正常新生儿观察护理.ppt

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1、 正常常新生儿的观察护理新生儿新生儿出生后满出生后满28天天呼呼 吸吸1、胎儿期可有微弱的呼吸运动、胎儿期可有微弱的呼吸运动2、出生时由于受到本体感受器及温度感受器、出生时由于受到本体感受器及温度感受器受到刺激，反射性地使呼吸中枢兴奋。受到刺激，反射性地使呼吸中枢兴奋。3、呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主、呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主4、表现：呼吸表浅，效能低，频率快，节律、表现：呼吸表浅，效能低，频率快，节律 不规则。不规则。循循 环环1、出生时建立肺循环，血液循环发生重要的、出生时建立肺循环，血液循环发生重要的动力学改变。动力学改变。2、心脏横位、心脏横位3、部分新生儿出生后头

2、几天可闻及心脏杂音、部分新生儿出生后头几天可闻及心脏杂音4、心率、心率120-160次次/分分5、新生儿血液多分布于躯体及内脏，故肝脾、新生儿血液多分布于躯体及内脏，故肝脾常可触及而四肢容易发冷出现紫绀常可触及而四肢容易发冷出现紫绀6、新生儿红细胞、白细胞计数较高。、新生儿红细胞、白细胞计数较高。消消 化化1、新生儿胃容量小，肠道容量大。、新生儿胃容量小，肠道容量大。2、胃肠蠕动快，适应较大量流质食物。、胃肠蠕动快，适应较大量流质食物。3、哺乳后容易溢乳。（食管无蠕动，胃贲门、哺乳后容易溢乳。（食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达）括约肌不发达）4、对蛋白质、糖、脂肪消化好，对淀粉消化、对蛋白质、糖

3、、脂肪消化好，对淀粉消化能力较弱。能力较弱。5、24h内应该排胎便。内应该排胎便。泌泌 尿尿1、肾脏滤过功能、调节功能及浓缩功能均较、肾脏滤过功能、调节功能及浓缩功能均较低，易发生水电解质紊乱。低，易发生水电解质紊乱。2、24小时排尿，每天十余次。小时排尿，每天十余次。神神 经经1、新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，但脑、新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，但脑沟回仍未完全形成。沟回仍未完全形成。2、非条件反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、非条件反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等反射握持等反射3、新生儿睡眠、新生儿睡眠20h。4、味觉发育好，皮肤感觉以口唇最敏感，嗅、味觉发育好，皮肤感觉以口唇最敏感，

4、嗅觉较弱，触觉及温度觉敏感，痛觉迟钝。觉较弱，触觉及温度觉敏感，痛觉迟钝。代代 谢谢1、代谢水平较成人高，但糖原储备不足，故、代谢水平较成人高，但糖原储备不足，故血糖低。血糖低。2、生理性体重下降。、生理性体重下降。体体 温温1、新生儿体温调节中枢发育不完善、新生儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪皮下脂肪薄薄,保温能力差保温能力差,散热快散热快,易受外界温度影响。体易受外界温度影响。体温不稳定，注意保温。温不稳定，注意保温。2、12-24h稳定在稳定在36.5根据室内温度变化增减衣被根据室内温度变化增减衣被根据室内温度变化增减衣被根据室内温度变化增减衣被1、室温在、室温在10以下，给新生儿上身

5、穿棉衣，包以下，给新生儿上身穿棉衣，包一床小被，盖一床大一点的厚被，小被外面放热水袋一床小被，盖一床大一点的厚被，小被外面放热水袋;2、1015时，穿棉衣，包一床小被，再盖一时，穿棉衣，包一床小被，再盖一床被子床被子;3、1621时，穿夹衣或绒衣，包一床小被时，穿夹衣或绒衣，包一床小被;4、2225时，穿棉毛衫，包一层小薄被时，穿棉毛衫，包一层小薄被;5、2628时穿棉毛衫，包一床小夹被或毛巾时穿棉毛衫，包一床小夹被或毛巾被被;6、2930C时穿汗衫，包一层单布时穿汗衫，包一层单布;7、30以上时穿小背心或带一小肚兜，不打包，以上时穿小背心或带一小肚兜，不打包，盖好肚子就行。有空调的家庭，室温

6、保持在与室外温盖好肚子就行。有空调的家庭，室温保持在与室外温度相差度相差8左右或者在左右或者在26以上，湿度在以上，湿度在60%65%。皮肤皮肤 黏膜黏膜1、出生时，皮肤覆盖灰白色的胎脂。、出生时，皮肤覆盖灰白色的胎脂。2、皮肤薄脆，易感染。、皮肤薄脆，易感染。3、口腔两颊有厚的脂肪层，称颊脂体，可帮、口腔两颊有厚的脂肪层，称颊脂体，可帮助吸吮。助吸吮。4、上皮珠、马牙。、上皮珠、马牙。生理性黄疸生理性黄疸1、定义：、定义：2、时间、时间新生儿黄疸新生儿黄疸生理性黄疸生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，表现为面部（鼻尖更明显）、躯干及四肢的皮肤轻度黄疸，一周内会自然消退，不需治疗病理

7、性黄疸病理性黄疸出生后很快就出现黄疸（一般在24小时内），并且迅速加深，伴有口唇黏膜苍白，呼吸急促，心跳过快，则属于病理情况，须及时诊治乳腺肿大及假月经乳腺肿大及假月经女婴女婴5-7天出现少量阴道出血或白色分泌物，天出现少量阴道出血或白色分泌物，1-3天后自止。天后自止。正常新生儿的行为特征正常新生儿的行为特征1、睡眠和觉醒、睡眠和觉醒2、感觉：视觉，听觉，触觉，味觉，嗅觉、感觉：视觉，听觉，触觉，味觉，嗅觉3、反射：吸吮反射，吞咽反射，觅食反射，、反射：吸吮反射，吞咽反射，觅食反射，握持反射，拥抱反射。握持反射，拥抱反射。睡睡 眠眠1、有两个睡眠状态（深睡和浅睡）和四个觉、有两个睡眠状态（深

8、睡和浅睡）和四个觉醒状态（瞌睡、安静、活跃、啼哭）醒状态（瞌睡、安静、活跃、啼哭）2、每天需、每天需20h以上，随大脑皮层的发育，觉以上，随大脑皮层的发育，觉醒的时间逐渐延长，睡眠逐渐减少。醒的时间逐渐延长，睡眠逐渐减少。感感 觉觉视觉：有对光反射，视觉：有对光反射，17-20cm。2周后周后,能判别颜色的组合能判别颜色的组合听觉：新生儿一出生，听力接近成人。听觉：新生儿一出生，听力接近成人。对母亲的声音敏感。对母亲的声音敏感。触觉：身体任何部位的抚触都能引起反应。触觉：身体任何部位的抚触都能引起反应。味觉：出生时味觉发育良好。味觉：出生时味觉发育良好。嗅觉：发育完善。嗅觉：发育完善。反反 射

9、射吸吮反射吸吮反射吞咽反射吞咽反射觅食反射觅食反射握持反射握持反射拥抱反射拥抱反射出生的新生儿宝宝的出生的新生儿宝宝的10大健康标准大健康标准标准一标准一 听新生儿啼哭听新生儿啼哭 标准二标准二 算新生儿脉搏算新生儿脉搏 标准三标准三 称新生儿体重称新生儿体重标准四标准四 看新生儿大便看新生儿大便 标准五标准五 观察新生儿排尿观察新生儿排尿标准六标准六 量新生儿体温量新生儿体温 标准七标准七 看新生儿皮看新生儿皮 标准八标准八 研究新生儿反射行为研究新生儿反射行为 标准九标准九 发现新生儿视线发展发现新生儿视线发展标准十标准十 观察新生儿听觉增强观察新生儿听觉增强如何判断新生儿营养充足如何判断

10、新生儿营养充足每日小便浸湿每日小便浸湿5-65-6块尿布块尿布大便大便1-21-2次次新生儿安静无哭闹新生儿安静无哭闹不主动觅食不主动觅食新生儿的皮肤护理新生儿的皮肤护理保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡保持皮肤干净，经常给宝宝洗澡减低对皮肤的摩擦：减低对皮肤的摩擦：衣着、鞋袜等要得当衣着、鞋袜等要得当浴后可涂上婴儿润肤露浴后可涂上婴儿润肤露尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香尽可能不用刺激皮肤的物品：如药膏、成人香皂或药皂皂或药皂保持适宜的室温，保持适宜的室温，避免过分保暖避免过分保暖新生儿的脐部护理新生儿的脐部护理婴儿出生后的婴儿出生后的24小时内，检查包扎的纱布有无小时内，检查包扎的纱布有

11、无渗血和渗液，如有异常，应及时报告医生渗血和渗液，如有异常，应及时报告医生保持脐部和纱布的干燥保持脐部和纱布的干燥更换的纱布要消毒更换的纱布要消毒脱落后不要随便涂抹药物脱落后不要随便涂抹药物脐部消毒脐部消毒给新生儿洗澡给新生儿洗澡时间：最好每天固定时间，一般不要超过时间：最好每天固定时间，一般不要超过5分分钟钟室温：以室温：以25左右为宜。夏季应避免直接吹风，左右为宜。夏季应避免直接吹风，冬季要警惕煤气中毒冬季要警惕煤气中毒水温：控制在水温：控制在37左右左右 次数：一般每天次数：一般每天1次，可根据气候和孩子身体次，可根据气候和孩子身体状况灵活调整，不必强求状况灵活调整，不必强求沐浴步骤沐浴

12、步骤婴儿沐浴婴儿沐浴婴儿沐浴婴儿沐浴婴儿沐浴婴儿沐浴托住屁股和脖子轻轻放进浴盆中托住屁股和脖子轻轻放进浴盆中1用拧过的纱布洗脸用拧过的纱布洗脸2轻轻洗揉头发轻轻洗揉头发3给新生儿洗澡的具体方法给新生儿洗澡的具体方法认真洗身体认真洗身体45冲净宝宝全身冲净宝宝全身新生儿红臀的预防和处理新生儿红臀的预防和处理预防办法：预防办法：及时更换尿布，保持臀部清洁干燥及时更换尿布，保持臀部清洁干燥不用塑料布、橡皮不直接接触臀部皮肤不用塑料布、橡皮不直接接触臀部皮肤处理方法：处理方法：读懂新生儿的哭闹声读懂新生儿的哭闹声我饿了我饿了新生儿睡眠不安、哭闹可能有以下原因：新生儿睡眠不安、哭闹可能有以下原因：睡眠环

13、境太热睡眠环境太热室温低，新生儿体温不升室温低，新生儿体温不升尿布弄湿了，会让他感到不舒服尿布弄湿了，会让他感到不舒服饥饿了饥饿了患有尿布疹、湿疹、皮肤糜烂等情况患有尿布疹、湿疹、皮肤糜烂等情况先天性维生素先天性维生素D缺乏（佝偻病），引起夜间缺乏（佝偻病），引起夜间惊哭惊哭新生儿常见疾病与处理新生儿常见疾病与处理新生儿黄疸新生儿黄疸生理性黄疸生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，表现为面部（鼻尖更明显）、躯干及四肢的皮肤轻度黄疸，一周内会自然消退，不需治疗病理性黄疸病理性黄疸出生后很快就出现黄疸（一般在24小时内），并且迅速加深，伴有口唇黏膜苍白，呼吸急促，心跳过快，则属于病理情况，

14、须及时诊治正常新生儿可能出现的情况正常新生儿可能出现的情况1、有体温过高或过低的危险：与新生儿体温调节机制不全有关。、有体温过高或过低的危险：与新生儿体温调节机制不全有关。2、有营养失调、低于机体需要量的危险：与奶摄入不足、体重不增或下、有营养失调、低于机体需要量的危险：与奶摄入不足、体重不增或下降有关。降有关。3、有窒息的危险：与误吸、吸吮吞咽反射不协调、呕吐有关。、有窒息的危险：与误吸、吸吮吞咽反射不协调、呕吐有关。4、有感染的危险：与新生儿抵抗力低下、免疫机能差有关。、有感染的危险：与新生儿抵抗力低下、免疫机能差有关。5、有皮肤完整性受损的危险：与所用尿布湿润、不透气，物理、化学物、有皮

15、肤完整性受损的危险：与所用尿布湿润、不透气，物理、化学物质刺激，排泄物刺激，压伤，新生儿皮肤娇嫩、易损有关。质刺激，排泄物刺激，压伤，新生儿皮肤娇嫩、易损有关。6、母乳喂养无效：与母亲不能正确喂哺、母乳量不足、母亲缺乏喂养知、母乳喂养无效：与母亲不能正确喂哺、母乳量不足、母亲缺乏喂养知识有关。识有关。婴儿抚触婴儿抚触宝宝抚触六步曲宝宝抚触六步曲1、头面部：舒缓脸部紧绷（永远的微笑）、头面部：舒缓脸部紧绷（永远的微笑）2、胸部：顺畅呼吸循环（交叉循环）、胸部：顺畅呼吸循环（交叉循环）3、腹部：有助肠喂活动（顺时针按摩）、腹部：有助肠喂活动（顺时针按摩）4、上肢：增强灵活反应（捏挤扭转反复）、上肢：增强灵活反应（捏挤扭转反复）5、下肢：增强运动协调能力、下肢：增强运动协调能力6、背部：舒缓背部肌肉（分分合合上上下下）、背部：舒缓背部肌肉（分分合合上上下下）新生儿抚触新生儿抚触婴儿抚触婴儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触新生儿抚触谢谢 谢谢 ！