踝关节扭伤课件课件精选课件.ppt

《踝关节扭伤课件课件精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《踝关节扭伤课件课件精选课件.ppt（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于踝关节扭伤课件第一页，本课件共有18页v解剖生理解剖生理 v 踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约踝。外踝细长，较内踝长约1cm1cm，且位于内踝，且位于内踝后约后约1cm1cm。第二页，本课件共有18页v内踝、外踝和后踝构成踝穴，可容纳距骨。内踝、外踝和后踝构成踝穴，可容纳距骨。距骨分头、胫、体三部，共有六个关节面。距骨分头、胫、体三部，共有六个关节面。距骨体前宽后窄，其上面的鞍

2、状关节面与胫距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与内、外踝关节面相嵌合内、外踝关节面相嵌合。第三页，本课件共有18页v病因病机病因病机 v 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。成踝关节扭伤。第四页，本课件共有18页v 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤可

3、以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖屈内翻位损伤最多见。以跖屈内翻位损伤最多见。v 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则少见。伤则少见。第五页，本课件共有18页v临床表现临床表现 v 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼痛，尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。痛，尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿轻者可见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。胀。第六页，本课件共有18页v踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血踝部的软

4、组织较少，损伤后常可引起局部血管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2-32-3天，皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛天，皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部位疼痛而致使关节活动受限。时损伤部位疼痛而致使关节活动受限。第七页，本课件共有18页v检查检查 v（一）踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部（一）踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发生疼痛，且有明显局部压痛。生疼痛，且有明显局部压痛。第八页，本课件共有18页

5、v（二）（二）X X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X X光片，光片，可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征象，则提示韧带完全断裂。象，则提示韧带完全断裂。第九页，本课件共有18页v诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 v 本病有明显的外伤史，局部症状典型，本病有明显的外伤史，局部症状典型，一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：v踝部骨折踝部骨折v 踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛更剧烈，踝关节功能活

6、动丧失，不能行走。更剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。骨折处严重压痛，有时可触及异常活动或骨骨折处严重压痛，有时可触及异常活动或骨擦音。擦音。X X光片检查即可确立诊断。光片检查即可确立诊断。第十页，本课件共有18页v治疗治疗 v（一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿（一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。止痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。v（二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、（二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太溪、绝骨、解溪、太冲等穴。太溪、绝骨、解溪、太冲等穴。第十一页，本课件共有18页v（三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点（三）主要手法：新鲜踝关

7、节扭伤宜采用点穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法、捻散法及踝关节摇法。法、捻散法及踝关节摇法。第十二页，本课件共有18页v（四）操作方法：（四）操作方法：v 1.1.新鲜踝关节外侧韧带损伤新鲜踝关节外侧韧带损伤 v （1 1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻

8、位环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。第十三页，本课件共有18页v（2 2）患者正坐，医生坐在其对面，用一手由）患者正坐，医生坐在其对面，用一手由外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，用外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，用一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。指则用力向下戳按。第十四页，本课件共有18页v.新鲜踝关节内侧韧带损伤：新鲜踝关节内侧韧带损伤：v（1 1）患者侧卧，伤肢在下

9、，助手用双手握住）患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。第十五页，本课件共有18页v（2 2）患者正坐。医生坐在其对面，用一手由）患者正坐。医生坐在其对面，用一手由内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法

10、，在拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇指则用力向下戳按。指则用力向下戳按。第十六页，本课件共有18页v注意事项注意事项 v（一）如果踝关节韧带损伤轻者，可用绷带（一）如果踝关节韧带损伤轻者，可用绷带或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，也可伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，也可采用石膏托按上述方法固定之。约三周左右采用石膏托按上述方法固定之。约三周左右拆除外固定即可。拆除外固定即可。第十七页，本课件共有18页感谢大家观看第十八页，本课件共有18页