现代洁净手术室的特点及管理.ppt

《现代洁净手术室的特点及管理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代洁净手术室的特点及管理.ppt（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、现代洁净手术室的特点及管理现代洁净手术室的特点及管理麻醉科安荣倩 手术室的发展手术室的发展手术室是医院的重要手术室是医院的重要科科室，室，是医院对病人实施手术治疗，是医院对病人实施手术治疗，检查、诊断并肩负抢救工作检查、诊断并肩负抢救工作的场所。其的场所。其洁净度高，无菌洁净度高，无菌要求要求严严格，环境安静格，环境安静。一般建一般建在医院的顶层在医院的顶层,空气相对洁净空气相对洁净.最早期的手术室最早期的手术室地点不定，环境恶劣地点不定，环境恶劣 现代洁净手术室：进入层流时代现代洁净手术室：进入层流时代手术室的环境能够全方位、全过程的手术室的环境能够全方位、全过程的 阻止所有污染因素的干扰。

2、因此，手阻止所有污染因素的干扰。因此，手术室的位置多选择在自然环境质量好，术室的位置多选择在自然环境质量好，大气含尘、含菌浓度低，无有害气体大气含尘、含菌浓度低，无有害气体的地区。的地区。现代洁净手术室现代洁净手术室 空气洁净技术是随着现代化工业和科技空气洁净技术是随着现代化工业和科技的发展而兴起的一门学科的发展而兴起的一门学科,经过过滤的干净经过过滤的干净空气能冲淡粒子浓度并通过排气把粒子带走空气能冲淡粒子浓度并通过排气把粒子带走,从而达到净化效果从而达到净化效果.专家认为专家认为,避免手术中的避免手术中的感染感染是整个治疗过程中最为重要的关键环节是整个治疗过程中最为重要的关键环节,因此因此

3、,将洁净技术应用于手术室有其必然性将洁净技术应用于手术室有其必然性“据国外资料报道据国外资料报道.发达国家医院发达国家医院100%100%使用使用洁净手术室洁净手术室,我国起步较晚我国起步较晚,有不尽人意的地有不尽人意的地方方。现代洁净手术室现代洁净手术室我国我国2020世纪世纪5050年代后期才开始发展年代后期才开始发展空气洁净技术空气洁净技术。8080年代年代,超大规模集超大规模集成电路的发展促进了成电路的发展促进了0.1L0.1L级超高效级超高效过滤器的问世过滤器的问世,现已在电子现已在电子、食品食品、医药医药、医疗等行业得到越来越广泛医疗等行业得到越来越广泛的应用的应用。洁净手术室的分

4、类洁净手术室的分类洁净手术室特点洁净手术室特点 应应用用现现代代化化洁洁净净技技术术建建设设的的洁洁净净手手术术室室,既既要要求求环环境境中中的的空空气气是是净净化化的的,也也要要求求能能满满足足各各种种功功能能需需要要。但但是是,由由于于受受手手术术人人数数、手手术术人人员员卫卫生生防防护护措措施施、手手术术强强度度及及洁洁净净设设施施质质量量和和管管理理等等原原因因的的影影响响,洁洁净净室室内内也也可可能能存存在在一一定定数数量量相相应应级级别别的的尘尘埃埃粒粒子子和和微微生生物物依依附附尘尘埃埃粒粒子子形形成成活活性性微微粒粒随随空空气气流流动动而而四四处处流流散散。这这些些尘尘埃和细菌

5、浓度成为洁净室的验收标准埃和细菌浓度成为洁净室的验收标准。洁净手术室分级要求一一级级特特别别洁洁净净手手术术室室（百百级级）:适适用用于于关关节节置置换换术术、器器官官移移植植手手术术和和脑脑外外科科、心心脏脏外外科科、妇科等无菌手术妇科等无菌手术；二二级级标标准准洁洁净净手手术术室室（千千级级）:适适用用于于胸胸外外科科、整整形形科科、泌泌尿尿外外科科、肝肝胆胆胰胰外外科科、骨骨外外科和普通外科中的一类无菌手术科和普通外科中的一类无菌手术；三三级级一一般般洁洁净净手手术术室室（万万级级）:适适用用于于普普通通外科外科(除去一类手术除去一类手术)、妇产科等手术妇产科等手术；四四级级准准洁洁净净

6、手手术术室室（三三十十万万级级）:适适用用于于肛肛肠外科和污染类手术肠外科和污染类手术。洁净手术部的构成洁洁净净手手术术部部由由洁洁净净手手术术室室和和为为手手术术室室服服务务辅辅助助功功能能用用房房组组成成。包包括括:无无菌菌敷敷料料间间、洗洗手手间间、药药品品间间、一一次次性性物物品品库库和和贵贵重重仪仪器室器室等。等。洁净手术室通道要求洁净手术室通道要求建建立立科科学学的的物物流流路路线线,确确立立各各个个区区域域的的位位置置,使使得得净净化化手手术术室室和和辅辅助助功能用房配置合理功能用房配置合理。严严格格执执行行手手术术室室三三通通道道原原则则,即即:工工作作人人员员的的出出入入路路

7、线线、患患者者的的出出入入路路线线、污物通道污物通道。洁净手术室墙面要求墙墙是是组组成成手手术术室室的的首首要要条条件件,隔隔墙墙所所用用材材料料的的好好坏坏,直直接接决决定定了了手手术术室室的的使使用用效效果果和和寿寿命命。要要求求洁洁净净手手术术室室墙墙面面必必备备的的计计时时钟钟、器器械械柜柜、观观片片灯灯、医医用用气气源源等等设设施施,为为避避免免积尘积尘,须内嵌进墙壁须内嵌进墙壁。只只要要墙墙面面光光滑滑、平平整整,一一定定的的风风速速下下,尘埃将无法粘附尘埃将无法粘附。洁净手术室门要求1.1.气密性能气密性能好（好（正压正压，防外气，防外气 入侵）入侵）2.2.隔音隔音3.3.防尘

8、性能好防尘性能好4.4.开启性能好开启性能好,选用红外感应选用红外感应 装置的装置的应考虑手动装置。应考虑手动装置。温度：2025C湿度：5060洁净手术室装备 无影灯无影灯无影灯无影灯 手术台手术台手术台手术台 计时器计时器计时器计时器 医用气源装置医用气源装置医用气源装置医用气源装置 麻醉气体回收排放装置麻醉气体回收排放装置麻醉气体回收排放装置麻醉气体回收排放装置 免提对讲电话免提对讲电话免提对讲电话免提对讲电话 观片灯观片灯观片灯观片灯 药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求

9、嵌入式）输液导轨及吊杆输液导轨及吊杆输液导轨及吊杆输液导轨及吊杆 记录板记录板记录板记录板 冷暖柜冷暖柜冷暖柜冷暖柜影响手术室空气洁净度的因素人员流动人员流动患有呼吸道疾病的人员进入手术间患有呼吸道疾病的人员进入手术间手术台上移动病人及各种包布的抖动手术台上移动病人及各种包布的抖动手术间门的开放手术间门的开放进行污染手术进行污染手术医护人员的着装医护人员的着装卫生打扫卫生打扫更衣规定更衣规定进入净化手术室的人员必须每日更换进入净化手术室的人员必须每日更换消毒的衣、裤、帽子、口罩、鞋子；消毒的衣、裤、帽子、口罩、鞋子；严禁穿毛衫进入净化手术间严禁穿毛衫进入净化手术间。人员控制人员控制 严严格格控

10、控制制净净化化手手术术室室的的人人员员数数量量，除除必必要要的的手手术术医医师师、护护士士、麻麻醉醉医医师师外外，应应限限制制进进入入净净化化室室内内的的其其他他辅辅助助人人员员，并并减减少少净净化化室室人人员员出出入入次次数数。手手术术医医师师每每台台一一般般不不超超过过3 3人人，参参观观人人员员每每天天每每科科不不超超过过2 2人人，如如有有特特殊殊情情况况应应提提前前请请示手术室护士长示手术室护士长。手术人员净化流程手手术术后后手手术术医医生生不不得得戴戴血血手手套套，穿穿被被血血液液污污染染过过的的衣衣物物送送病病人人，不不得得在在洁洁净净区区（内内走走廊廊）内内露露传传标标本本，清

11、清洗洗标标本本，不不得得将将污污染染过过的手套戴入更衣室及工作区的手套戴入更衣室及工作区。参观手术规则参观手术规则 凡凡本本院院医医师师、进进修修医医师师、实实习习医医师师或或外外来来参参观观者者，必必须须有有医医务务科科的的介介绍绍信信，并并征征得得手手术术室室护护士士长长及及手手术术者者的的同同意意，方方可可进进手手术术室室参参观观。科科主主任任且且手手术术指指导导医医师师除除外外。实实习习学学生生按按课课程程表表事事先先联联系系，并并有有专专人带教。人带教。参参观观者者须须更更换换手手术术室室的的衣衣、帽帽、口口罩罩、鞋鞋，参参观观完毕将物品交回。完毕将物品交回。参参观观者者于于手手术术

12、开开始始时时，方方能能进进入入手手术术间间；不不得得由由一手术间到其它手术间走动。一手术间到其它手术间走动。参观手术规则参观手术规则 参参观观者者需需遵遵守守手手术术室室的的各各项项规规章章制制度度，应应严严格格遵遵守守无无菌菌技技术术原原则则，不不得得离离手手术术台台太太近近（距距离离手手术术无无菌菌区区域域33.33.3 3 cmcm以以外外），以以免免影影响响手手术术操操作作及及手手术术进进行行。参参观观结结束束，应应将将用用过过的的脚凳及其它物品放回原处。脚凳及其它物品放回原处。参观手术规则参观手术规则 患者亲友，谢绝参观。患者亲友，谢绝参观。晚晚夜夜班班谢谢绝绝参参观观，参参观观人人

13、员员必必须须严严格格控控制制（每科不超过两人）。（每科不超过两人）。六步洗手法六步洗手法 手术室进行中的无菌操作原则手术室进行中的无菌操作原则 手术过程中，无菌观念的强弱，可手术过程中，无菌观念的强弱，可直接影响手术的成败甚至病人的生直接影响手术的成败甚至病人的生命。因此，命。因此，所有参加手术的人员必所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则须认真执行无菌操作原则。洁净手术室的管理洁净手术室的管理手手术术人人员员一一经经“洗洗手手”，手手臂臂即即不不准准再再接接触触未未消消毒毒物物品品，穿穿无无菌菌洗洗手手衣衣后后，背背部部、腰腰部部以以下下和和肩肩部部以以上上都都应应认认为为是是有有菌菌区

14、区，不不能能接接触触；同同样样，手手术术台台边边缘缘以以下下的的布布单单，也也不不要接触要接触。不不可可在在手手术术人人员员的的背背后后传传递递器器械械及及手手术术用用品品。如如果果坠坠落落到到无无菌菌布布单单上上或或手手术术台台边边以以外外的器械物品，不准拾回再用。的器械物品，不准拾回再用。手手术术中中如如果果手手套套破破损损或或接接触触到到有有菌菌的的地地方方，应应另另换换无无菌菌手手套套；前前臂臂或或肘肘部部碰碰触触有有菌菌的的地地方方，应应更更换换手手术术衣衣或或加加套套无无菌菌手手套套，无无菌菌巾巾、布布单单等等物物，如如已已被被弄弄湿湿，其其无无菌菌隔隔离离任任务务不不在在完完整整

15、应应立立即即更更换换，如如条条件件不不允允许许，也也应应加加盖盖干干的的无无菌单。菌单。在在手手术术过过程程中中，同同侧侧人人员员如如需需更更换换位位置置时时，应背对背移位。应背对背移位。暂暂时时不不用用的的器器械械，用用物物摆摆放放在在器器械械桌桌上上，并并用用无无菌菌巾巾覆覆盖盖，尖尖锐锐器器械械、缝缝针针应应尖尖朝朝上上，以以防防穿穿透透无无菌菌敷敷料料被被污污染染；须须植植入入体体腔腔内内的的物物品品，使使用用时时应应用用专专用用器器械械或或无无菌菌敷敷料料夹夹持持不不能能直直接接用手接触。用手接触。污染手术行隔离技术：在切开空腔脏污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水纱垫保

16、护周围组织，器之前，应用盐水纱垫保护周围组织，并及时吸除外流的内容物，被污染的器并及时吸除外流的内容物，被污染的器械敷料应放在弯盘内，不械敷料应放在弯盘内，不再再使用。如器使用。如器械需使用须用碘伏液处理后再用，手术械需使用须用碘伏液处理后再用，手术人员人员手手套应用消毒液冲洗或更换。套应用消毒液冲洗或更换。尽可能限制参观人员人数，减少污染尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不能站的太高，离机会。参观手术时，不能站的太高，离术者太近，也不可经常在手术室内随意术者太近，也不可经常在手术室内随意走动。走动。无菌技术的监督与检查无菌技术的监督与检查 任任何何人人发发现现或或被被指指出出

17、违违反反无无菌菌技技术术时时，必必须须立立即即纠纠正正，术术者者脐脐平平面面以以下下区区域域均均视视为为有有菌菌区区，因因此此手手和和器器械械均均都都不不可可放放到到该该平平面面以以下下，如如器器械械掉掉到到该该平平面面以以下下，必必须须重新灭菌处理才能再用。重新灭菌处理才能再用。术者和助手不可随意横过手术区取器械，术者和助手不可随意横过手术区取器械，护士不可以从术者身后传递器械，必要时护士不可以从术者身后传递器械，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘。的边缘。已取出的无菌物品包括手套、手术衣、已取出的无菌物品包括手套、手术衣、敷料、注射器、针头

18、、导尿管虽未被污染敷料、注射器、针头、导尿管虽未被污染也不能放回无菌容器，需重新消毒后使用。也不能放回无菌容器，需重新消毒后使用。对怀疑被污染的物品也必须重新消毒再用。对怀疑被污染的物品也必须重新消毒再用。手套破口时，应及时更换。手套破口时，应及时更换。手术室护士的特殊要求手术室护士的特殊要求高度的责任心度的责任心 护理查对制度护理查对制度 密切观密切观察患者察患者慎独意识慎独意识 沉着、冷静、果断、快速沉着、冷静、果断、快速有预见性有预见性手术室护士的特殊要求手术室护士的特殊要求团队精神团队精神手术是一项团队工作。在手术室里，一手术是一项团队工作。在手术室里，一般的手术都有麻醉医师、手术医师

19、、器械护士与巡回般的手术都有麻醉医师、手术医师、器械护士与巡回护士的参与，这就是一个团队、一个成功的手术，需护士的参与，这就是一个团队、一个成功的手术，需要这个团队里所有的人能够完美地配合，尽心尽职地要这个团队里所有的人能够完美地配合，尽心尽职地工作。工作。爱心、耐心与关心爱心、耐心与关心进入手术室以后，因为恐惧、进入手术室以后，因为恐惧、担心，与家人朋友暂时分离，有人表现为沉默不语，担心，与家人朋友暂时分离，有人表现为沉默不语，有人表现为喋喋不休，甚至有人开始反悔，拒绝与医有人表现为喋喋不休，甚至有人开始反悔，拒绝与医护人员的合作，有的小孩开始大声哭闹。作为一名手护人员的合作，有的小孩开始大

20、声哭闹。作为一名手术室护士，应主动关心患者的心理变化，积极给予患术室护士，应主动关心患者的心理变化，积极给予患者心理上的支持与安慰，让患者能安心地接受手术。者心理上的支持与安慰，让患者能安心地接受手术。手术室护士的特殊要求手术室护士的特殊要求 具备良好的身体素质具备良好的身体素质具备良好的身体素质具备良好的身体素质 手术室工作突发性多、持手术室工作突发性多、持手术室工作突发性多、持手术室工作突发性多、持续时间长、应变快速、反应灵敏续时间长、应变快速、反应灵敏续时间长、应变快速、反应灵敏续时间长、应变快速、反应灵敏 善于积累善于积累善于积累善于积累 护理学是一门应用学科，除了扎实护理学是一门应用

21、学科，除了扎实护理学是一门应用学科，除了扎实护理学是一门应用学科，除了扎实的专业基础、丰富的临床经验也是一笔宝贵的财富。的专业基础、丰富的临床经验也是一笔宝贵的财富。的专业基础、丰富的临床经验也是一笔宝贵的财富。的专业基础、丰富的临床经验也是一笔宝贵的财富。在我们的工作中，需要每天不断地总结，想一想今在我们的工作中，需要每天不断地总结，想一想今在我们的工作中，需要每天不断地总结，想一想今在我们的工作中，需要每天不断地总结，想一想今天的手术配合是否顺利，与医生的配合是否更默契天的手术配合是否顺利，与医生的配合是否更默契天的手术配合是否顺利，与医生的配合是否更默契天的手术配合是否顺利，与医生的配合是否更默契了，通过这台手术又掌握了哪些知识，自己的工作了，通过这台手术又掌握了哪些知识，自己的工作了，通过这台手术又掌握了哪些知识，自己的工作了，通过这台手术又掌握了哪些知识，自己的工作还存在哪些不足，如何去克服它，希望下一台手术还存在哪些不足，如何去克服它，希望下一台手术还存在哪些不足，如何去克服它，希望下一台手术还存在哪些不足，如何去克服它，希望下一台手术能够配合得更好。能够配合得更好。能够配合得更好。能够配合得更好。谢谢