牙周炎伴发病变.ppt

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1、第十一章第十一章牙周炎伴发病变牙周炎伴发病变1.牙周牙髓联合病变2.根分叉病变3.牙周脓肿4.牙龈退缩5.牙根敏感与根面龋第三节第三节牙周脓肿牙周脓肿1.位于牙周袋壁或深层牙周组织的局限性、化脓性炎症。2.并发于任何类型牙周炎。3.急性或慢性过程。一一一一.发病因素发病因素发病因素发病因素1.牙周袋内容物引流不畅：深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分深袋、复杂袋、混合袋、袋口紧缩、根分叉区。叉区。2.堵塞、损伤：牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。牙石碎片、根管、髓底侧穿、牙根纵裂。3.全身因素：糖尿病、抵抗力下降。糖尿病、抵抗力下降。二二.病病 理理1.脓肿中心：坏死、溶解的细胞、组织、坏死

2、、溶解的细胞、组织、GG细菌。细菌。2.脓肿周围：急性炎症区（上皮水肿、急性炎症区（上皮水肿、PMNPMN进入）。进入）。三三三三.临床表现临床表现临床表现临床表现(一一)急性牙周脓肿急性牙周脓肿1.病程与牙位：急起，病程短；单发、或多发。2.自觉症状：早期龈肿胀，波动性跳痛、浮起感；后期疼痛减轻。3.牙龈改变：近龈缘袋壁呈椭圆或半球状突起，红、肿、光亮、波动感。急性牙周脓肿急性牙周脓肿急性牙周脓肿急性牙周脓肿4.牙周袋：深，有脓液、或溢脓。5.牙松动：明显。6.叩 痛：中度。7.X光片：牙槽骨吸收。8.全身反应：单发脓肿-不明显。多发脓肿-明显。淋巴结肿大、WBC轻度增高、全身不适等。9.治

3、疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。(二二)慢性牙周脓肿慢性牙周脓肿1.病程与牙位：迁延，多单发。2.自觉症状：牙龈时有肿痛、咬合不适。3.牙龈改变：色略红或正常，或有窦口（平坦或呈肉芽组织状开口）挤压有脓。4.牙周袋：深，少量脓液。5.叩 痛：轻度或无。6.X光片：牙槽骨吸收。7.全身反应：无4.治疗原则：止痛、抗感染、脓液引流。慢性牙周脓肿慢性牙周脓肿慢性牙周脓肿慢性牙周脓肿四四四四.诊断、鉴别诊断诊断、鉴别诊断诊断、鉴别诊断诊断、鉴别诊断牙周炎病史牙周炎病史牙周炎病史牙周炎病史临床表现临床表现临床表现临床表现X X光片光片光片光片鉴鉴鉴鉴 别别别别 诊诊诊诊 断断断断牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿

4、牙周脓肿急性牙槽脓肿急性牙槽脓肿急性牙槽脓肿急性牙槽脓肿牙龈脓肿牙龈脓肿牙龈脓肿牙龈脓肿感染来源感染来源感染来源感染来源牙周袋牙周袋牙周袋牙周袋 牙髓尖周牙髓尖周牙髓尖周牙髓尖周嵌塞等嵌塞等嵌塞等嵌塞等牙牙牙牙 周周周周 袋袋袋袋有有有有 无无无无假性牙周袋假性牙周袋假性牙周袋假性牙周袋肿胀部位肿胀部位肿胀部位肿胀部位牙周袋、龈缘牙周袋、龈缘牙周袋、龈缘牙周袋、龈缘 龈颊沟龈颊沟龈颊沟龈颊沟龈缘龈缘龈缘龈缘牙牙牙牙 松松松松 动动动动有有有有 急性期有急性期有急性期有急性期有无无无无叩叩叩叩 痛痛痛痛中等中等中等中等 重度重度重度重度轻轻轻轻疼疼疼疼 痛痛痛痛轻轻轻轻 显著显著显著显著轻轻轻轻

5、牙体牙髓牙体牙髓牙体牙髓牙体牙髓无龋、活髓无龋、活髓无龋、活髓无龋、活髓 死髓死髓死髓死髓活髓活髓活髓活髓X X X X 片片片片骨嵴破坏，骨下袋骨嵴破坏，骨下袋骨嵴破坏，骨下袋骨嵴破坏，骨下袋 尖周骨破坏、或无尖周骨破坏、或无尖周骨破坏、或无尖周骨破坏、或无一般无特殊一般无特殊一般无特殊一般无特殊病病病病 程程程程3-43-43-43-4天自溃天自溃天自溃天自溃 5-65-65-65-6天自溃天自溃天自溃天自溃短短短短牙周脓肿治疗方法治疗方法1.脓肿未成熟：除石，冲洗、上药、引流。2.脓肿已成熟：切开引流。除石；牙周冲洗、上药。3.抗生素：局部、全身。4.咬合调整（必要时、慎用）；5.脓肿切除术（全身情况要好、后牙可用）6.慢性牙周脓肿：牙周基础治疗；也可脓肿切除术或龈翻瓣术。