规范输血相关制度精选课件.ppt

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1、关于规范输血相关制度第一页，本课件共有52页输血安全制度及流程输血安全制度及流程 1.输血前，由两名医护人员共同执行输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对三查八对”。（三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否（三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者识模糊或语言障碍者要认真确认患者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块

2、、姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。溶血、血袋有无破损等。核对无误后，双方签名。第二页，本课件共有52页2.取血后在取血后在30分钟内输入；输血时，两名医护人分钟内输入；输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对，员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次核对，核对无误后，开始输注。核对无误后，开始输注。3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输注。血液或血液成分用标准输血器进行输注。4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，输血前将血袋

3、内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。血液内不得加入药物。第三页，本课件共有52页5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血液继续输注。一袋血液继续输注。6.输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年输血应遵循先慢后快的原则，根据患者病情和年龄调整输注速度。输血开始，应观察患者龄调整输注速度。输血开始，应观察患者5-10分钟，分钟，无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血无异常方可离开。输血过程中必须严密观察有无输血不良反应，发

4、现异常及时通知医生处理。不良反应，发现异常及时通知医生处理。第四页，本课件共有52页7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。8.血液送达病房后应在血液送达病房后应在2-4小时之内输用，不得自行小时之内输用，不得自行贮血。贮血。9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血送至输血科查明原因。袋余血送至输血科查明原因。第五页，本课件共有52页输血流程：输血流程：建立静脉通路（严格无菌操作建立静脉通道）建立静脉通路（

5、严格无菌操作建立静脉通道）输血前核对病历、输血记录单、血袋输血前核对病历、输血记录单、血袋（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项唱票式核对，另交叉重（核对方式：一人持病历、输血记录单，另一人持血袋，逐项唱票式核对，另交叉重复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括复一遍核对内容：患者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液品种、剂血型）、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）量、血袋编号、交叉配血实验结果、血液有效期）洗手，至患者床边洗手，至患者床边输血时输血时核对：患者、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、核对：患者、

6、床号、住院号、腕带、输血单、病历、血袋（两人携带病历、输血单、输血用具和血液制品输血用具和血液制品推治疗车推治疗车）接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两接血袋：确认通畅、消毒（严格执行两人核对）人核对）调节滴数，调节滴数，20滴滴/min（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出（确认患者静脉通路完好、用安尔碘消毒血袋出口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）口，将输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液架上）输血后核对输血输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡单、输液单、患者、腕带、床头卡（输血单必须双签名）（输血单必须双签名）签名：输血单、签名：输血单、输液单、临时医嘱

7、（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）输液单、临时医嘱（严格执行两人核对：核对内容同输血前核对）15min再次调再次调节滴数（成人节滴数（成人4060滴滴/min，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺，休克患者适当加快，儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢）疾病患者速度宜慢）输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生输血结束冲洗（输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血依按要求处理）理盐水把输血管内血液全部输完；血依按要求处理）观察与记录（记观察与记录（记录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、是否发生不良录输血起始与结束时间、速度、输注量、输注是否通畅

8、、是否发生不良反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历）反应、患者主诉等，将输血记录单放入病历）第六页，本课件共有52页 临床输血护理管理制度临床输血护理管理制度 为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范为保障我院血液质量，确保临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。临床用血行为，特制定本制度。一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持一、临床科室接到检验科的通知后，护士必须持用用临床用血申请单临床用血申请单、交叉配血单交叉配血单并携带取血并携带取血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者的血，避免血液震动，以防红细胞破裂。避免血液震动，

9、以防红细胞破裂。二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真二、取血时检输血科和护士要双人核对，并认真核对核对临床用血申请单临床用血申请单、交叉配血单交叉配血单和血袋资和血袋资料信息，确保信息完整一致。料信息，确保信息完整一致。第七页，本课件共有52页三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。房，不得中途停留。五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单、血型化验单，严格执行血型化验单，严格执行“三查八对三查八对

10、”，准确无误后，准确无误后，方可输入。方可输入。六、护士从输血科取回血液后，需六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输分钟内进行输血，原则上血，原则上4小时内输注完成，严禁血液在科室长时小时内输注完成，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处间摆放、不输，违者需上报护理部对责任人进行处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。第八页，本课件共有52页七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，避次，避免激

11、烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、酸、碱免激烈震荡，血液内不得加入其它药物，如含钙、酸、碱性药品。稀释只能用性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。生理盐水。八、输血过程中应先慢后快，观察八、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，并及时报告值班医师和输血科，保留静脉通畅，配合医师并及时报告值班医师和输血科，保留静脉通畅，配合医师及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送

12、检，及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送检，做好记录。做好记录。第九页，本课件共有52页九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填应要迅速报告值班医师处理，并通知检验科。督促医生填写写“输血不良反应回报单输血不良反应回报单”交输血科。交输血科。十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。必须有消毒记录并签名。十一、所有输血

13、袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告单备注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴注栏内，如果备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。在书写内容。第十页，本课件共有52页静脉血标本的采集技术操作规范静脉血标本的采集技术操作规范 一、目标一、目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。患者安全。第十一页，本课件共有52页二、规范要求二、规范要求（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。标准预防原则。（二）评估患者的

14、病情、静脉情况，准备用物。若（二）评估患者的病情、静脉情况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。（三）告知患者（三）告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事家属采血的目的及采血前后的注意事项。项。第十二页，本课件共有52页（四）协助患者取舒适体位。（四）协助患者取舒适体位。（五）采血后指导患者按压穿刺点（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。（六）按要求正确处理血标本，尽快送检。第十三页，本课件

15、共有52页 三、结果标准三、结果标准（一）患者（一）患者/家属能够知晓护士告知的事项，对家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。服务满意。（二）护士操作过程规范、准确。（二）护士操作过程规范、准确。（三）采取标本方法正确，标本不发生溶血，（三）采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。抗凝标本无凝血，符合检验要求。第十四页，本课件共有52页 标本采集管理制度及查对流程标本采集管理制度及查对流程1.护士应掌握各种标本的正确采集方法。护士应掌握各种标本的正确采集方法。2.标本采集严格遵照医嘱执行。标本采集严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无严格执行查

16、对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。误后，方可执行。4.认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、认真核对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。性别、床号、住院号（门诊号）以及检验项目等。第十五页，本课件共有52页 5.根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、根据检验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。6.标本采集时携带检验单再次核对标本采集时携带检验单再次核

17、对,护士和患者共同护士和患者共同确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容确认患者身份、检验项目、标本采集量以及标本容器是否吻合，严格执行器是否吻合，严格执行“一人一架一人一架”。7.输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。并签名。第十六页，本课件共有52页 8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两侧手臂免血液被稀释或输入的液体影响测定结果，若两侧手臂同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。同时进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。9.标本采集后及时

18、交送检人员统一送检。标本采集后及时交送检人员统一送检。10.建立标本送检登记本，有接收部门人员签字建立标本送检登记本，有接收部门人员签字确认。确认。第十七页，本课件共有52页 流程：流程：了解检验目的，掌握正确的采集方法了解检验目的，掌握正确的采集方法 遵医嘱遵医嘱执行查对执行查对 无误后执行，根据检验目的及要求无误后执行，根据检验目的及要求选择容器，其外标签标明患者信息选择容器，其外标签标明患者信息 携检验单携检验单再次核对，护士和患者共同确认再次核对，护士和患者共同确认 执行查对制执行查对制度，遵守无菌技术及标准预防措施，保证检验结度，遵守无菌技术及标准预防措施，保证检验结果准确性果准确性

19、 输血、配血标本两人核对，注明抽输血、配血标本两人核对，注明抽取时间并双签名取时间并双签名 立即送检，以免影响检验结立即送检，以免影响检验结果，特殊标本注明采集时间果，特殊标本注明采集时间第十八页，本课件共有52页 输血安全操作程序输血安全操作程序 1.临床医师根据患者病情需要，认真填写临床医师根据患者病情需要，认真填写临床输临床输血申请单血申请单，与患者或授权监护人说明输血的目的、，与患者或授权监护人说明输血的目的、风险、利害关系后，签署风险、利害关系后，签署输血治疗知情同意书输血治疗知情同意书，由护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科（血库）由护士核对患者资料后采集抗凝血样送输血科（血库）

20、备血。备血。2.输血科（血库）采用输血科（血库）采用“双标本双标本”，即用于血型鉴，即用于血型鉴定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定结定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定结果准确无误并符合配血要求。果准确无误并符合配血要求。第十九页，本课件共有52页 3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科（血库）人员核对相关内容：（血库）人员核对相关内容：患者姓名、科室、床号、血型；患者姓名、科室、床号、血型；血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、

21、血血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异常、有无袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异常、有无溶血等；溶血等；交叉配血试验结果。交叉配血试验结果。以上核对完成后，发、取血人员共同签字后血液进行移以上核对完成后，发、取血人员共同签字后血液进行移交。交。第二十页，本课件共有52页 4.血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。5.输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输血前由两名护士对以上第二条内容再次无误后备输。输。6.至患者床边输血时，再

22、次核对前述内容，呼唤患者至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或姓名以确认患者身份。如果患者处于昏迷、意识模糊或语音障碍时，需要与语音障碍时，需要与 其近亲属共同进行确认，并确认患其近亲属共同进行确认，并确认患者手腕上者手腕上标识。标识。第二十一页，本课件共有52页 7.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。液成分用标准输血器输给患者。8.输血通道应为独立通道，不得同时加入任

23、何药物一输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲同输注。如输注不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另一袋血液。净输血器后，再输另一袋血液。第二十二页，本课件共有52页 9.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要分钟要慢，每分钟约慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，若无不滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，

24、用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材放指定位置，便于统一回收处理。输血器材放指定位置，便于统一回收处理。10.需要为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科需要为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科（血库）保存，不能保存在临床科室，血液出库超过（血库）保存，不能保存在临床科室，血液出库超过30分分钟不能退回。血液一经开封，不能退回。钟不能退回。血液一经开封，不能退回。第二十三页，本课件共有52页 11.输血结束后，执行输血的护士要认真检查静脉穿输血结束后，执行输血的护士要认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有

25、输血不刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时配合医生填写良反应，应在处理不良反应的同时配合医生填写输输血不良反应回报单血不良反应回报单反馈给输血科（血库）按照反馈给输血科（血库）按照临床输血技术规范临床输血技术规范要求处理。要求处理。12.若疑为溶血性输血反应，护士应立即停止输血，通若疑为溶血性输血反应，护士应立即停止输血，通知临床医师和输血科（血库），进行积极抢救治疗的同知临床医师和输血科（血库），进行积极抢救治疗的同时，时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送输血科（血库）。存送输血科（血库）。13

26、.将有关输血记录、将有关输血记录、输血检测记录（报告）单输血检测记录（报告）单存入病历永久保存。存入病历永久保存。第二十四页，本课件共有52页 输血反应处理制度、报告程序及流程输血反应处理制度、报告程序及流程一、输血反应处理制度一、输血反应处理制度 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。出现异常情况应及时处理。（一）立即停止输血，用新的输液管滴注生理盐水维持静（一）立即停止输血，用新的输液管滴注生理盐水维持静脉通路。脉通路。（二）立即

27、通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、（二）立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第二十五页，本课件共有52页（三）疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即（三）疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，启用新的滴管滴注生理盐水维持静脉通路，停止输血，启用新的滴管滴注生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2、尽早检测血常规、

28、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。3、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验。、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验。4、准确做好护理记录。、准确做好护理记录。第二十六页，本课件共有52页 二、输血反应报告程序二、输血反应报告程序（一）临床医护人员发现患者出现输血不良反应后，（一）临床医护人员发现患者出现输血不良反应后，应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输应立即停止输血，在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生情况，与输血科共同调血科通报输血不良反应

29、发生情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患者提出疑意时，经治医护人员处理、治疗方案。患者提出疑意时，经治医护人员应与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，应与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。双方签字后由输血科保管备查。第二十七页，本课件共有52页 1.（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告（二）输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、后，应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊

30、断、用药年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征，认真填写临床症状与体征，认真填写输血不良反应登记本输血不良反应登记本并保留并保留输血不良反应回报单输血不良反应回报单，对临床科室提出初，对临床科室提出初步的处置参考意见。步的处置参考意见。第二十八页，本课件共有52页 1.（三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有（三）对于严重输血不良反应，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原相应资质的医生到临床进行会诊，协助临床查找原因、制定救治方案、观察处置疗效。因、制定

31、救治方案、观察处置疗效。第二十九页，本课件共有52页 一、输血申请质量标准要求：一、输血申请质量标准要求：（1）明确输血指征；）明确输血指征；（2）必须知情输血；）必须知情输血；（3）输血申请单项目完整；）输血申请单项目完整；（4）输血的同时填写输血前四项检测；）输血的同时填写输血前四项检测；（5）完成医嘱纪录；）完成医嘱纪录；（6）申请单病人信息与血样信息一致。）申请单病人信息与血样信息一致。临床输血过程质量管理监控临床输血过程质量管理监控 效果评价标准效果评价标准第三十页，本课件共有52页 二、采集血样质量标准要求：二、采集血样质量标准要求：（1）正确完整的血样标识，与申请单一致；）正确完

32、整的血样标识，与申请单一致；（2）正确的核对与采血过程；）正确的核对与采血过程；（3）标本无溶血、不能在输液处采集血样；）标本无溶血、不能在输液处采集血样；（4）正确的纪录。）正确的纪录。第三十一页，本课件共有52页 三、送收血样质量标准要求：三、送收血样质量标准要求：（1）血样标本信息完整无误；）血样标本信息完整无误；（2）血样标本质量符合要求及采集量）血样标本质量符合要求及采集量正确。正确。第三十二页，本课件共有52页 四、血型鉴定与配血质量标准要求：四、血型鉴定与配血质量标准要求：（1）核对血样与申请单信息一致无误；）核对血样与申请单信息一致无误；（2）按操作规程及要求配血；）按操作规程

33、及要求配血；（3）复核人员认真核对无误；）复核人员认真核对无误；（4）进行签字记录。）进行签字记录。第三十三页，本课件共有52页 五、发血核对质量标准要求：五、发血核对质量标准要求：（1）核对确认申请单及配血单信息正确无误；）核对确认申请单及配血单信息正确无误；（2）核对血型正确无误；）核对血型正确无误；（3）检查血液质量无异常；）检查血液质量无异常；（4）经确认无误后双方签字。）经确认无误后双方签字。第三十四页，本课件共有52页 六、输血前核对质量标准要求：六、输血前核对质量标准要求：（1）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、）必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；配血记录

34、）；（2）床前核对确认，确认受血者身份及血型无）床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。误。第三十五页，本课件共有52页 七、输血过程及记录质量标准要求：七、输血过程及记录质量标准要求：（1）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；）床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程；（2）输血完毕后记录输血过程；）输血完毕后记录输血过程；（3）输血护士签字；）输血护士签字；（4）有输血反应者，按输血反应流程处理。）有输血反应者，按输血反应流程处理。第三十六页，本课件共有52页 临床输血过程质量管理监控制度及流程临床输血过程质量管理监控制度及流程一、临床输血过程质量管理监控制度一、临床输血过程质量管理

35、监控制度（一）输血申请（一）输血申请 1、申请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级、申请医师资质：必须具有主治医师以上职称或下级医师完成后须由上级医师审核签字。医师完成后须由上级医师审核签字。2、输血指征：其他治疗手段不能有效治疗且有明、输血指征：其他治疗手段不能有效治疗且有明显的发病和死亡倾向的情况下不考虑输血。显的发病和死亡倾向的情况下不考虑输血。第三十七页，本课件共有52页 3、在下列情况下考虑输血：、在下列情况下考虑输血：（1）临床指征和化验结果表明必须输血；）临床指征和化验结果表明必须输血；（2）没有其他合适的替代治疗手段；）没有其他合适的替代治疗手段；（3）对病人而言，输血利大

36、于弊。）对病人而言，输血利大于弊。4、临床医师应意识到输血传播疾病的风险。、临床医师应意识到输血传播疾病的风险。第三十八页，本课件共有52页 5、按要求填写输血申请单并签字，输血申请单包、按要求填写输血申请单并签字，输血申请单包括：知情同意输血，病人应被告知：括：知情同意输血，病人应被告知：（1）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平和生）输血的利与弊，较低死亡风险，健康水平和生命质量的改善。命质量的改善。（2）可替代输血的其他治疗手段；）可替代输血的其他治疗手段；（3）输血传播疾病的风险和不输血的风险；）输血传播疾病的风险和不输血的风险；（4）知情同意并签字。）知情同意并签字。（5）病人身份详

37、细资料，输血诊断）病人身份详细资料，输血诊断/指征；所需血指征；所需血液制品数量液制品数量/类别：病人的血型；用血的时间、地点；类别：病人的血型；用血的时间、地点；紧急用血；签字等。紧急用血；签字等。第三十九页，本课件共有52页（二）采集血样（二）采集血样1、采血护士：采集配血血样，护士要求必须有初级、采血护士：采集配血血样，护士要求必须有初级以上护士职称，实习以上护士职称，实习/进修护士不得进行。进修护士不得进行。2、明确病人用血申请，核对病人信息：床号、姓名、明确病人用血申请，核对病人信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、科别等信息。性别、年龄、住院号、科别等信息。第四十页，本课件共有52

38、页 3、准备采血材料，并明确以下内容：、准备采血材料，并明确以下内容：（1）正确的标本量；）正确的标本量；（2）正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、）正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血者签名采血日期、采血者签名。第四十一页，本课件共有52页 4、采集血样过程、采集血样过程（1）确保在采集血样时，床边正确的核对患者；）确保在采集血样时，床边正确的核对患者；（2）正确的给血样试管贴标签：血样采集后在床）正确的给血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签。办公室后贴标签。5、采血样完成后，再次核对血

39、样标识与申请单信息，、采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后送输血科，并做好护理血样量、有无溶血，无误后送输血科，并做好护理记录。记录。第四十二页，本课件共有52页（三）送收血样（三）送收血样1、送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血、送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。样。2、血样送到输血科后应由送血人员和输血科人、血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息：员一起核对以下信息：（1）血样信息与申请单信息是否一致；）血样信息与申请单信息是否一致；（2）核对查看申请单的完整性、血样标识的完）核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性；整性

40、；（3）血样标本量、有无溶血；）血样标本量、有无溶血；（4）双方核对无误后签字。）双方核对无误后签字。第四十三页，本课件共有52页 3、有以下情况，输血科拒绝收血样：、有以下情况，输血科拒绝收血样：（1）血样标识不完整；）血样标识不完整；（2）血样无标签；）血样无标签；（3）标本量不足、血样质量有问题。）标本量不足、血样质量有问题。第四十四页，本课件共有52页（四）血型鉴定与配血（四）血型鉴定与配血1、输血科人员：必须具有初级以上职称人员。、输血科人员：必须具有初级以上职称人员。2、患者血样必须常规进行、患者血样必须常规进行ABO正反定型正反定型Rh(D)定定型、抗体筛查。型、抗体筛查。3、有

41、血型患者必须复查血型、抗体筛查。、有血型患者必须复查血型、抗体筛查。4、认真核对血样及申请单信息，血型鉴定完后记录、认真核对血样及申请单信息，血型鉴定完后记录签名。签名。5、交叉配血必须在盐水介质配血无溶血无凝集的基、交叉配血必须在盐水介质配血无溶血无凝集的基础上，特殊介质配血相合。础上，特殊介质配血相合。6、配血完成后，必须由第二个人进行复核签名。、配血完成后，必须由第二个人进行复核签名。第四十五页，本课件共有52页（五）发血核对（五）发血核对1、取血人员：必须为医护人员或医院指定送检人员，、取血人员：必须为医护人员或医院指定送检人员，严禁由患者家属取血。严禁由患者家属取血。2、发血核对：由

42、取血人员与输血科人员共同核对以、发血核对：由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：下项目：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、无误后发血者与取血者双方签名。漏、无误后发血者与取血者双方签名。第四十六页，本课件共有52页（六）输血前核对（六）输血前核对1、护士治疗室核对内容：、护士治疗室核对内容：血液取回后，责任护士与另一护士在输血

43、前核对病人血液取回后，责任护士与另一护士在输血前核对病人资料及血袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、资料及血袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及变质、血袋有无渗漏、确认无误后将血血液有无溶血及变质、血袋有无渗漏、确认无误后将血液送到床边准备输血。液送到床边准备输血。第四十七页，本课件共有52页 2、床边对病人的最终核对，两名护士执行。、床边对病人的最终核对，两名护士执行。输血前，

44、再次核对患者姓名、住院号、床号、血型，输血前，再次核对患者姓名、住院号、床号、血型，并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者身份确认、并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者身份确认、血型确认；昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带血型确认；昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或者其他标识的核对，确认无误后方可输血。或者其他标识的核对，确认无误后方可输血。第四十八页，本课件共有52页（七）输血过程及记录（七）输血过程及记录1、确认核对无误后输入血液，前、确认核对无误后输入血液，前15min慢速滴注，观慢速滴注，观察受血者反应情况，无反应者加快滴速（依病情而定）。察受血者反应情况，无反应者加快滴速

45、（依病情而定）。2、血液输入过程中，密切监护输血过程，输血结束、血液输入过程中，密切监护输血过程，输血结束后，记录输血过程，保存血袋备查。后，记录输血过程，保存血袋备查。第四十九页，本课件共有52页 3、输血记录内容：、输血记录内容：（1）输血日期与时间（开始、结束）输血日期与时间（开始、结束时间）；时间）；（2）输入的血液和血浆的袋数；）输入的血液和血浆的袋数；（3）输入的容量；）输入的容量；（4）血液制品编号；）血液制品编号；（5）有无输血不良反应；）有无输血不良反应；（6）输血人签名。）输血人签名。第五十页，本课件共有52页 护士护士遵医嘱采集标本，取血、核对、登记、签名遵医嘱采集标本，取血、核对、登记、签名床旁双人核对床旁双人核对观察输血过程，血袋送回输血科保存观察输血过程，血袋送回输血科保存 输血过程无不良反应发生，患者满意输血过程无不良反应发生，患者满意发生输血反应，按输血反应流程处理发生输血反应，按输血反应流程处理流程：流程：第五十一页，本课件共有52页感谢大家观看第五十二页，本课件共有52页