（14）临床科研测量临床科研测量(M)(M)用定量的方法用定量的方法衡量临床科研中所发生的各衡量临床科研中所发生的各种问题与现象，就是观察指标的选择。种问题

46、与现象，就是观察指标的选择。1.1.指标选择要求指标选择要求 目的性目的性 客观性客观性 准确性准确性 可测量性可测量性临床医学科研方法（15）2.2.测量指标的种类测量指标的种类 临床指标临床指标 硬指标：死亡、病残、存活、痊愈硬指标：死亡、病残、存活、痊愈 软指标：减轻、好转、恶化软指标：减轻、好转、恶化 生理学指标：生理学指标：生理、生化指标如血糖、生理、生化指标如血糖、心功能心功能 生活质量指标：生活质量指标：健康问卷、测试生活质量健康问卷、测试生活质量 卫生经济学指标：卫生经济学指标：费用测算指标、综合效费用测算指标、综合效益评价指标益评价指标临床医学科研方法（16）临床科研评价临床

47、科研评价(E)(E)指运用科学的方法制定标准，用这些指运用科学的方法制定标准，用这些标准去评价各种临床科研活动，就是鉴定标准去评价各种临床科研活动，就是鉴定课题实施后所获得的结果、结论、观点等。课题实施后所获得的结果、结论、观点等。是否反映客观实际而具有真实性？是否反映客观实际而具有真实性？是否能得以重复而具有可靠性？是否能得以重复而具有可靠性？是否可在临床推广而具有适应性？是否可在临床推广而具有适应性？拟拟解解决决关关键键临床医学科研方法（17）评价内容：评价内容：临床意义的评价临床意义的评价 研究结果的统计学分析和评价研究结果的统计学分析和评价 卫生经济学评价卫生经济学评价是否因此提高了临

48、床疗效是否因此提高了临床疗效而改善了居民的健康水平？而改善了居民的健康水平？推广的社会效益经济效益推广的社会效益经济效益?临床医学科研方法（29）对疾病的病因、诊断、治疗、预后的意义？是否具有统是否具有统计学意义？计学意义？一、医学科学研究分类一、医学科学研究分类 二、医学科研选题二、医学科研选题 三、医学文献检索三、医学文献检索 四、临床医学科研方法四、临床医学科研方法五、医学统计学基本概念五、医学统计学基本概念 六、六、医学论文的基本格式及写作方法医学论文的基本格式及写作方法医学统计学基本概念（1）五五、医学统计学基本概念、医学统计学基本概念 1.1.资料的分类资料的分类 2.2.统计学中

49、几个基本概念统计学中几个基本概念 3.3.常用统计学处理方法常用统计学处理方法医学统计学基本概念（2）1.1.资料的分类资料的分类 数值变量资料数值变量资料(计量资料计量资料)分类变量资料分类变量资料 无序分类资料无序分类资料(计数资料计数资料)有序分类资料有序分类资料(等级资料等级资料)医学统计学基本概念（3）数值变量资料数值变量资料 又称计量资料，用定量的方法测定某项指标又称计量资料，用定量的方法测定某项指标获得的资料，如身高、体重、脉搏、血红蛋白、获得的资料，如身高、体重、脉搏、血红蛋白、白细胞等。白细胞等。计量资料计量资料原始数据的加工是求平均数、原始数据的加工是求平均数、标准差和标准

50、误。两均数比较用标准差和标准误。两均数比较用t t 检验检验，多均，多均数比较用数比较用F F 检验检验，两事物关联性分析用，两事物关联性分析用直线直线相关相关和和直线回归直线回归分析，总体分布不明确资料分析，总体分布不明确资料用用非参数非参数（秩和、中位数检验、等级相关分析（秩和、中位数检验、等级相关分析等）统计方法。等）统计方法。医学统计学基本概念（4）分类变量资料分类变量资料（1）无序分类资料，也称计数资料，按观察单位无序分类资料，也称计数资料，按观察单位的某种特征或属性分类，如检验结果用阴性或阳的某种特征或属性分类，如检验结果用阴性或阳性分开，动物实验用生存或死亡分开。性分开，动物实验