血液透析原理精选课件.ppt
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1、关于血液透析原理第一页,本课件共有30页血液透析是如何进行的?血液透析是如何进行的?含有废物的血液含有废物的血液含有废物的血液含有废物的血液进入透析器进入透析器进入透析器进入透析器透析器透析器经过净化的血经过净化的血经过净化的血经过净化的血液输回身体里液输回身体里液输回身体里液输回身体里动静脉内瘘动静脉内瘘动静脉内瘘动静脉内瘘第二页,本课件共有30页血液透析血液透析 原理原理 血血液液透透析析就就是是利利用用半半透透膜膜原原理理,让让患患者者血血液液与与透透析析液液同同时时流流过过透透析析膜膜两两侧侧,借借助助膜膜两两侧侧浓浓度度差差及及压压力力差差,通通过过弥弥散散、对对流流及及吸吸附附清清
2、除除毒毒素素,通通过过超超滤滤清清除除水水,同同时时纠纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。正电解质酸碱平衡紊乱的过程。第三页,本课件共有30页血液透析血液透析功能功能 血液透析清除的毒物主要以分子量较小(血液透析清除的毒物主要以分子量较小(500道尔顿)的水溶性物质为主道尔顿)的水溶性物质为主弥散弥散:溶质通过半透膜从溶质通过半透膜从高浓度高浓度向向低浓度低浓度处运动。处运动。渗透:溶剂或稀释溶液从渗透:溶剂或稀释溶液从低浓度低浓度溶液向溶液向高浓度高浓度溶溶液侧运动的过程。液侧运动的过程。超滤:利用透析膜两侧的压力差,使血液中的水分超滤:利用透析膜两侧的压力差,使血液中的水分向透析液侧移动,从而排
3、除体外。向透析液侧移动,从而排除体外。第四页,本课件共有30页500 D5000 D50000 D弥散弥散吸附吸附对流对流血液透析的基本原理血液透析的基本原理第五页,本课件共有30页血液中的溶质或毒性物质的分子量血液中的溶质或毒性物质的分子量氯化钠氯化钠 Sodium Chloride 58.5 D尿素尿素 Urea 60肌酐肌酐 Creatinine 113尿酸尿酸 Uric Acid 168葡萄糖葡萄糖 Glucose 180第六页,本课件共有30页血液中的溶质或毒性物质的分子量血液中的溶质或毒性物质的分子量脂多糖脂多糖 LPS 100000肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子-a TNF-a 174
4、00白细胞介素白细胞介素-1 IL-1b 1700白细胞介素白细胞介素-6 IL-6 2200029000白细胞介素白细胞介素-8 80009000白细胞介素白细胞介素-10 3500040000铝酸三钙铝酸三钙 C3a 2500补体补体C5a 2800缓激肽缓激肽 1060B内啡肽内啡肽 4000外毒素外毒素 2000050000第七页,本课件共有30页血液透析系统组成血液透析系统组成透析机透析机透析器透析器(人工肾)(人工肾)透析过程中血液与透析液在透析器反向流动,使溶质透析过程中血液与透析液在透析器反向流动,使溶质与水得到最大效能的转运,是透析机的主要组成部分。与水得到最大效能的转运,是
5、透析机的主要组成部分。透析用水第八页,本课件共有30页血液透析的血管通路血液透析的血管通路临时性临时性深静脉置管:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉深静脉置管:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉直接穿刺法:足背动脉、桡动脉、肱动脉、股直接穿刺法:足背动脉、桡动脉、肱动脉、股静脉、大隐静脉、肘正中静脉等静脉、大隐静脉、肘正中静脉等永久性血管通路永久性血管通路动静脉外瘘动静脉外瘘动静脉内瘘动静脉内瘘永久性右心导管永久性右心导管第九页,本课件共有30页由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以进能满足血透治疗对血流量的要求,所以进行血液透析前必需手
6、术建立一条永久血管行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。通路,最常用的是前臂动静脉瘘。静脉端穿刺针动脉端穿刺针动脉化静脉动脉内瘘处静脉内瘘处动脉最常用永久性血管通路:最常用永久性血管通路:动静脉内瘘动静脉内瘘动脉端穿刺针动脉化静脉最常用永久性血管通路:最常用永久性血管通路:动静脉内瘘动静脉内瘘动脉动脉端穿刺针动脉化静脉最常用永久性血管通路:最常用永久性血管通路:动静脉内瘘动静脉内瘘第十页,本课件共有30页血液透析的模式血液透析的模式血液透析血液透析 (HD)单纯超滤单纯超滤 (单超单超)序贯透析序贯透析血液滤过血液滤过 (HF)血液透析滤过血液透析滤过(HDF)血液
7、灌流血液灌流 (HP)第十一页,本课件共有30页血液透析的适应症血液透析的适应症急性肾功能衰竭(急性肾功能衰竭(ARF)慢性肾功能衰竭(慢性肾功能衰竭(CRF)配合肾移植配合肾移植药物中毒药物中毒第十二页,本课件共有30页血液透析血液透析确诊急性肾小管坏死确诊急性肾小管坏死2天内天内属高分解代谢型属高分解代谢型:每日血尿素氮增高每日血尿素氮增高8.9mmol/l 血清血清肌酐肌酐88.4mol/l非高分解代谢型有下述之一者:非高分解代谢型有下述之一者:a:尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状等尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状等b:有水钠潴留或充血性心衰症状、急性肺水肿有水钠潴留或充血性
8、心衰症状、急性肺水肿c:血钾血钾6.5mmol/L,心电图有高钾表现,心电图有高钾表现d:血清肌酐血清肌酐442moIL以上以上,血尿素氮血尿素氮17.8mmol/L 以以上上e:代谢性酸中毒(二氧化碳结合力代谢性酸中毒(二氧化碳结合力13mmol/l)f:少尿或者无尿少尿或者无尿2天以上天以上急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭第十三页,本课件共有30页血液透析血液透析 慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭 有尿毒症症状、体征、内科治疗无效,达到下列生化有尿毒症症状、体征、内科治疗无效,达到下列生化指标可透析:指标可透析:(1)血尿素氮)血尿素氮28.6mmol/L(80mg/d)(2)血清肌酐)血清肌酐7
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- 血液 透析 原理 精选 课件
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