现代医学导论上海交大消化系统疾病的预防.ppt

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1、现代医学导论现代医学导论消化系统疾病的预防消化系统疾病的预防生命科学技术学院生命科学技术学院王莲芸王莲芸 教授教授12/14/20221现代医学导论-消化系统疾病消化系统疾病的预防消化系统疾病的预防一、消化系统结构与功能特点一、消化系统结构与功能特点二、消化系统的自我保健二、消化系统的自我保健三、消化系统疾病的诊查三、消化系统疾病的诊查四、大学生常见消化系统疾病的预防四、大学生常见消化系统疾病的预防12/14/20222现代医学导论-消化系统疾病胃肠炎胃肠炎胆囊炎胆囊炎阑尾炎阑尾炎肝炎肝炎食道食道胃胃小肠小肠大肠大肠肝脏肝脏胆道胆道胰腺胰腺消消化化系系统统常常见见疾疾病病解剖解剖 症状症状检查

2、检查疾病疾病防治防治炎炎症症溃疡溃疡肿瘤肿瘤胃胃十二指十二指12/14/20223现代医学导论-消化系统疾病一、消化系统结构与功能特点一、消化系统结构与功能特点（一）胃肠道的消化、（一）胃肠道的消化、吸收、分泌功能吸收、分泌功能（二）肝脏（二）肝脏1.1.肝脏的结构特点肝脏的结构特点2.2.肝脏的代谢功能肝脏的代谢功能3.3.肝脏的免疫功能肝脏的免疫功能12/14/20224现代医学导论-消化系统疾病消化系统的结构消化系统的结构由消化道（口腔、咽、由消化道（口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、食道、胃、小肠、大肠、肛门）和消化腺（唾液肛门）和消化腺（唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、腺、胃腺、肝脏、胰腺、

3、肠腺）组成；消化腺分肠腺）组成；消化腺分泌各种消化液（酶）；泌各种消化液（酶）；消化道有消化食物和吸消化道有消化食物和吸收营养物质等功能。收营养物质等功能。12/14/20225现代医学导论-消化系统疾病口腔口腔是消化管的起始部，里面有牙齿和舌，还有唾液腺导管的开口。思考：口腔适应于哪些思考：口腔适应于哪些功能？功能？12/14/20226现代医学导论-消化系统疾病12/14/20227现代医学导论-消化系统疾病胃胃位于左上腹部，是消位于左上腹部，是消化道最膨大的部分，化道最膨大的部分，呈囊状。主要功能是呈囊状。主要功能是暂时贮存食物，使食暂时贮存食物，使食物和胃液充分混合，物和胃液充分混合，

4、并且进行初步消化。并且进行初步消化。思考：胃怎样消化食思考：胃怎样消化食物？物？胃肠道胃肠道 Body of stomach 胃体胃体Pyloric antrum 幽门窦幽门窦Pyloric canal 幽门管幽门管Pyloric part 幽门部幽门部Fundus of stomach 胃底胃底 Cardiac part 贲门部贲门部12/14/20228现代医学导论-消化系统疾病胃肠道的粘膜胃肠道的粘膜胃壁分为四层胃壁分为四层由内向外依次是：粘膜、粘膜下层、肌肉层和浆膜。胃壁内有由粘膜上皮凹陷而形成的胃腺，胃腺开口在胃壁的内表面。思考：胃能消化哪些食物？12/14/20229现代医学导论-

5、消化系统疾病小肠小肠是消化管的最长部分，是消化管的最长部分，上连幽门，下与盲肠相上连幽门，下与盲肠相接，全长接，全长5-75-7米，蟠曲米，蟠曲于腹腔中、下部。分为于腹腔中、下部。分为十二指肠、空肠和回肠。十二指肠、空肠和回肠。思考：小肠有哪些适于思考：小肠有哪些适于消化和吸收和特点？消化和吸收和特点？胃肠道胃肠道12/14/202210现代医学导论-消化系统疾病小肠的肠壁小肠的肠壁与胃一样也是四层，其中粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成皱皱襞襞，在皱襞表面又有许多细小突起-小肠绒毛小肠绒毛。绒毛是小肠特有的结构和吸收的功能单位，其中有毛细血管和毛细淋巴管。皱襞和小肠绒毛大大地增加了消化食物和吸收营

6、养物质的面积（其面积可达200平方米以）。思考：小肠皱襞与小肠绒毛对小肠的消化和吸收有什么作用？皱襞皱襞小小肠肠绒绒毛毛12/14/202211现代医学导论-消化系统疾病大肠大肠长约长约1.51.5米，起于盲肠，米，起于盲肠，在腹腔的右下部，末端在腹腔的右下部，末端开口于肛门。食物经过开口于肛门。食物经过消化以后留下的残渣，消化以后留下的残渣，在大肠内形成粪便，通在大肠内形成粪便，通过肛门排出体外。过肛门排出体外。思考：思考：大肠能吸收什么物质？大肠能吸收什么物质？胃肠道胃肠道12/14/202212现代医学导论-消化系统疾病胰腺胰腺胰胰是人体中很重要的腺体，是人体中很重要的腺体，由外分泌部和

7、内分泌部由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部两部分组成。外分泌部分泌胰液，对食物有重分泌胰液，对食物有重要的消化水解作用；内要的消化水解作用；内分泌部分泌激素，参与分泌部分泌激素，参与调节体内的糖代谢。调节体内的糖代谢。思考：胰液可以消化水思考：胰液可以消化水解食物中的哪些成分？解食物中的哪些成分？胃肠道胃肠道12/14/202213现代医学导论-消化系统疾病（二）肝脏（二）肝脏1.1.肝脏的结构特点肝脏的结构特点2.2.肝脏的代谢功能肝脏的代谢功能3.3.肝脏的免疫功能肝脏的免疫功能肝肝是人体中最大的器官，主要功能有：分泌胆汁、是人体中最大的器官，主要功能有：分泌胆汁、代谢、防御和解毒、

8、造血等四项功能。代谢、防御和解毒、造血等四项功能。12/14/202214现代医学导论-消化系统疾病1.1.肝脏的结构特点肝脏的结构特点双重血液供应双重血液供应 即：肝动脉、门静脉即：肝动脉、门静脉肝小叶：肝小叶：是肝功能单位。是肝功能单位。肝内非实质细胞肝内非实质细胞 如：肝窦内皮细胞如：肝窦内皮细胞 肝内巨噬细胞肝内巨噬细胞12/14/202215现代医学导论-消化系统疾病2.2.肝脏的代谢功能肝脏的代谢功能代谢功能：代谢功能：肝是体内合成碳水化肝是体内合成碳水化合物、蛋白质、脂质、维生素等合物、蛋白质、脂质、维生素等的重要器官。的重要器官。解毒功能，解毒功能，是药物、多种激素、是药物、多

9、种激素、血红蛋白代谢产物和血氨分解去血红蛋白代谢产物和血氨分解去毒、灭活和排泄的场所。毒、灭活和排泄的场所。胆红素代谢胆红素代谢分泌胆汁分泌胆汁思考：肝脏在消化过程中起什么作用？12/14/202216现代医学导论-消化系统疾病3.3.肝脏的免疫功能肝脏的免疫功能是体内最大的单核是体内最大的单核-吞噬细胞系统；吞噬细胞系统；是内脏血流的过滤器；是内脏血流的过滤器；是肠道免疫系统的第二道防线；是肠道免疫系统的第二道防线；诱诱导导免免疫疫耐耐受受的的作作用用，以以避避免免机机体体对对外外来来抗抗原原的的免免疫疫反反应应，不不致致造造成成组组织损伤。织损伤。12/14/202217现代医学导论-消化

10、系统疾病二、消化系统的自我保健消化系统的自我保健1、口腔的自我保健、口腔的自我保健注意口腔卫生注意口腔卫生坚持饭后刷牙漱口坚持饭后刷牙漱口经常叩齿经常叩齿及时诊治龋齿、牙及时诊治龋齿、牙周病周病12/14/202218现代医学导论-消化系统疾病2、养成良好的卫生习惯四不进食定时定量，不暴饮暴食饭前饭后不大量饮水和剧烈运动进食时细嚼慢咽，不挑食或偏食，不多吃零食两少一多少食油炸、油煎和过冷过热、过辛辣的刺激性实物少食高脂肪、高糖、高盐饮食多食含蛋白质、矿物质、维生素等营养丰富的食物12/14/202219现代医学导论-消化系统疾病肠道细菌与疾病肠道细菌与疾病肠道内有1000亿个细菌，近年来许多研

11、究发现，肠道细菌与一些疾病的发生有关。哈佛大学kasperDL报告肠道Bacteroidesfragilis可以预防小肠的炎症疾病，而另一些细菌，则与糖尿病的发病有关。(Nature453:1109，2008)。我国上海交通大学WeiJia及其同仁进一步证明和提出肠道细菌可以作为疾病防治和新药开发的新靶点。(NatRevDrugDiscov.2008Feb;7(2):123-9)12/14/202220现代医学导论-消化系统疾病三、消化系统疾病的诊查三、消化系统疾病的诊查（一）病史与症状（一）病史与症状（二）体格检查（二）体格检查（三）实验室与辅助检查（三）实验室与辅助检查12/14/2022

12、21现代医学导论-消化系统疾病（一）病史与症状（一）病史与症状常见的症状常见的症状吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、反酸、吞咽困难、恶心呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心感、腹胀、腹痛、食欲不振、烧心感、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、腹泻、便秘、腹部包块、里急后重、黄疸、呕血、黑粪、便血等。黄疸、呕血、黑粪、便血等。12/14/202222现代医学导论-消化系统疾病（二（二 ）体格检查）体格检查1.视视诊诊：观观察察患患者者的的面面部部表表情情，注注意意皮皮肤肤是是否否有有蜘蜘蛛蛛痣痣、肝肝掌掌、黄黄疸疸、腹腹壁壁静静脉脉曲张等。曲张等。2.触触诊诊：压压痛痛、反反跳跳痛痛、腹腹壁壁紧紧张

13、张度度、是是否有包块等。否有包块等。3.叩诊：移动性浊音、肝脏大小等。叩诊：移动性浊音、肝脏大小等。4.听诊：肠鸣音等听诊：肠鸣音等12/14/202223现代医学导论-消化系统疾病（三）实验室与辅助检查（三）实验室与辅助检查1.1.血液检查：血常规、血液检查：血常规、癌胚抗原、肝功能、癌胚抗原、肝功能、血清蛋白等。血清蛋白等。3.3.内镜检查：如胃镜、内镜检查：如胃镜、肠镜、腹腔镜、胆道肠镜、腹腔镜、胆道镜等。镜等。2.2.粪常规和尿常规、尿粪常规和尿常规、尿胆原、尿胆红素、粪便胆原、尿胆红素、粪便中查寄生虫虫卵等。中查寄生虫虫卵等。4.4.影像学检查：超声、影像学检查：超声、X X线、线、

14、CTCT、放射性核素、正、放射性核素、正电子射线断层检查等。电子射线断层检查等。5.5.消化道动力学检查：对诊断反流性食管炎消化道动力学检查：对诊断反流性食管炎很有价值。很有价值。12/14/202224现代医学导论-消化系统疾病肝功能12/14/202225现代医学导论-消化系统疾病大便常规12/14/202226现代医学导论-消化系统疾病12/14/202227现代医学导论-消化系统疾病腹部彩超腹部彩超12/14/202228现代医学导论-消化系统疾病病理检查病理检查12/14/202229现代医学导论-消化系统疾病内窥镜12/14/202230现代医学导论-消化系统疾病神奇的微型内窥镜：

15、“装在胶囊里的相机”可吞服“胶囊内窥镜”，实际上是一种一次性使用的微型数码照相机，具有140度的视角。它在人体内借助消化道的蠕动向前运动，可以最大限度减少观察盲区，每秒可拍摄两幅图像，以数字信号记录到戴在患者腰部的数据记录仪中。用途:小肠内发生的病变，如不明显的内出血及小肠内生长的肿瘤等。年轻女郎正准备吃下年轻女郎正准备吃下M2A微型内窥镜微型内窥镜12/14/202231现代医学导论-消化系统疾病四、大学生常见的消化系统疾病四、大学生常见的消化系统疾病胃食管反流病胃食管反流病是指胃十二直肠内容物反是指胃十二直肠内容物反流入食管而产生烧心、反流入食管而产生烧心、反酸等症状，可引起反流性酸等症状

16、，可引起反流性食管炎，以及咽炎、气道食管炎，以及咽炎、气道等食管以外的组织损害。等食管以外的组织损害。食管癌食管癌病理：以鳞状上皮癌多见病理：以鳞状上皮癌多见症状：进行性吞咽困难症状：进行性吞咽困难食食管管癌癌12/14/202232现代医学导论-消化系统疾病X X线检查线检查消消化化道道钡钡餐餐造造影影12/14/202233现代医学导论-消化系统疾病胃炎胃炎胃炎胃炎：指任何原：指任何原因引起的上皮损因引起的上皮损伤、细胞再生和伤、细胞再生和胃粘膜炎症。胃粘膜炎症。胃病：仅有上皮胃病：仅有上皮损伤和细胞再生。损伤和细胞再生。急性胃炎急性胃炎上腹部痛、饱胀不适、上腹部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和

17、食欲不振，恶心、呕吐和食欲不振，应激性的反应出现呕血应激性的反应出现呕血或黑便。或黑便。慢性胃炎慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感主要是由幽门螺杆菌感染所致胃粘膜炎症。染所致胃粘膜炎症。12/14/202234现代医学导论-消化系统疾病20052005年诺贝尔年诺贝尔生理和医学奖生理和医学奖得主得主巴里巴里马歇尔（马歇尔（Barry J.MarshallBarry J.Marshall）巴里巴里马歇尔教授是西马歇尔教授是西澳大利亚大学临床医学澳大利亚大学临床医学教授。马歇尔教授长期教授。马歇尔教授长期从事胃溃疡的发病机理、从事胃溃疡的发病机理、临床诊断、治疗及分子临床诊断、治疗及分子机理等领域的研究

18、。机理等领域的研究。最最终证明幽门螺杆菌是导终证明幽门螺杆菌是导致胃溃疡的致病菌致胃溃疡的致病菌 。20062006年年3 3月月2121日访问我校日访问我校交大文选医学楼报告厅交大文选医学楼报告厅12/14/202235现代医学导论-消化系统疾病消化性溃疡消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种泛指胃肠道粘膜在某种情况被胃酸情况被胃酸/胃蛋白酶胃蛋白酶消化而造成的溃疡。消化而造成的溃疡。病因和发病机制：病因和发病机制：幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药胃酸胃酸/胃蛋白酶胃蛋白酶临床表现：临床表现：上腹部疼痛上腹部疼痛（特征：节律（特征：节律性，进食后性，进食后1h1h内疼痛，多内

19、疼痛，多见于胃溃疡；夜间或两餐见于胃溃疡；夜间或两餐之间疼痛多见于十二指肠之间疼痛多见于十二指肠溃疡。）溃疡。）反酸反酸、嗳气、嗳气、烧心烧心、上腹、上腹部痛、饱胀不适、恶心、部痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振，呕吐和食欲不振，呕血或呕血或黑便黑便。巴里.马歇尔12/14/202236现代医学导论-消化系统疾病消化性溃疡消化性溃疡合并症合并症上消化道出血上消化道出血穿孔穿孔幽门梗阻幽门梗阻癌变癌变消化性溃疡穿孔消化性溃疡穿孔12/14/202237现代医学导论-消化系统疾病消化性溃疡消化性溃疡12/14/202238现代医学导论-消化系统疾病慢性消化性溃疡渗出层坏死层肉芽组织疤痕组织12/1

20、4/202239现代医学导论-消化系统疾病肠道感染肠道感染细菌性痢疾细菌性痢疾是志贺菌属引起的肠道是志贺菌属引起的肠道传染病。夏秋季发病。传染病。夏秋季发病。症状症状：腹痛、腹泻、里急后重、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，可有发热黏液脓血便，可有发热和全身中毒症状。和全身中毒症状。急性肠炎急性肠炎主要症状：主要症状：腹痛、腹泻（水样便）腹痛、腹泻（水样便）、恶心、呕吐、食欲、恶心、呕吐、食欲不振不振全身中毒症状不明显全身中毒症状不明显12/14/202240现代医学导论-消化系统疾病肠结核和结核性腹膜炎肠结核和结核性腹膜炎肠结核肠结核好发部位：回盲部好发部位：回盲部右下腹痛、腹泻与右下腹痛、

21、腹泻与便秘交替便秘交替结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核的全身中毒症结核的全身中毒症状：盗汗、午后低状：盗汗、午后低热、食欲不振等。热、食欲不振等。12/14/202241现代医学导论-消化系统疾病阑尾炎阑尾炎发病开始时觉发病开始时觉上腹部或脐周上腹部或脐周疼痛，数小时疼痛，数小时至十几小时后至十几小时后转移至右下腹转移至右下腹部疼痛。部疼痛。体温体温白细胞计数白细胞计数12/14/202242现代医学导论-消化系统疾病胆囊炎和胆石症胆囊炎和胆石症病史：病史：常发于进油腻食物后常发于进油腻食物后疼痛部位疼痛部位：右上腹或剑突下，持右上腹或剑突下，持续性痛，阵发性加重，续性痛，阵发性加重，向右肩部放射

22、。向右肩部放射。高热、寒战、高热、寒战、黄疸黄疸白细胞计数白细胞计数12/14/202243现代医学导论-消化系统疾病胰腺炎胰腺炎病史病史：常见于暴饮暴食后。常见于暴饮暴食后。症状症状：上腹部偏左疼痛，上腹部偏左疼痛，可向全腹蔓延，持可向全腹蔓延，持续性剧烈腹痛，向续性剧烈腹痛，向腰背放射；可伴恶腰背放射；可伴恶心、呕吐或休克。心、呕吐或休克。白细胞计数白细胞计数血和尿胰淀粉酶血和尿胰淀粉酶12/14/202244现代医学导论-消化系统疾病病毒性肝炎病毒性肝炎是是由由肝肝炎炎病病毒毒引引起起的的，以以肝肝实实质质变变性性坏坏死死为为主主要要病病变变的的一一种种传传染染病。病。根根据据病病毒毒种

23、种类类不不同同，病病毒毒性性肝肝炎炎分分为为5种种类类型型:甲甲型型、乙乙型型、丙丙型型、丁丁型型、戊戊型型病病毒性肝炎。毒性肝炎。传染途径传染途径1.1.消消化化道道：病病毒毒从从粪粪便便排排出出体体外外，通通过过污污染染手手、食食物物、食食具具消消化化道道(甲甲型型、戊戊型型肝肝炎炎。潜潜伏伏期期甲甲型型15-5015-50天天,戊戊型型2 2周周-9-9周周)2.2.血血液液:输输血血、输输液液时时(乙乙型型、丙丙型型肝肝炎炎，丁丁型型常常伴伴乙乙型型肝肝炎炎传传播播)。潜潜伏伏期期乙乙型型肝肝炎炎60-18060-180天。天。12/14/202245现代医学导论-消化系统疾病病毒性肝

24、炎病毒性肝炎临床与病理变化联系：临床与病理变化联系：肝肝大大、肝肝区区疼疼痛痛：肝肝细细胞胞弥弥漫漫变变性性肿肿胀，肝体积增大，被膜紧张。胀，肝体积增大，被膜紧张。血血清清谷谷丙丙转转氨氨酶酶：肝肝细细胞胞坏坏死死，释释放出大量酶。放出大量酶。黄黄疸疸(肝肝细细胞胞性性黄黄疽疽)：肝肝细细胞胞坏坏死死、胆胆红红质质的的摄摄取取、结结合合、分分泌泌发发生生 障碍胆栓。障碍胆栓。12/14/202246现代医学导论-消化系统疾病举例：举例：肝硬化的并发症肝硬化的并发症1.骨髓造血受抑骨髓造血受抑制制2.男性乳腺发育男性乳腺发育3.脾肿大脾肿大4.腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张5.腹水腹水6.皮下出血皮下

25、出血12/14/202247现代医学导论-消化系统疾病“两对半两对半”分析举例分析举例HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc HBsAg 抗抗-HBs HBeAg 抗抗-HBe 抗抗-HBc 大三阳大三阳小三阳小三阳12/14/202248现代医学导论-消化系统疾病12/14/202249现代医学导论-消化系统疾病食管鳞状细胞癌（箭头所指）食管鳞状细胞癌（箭头所指）食管下食管下1/3食管上食管上1/312/14/202250现代医学导论-消化系统疾病巨块型肝癌12/14/202251现代医学导论-消化系统疾病结节型肝癌12/14/202252现代医学导论-消化系统疾病

26、消化系统疾病的防治消化系统疾病的防治1.1.一般治疗一般治疗2.2.针对病因或发病环节的药物治疗针对病因或发病环节的药物治疗3.3.对症药物治疗对症药物治疗4.4.手术治疗手术治疗5.5.介入治疗介入治疗12/14/202253现代医学导论-消化系统疾病消化系统疾病的防治消化系统疾病的防治1.1.一般治疗：包括饮食与营养、生一般治疗：包括饮食与营养、生活安排与精神心理治疗。活安排与精神心理治疗。2.2.针对病因或发病环节的药物治针对病因或发病环节的药物治疗：如由于细菌感染引起胆道炎疗：如由于细菌感染引起胆道炎就要用抗菌素，用抑酸药或粘膜就要用抗菌素，用抑酸药或粘膜保护剂治疗消化性溃疡。保护剂治

27、疗消化性溃疡。12/14/202254现代医学导论-消化系统疾病消化系统疾病的防治消化系统疾病的防治3.3.对症药物治疗：如依据临床症状对症药物治疗：如依据临床症状选用解痉药、止吐药、止泻药、保选用解痉药、止吐药、止泻药、保肝药等。肝药等。4.4.手术治疗：如消化性溃疡合并胃手术治疗：如消化性溃疡合并胃穿孔或消化道肿瘤等。穿孔或消化道肿瘤等。5.5.介入治疗：介入治疗：如对门脉高压合并食如对门脉高压合并食管竟静脉破裂出血选用介入治疗。管竟静脉破裂出血选用介入治疗。12/14/202255现代医学导论-消化系统疾病The end12/14/202256现代医学导论-消化系统疾病作业作业1.1.简述休克的分期及各期特点。（简述休克的分期及各期特点。（3535分）分）2.2.炎症的局部表现和全身反应有那些？炎症的局部表现和全身反应有那些？（3535分）分）3.3.你知道有几种类型的免疫反应？（你知道有几种类型的免疫反应？（3030分）分）12/14/202257现代医学导论-消化系统疾病