解表剂 (3)精选课件.ppt
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1、关于解表剂(3)第一页,本课件共有87页解解表表剂剂概概 述述解解表表剂剂定义定义分类分类使用注意使用注意第二页,本课件共有87页解解表表剂剂概述概述定义定义凡以凡以解表药解表药为主组成,为主组成,具有具有发汗、解肌、透邪外出发汗、解肌、透邪外出等作用,等作用,主要治疗主要治疗表证表证的方剂,的方剂,统称为统称为解表剂解表剂 (属八法中之属八法中之“汗汗”法法)第三页,本课件共有87页体外体外体内体内肌表肌表(口鼻口鼻)六淫六淫肺肺正气正气宣宣降降概述概述风风寒寒暑湿燥火暑湿燥火(热热)第四页,本课件共有87页解解表表剂剂概述概述分类分类风寒风寒表证表证辛温解表剂辛温解表剂风热风热表证表证辛凉
2、解表剂辛凉解表剂表证表证+正虚正虚扶正解表剂扶正解表剂第五页,本课件共有87页解解表表剂剂概述概述使用注意使用注意(1)1)表里同病者,表里同病者,或先表后里,或表里双解;或先表后里,或表里双解;(2)(2)不宜久煎;不宜久煎;(3)(3)温覆;全身微汗出为佳;温覆;全身微汗出为佳;(4)(4)温服,避风寒;温服,避风寒;(5)(5)表邪入里,或麻疹已透、疮疡已溃、表邪入里,或麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿、吐泻失水者,禁用。虚证水肿、吐泻失水者,禁用。第六页,本课件共有87页一、辛温解表剂一、辛温解表剂二、辛凉解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂三、扶正解表剂解解表表剂剂分分 述述第七页,本课件
3、共有87页体外体外体内体内风寒风寒(湿湿)邪邪肺肺正气正气宣宣降降分述分述辛温解表辛温解表肌表肌表(口鼻口鼻)第八页,本课件共有87页解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表适应证:适应证:外感风寒表证外感风寒表证临床表现:临床表现:恶寒发热,头项强痛,肢体酸疼,恶寒发热,头项强痛,肢体酸疼,口不渴,无汗或汗出恶风,口不渴,无汗或汗出恶风,苔薄白,脉浮紧或浮缓等苔薄白,脉浮紧或浮缓等第九页,本课件共有87页麻黄汤麻黄汤(伤寒论伤寒论)解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表第十页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤组成:组成:麻黄麻黄三两三两(9g9g)桂枝桂枝二两二两(6g6g
4、)杏仁杏仁七十个七十个(6g6g)炙甘草炙甘草一两一两(3g3g)方歌:方歌:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,无汗而喘宜服之。发热恶寒头项痛,无汗而喘宜服之。趣味速记:趣味速记:麻黄汤麻黄汤-干妈贵姓干妈贵姓 (炙甘草(炙甘草 麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁)杏仁)第十一页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤功效:功效:发汗解表,宣肺平喘发汗解表,宣肺平喘主治:主治:外感风寒表外感风寒表实实证证(风寒重证)(风寒重证)第十二页,本课件共有87页主证病机分析:主证病机分析:(太太阳阳伤伤寒寒)卫阳被遏卫阳被遏恶寒发热,无汗,脉浮恶寒
5、发热,无汗,脉浮营阴郁滞营阴郁滞头身疼痛,脉紧头身疼痛,脉紧肺气不宣肺气不宣咳喘咳喘外外感感风风寒寒表表实实证证解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤第十三页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤方解:方解:治肺不忘宣降治肺不忘宣降”“麻黄无桂枝不温麻黄无桂枝不温”“附子无干姜不热附子无干姜不热”君君:麻黄:麻黄发汗解表,宣肺发汗解表,宣肺平喘;平喘;臣臣:桂枝:桂枝解肌发表,温经止痛;解肌发表,温经止痛;麻黄、桂枝相配,有峻汗之功麻黄、桂枝相配,有峻汗之功佐佐:杏仁:杏仁降肺降肺平喘;平喘;佐使佐使:甘草:甘草调和药性;调和药性;缓麻、桂峻烈之性缓麻、桂峻烈之性第十四页
6、,本课件共有87页肌表肌表风风寒寒(邪)(邪)肺肺失失宣宣降降辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤卫遏麻黄、桂枝麻黄、桂枝麻黄麻黄杏仁杏仁甘草甘草缓峻汗;调宣降缓峻汗;调宣降营滞肺气闭郁第十五页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤证治要点:证治要点:恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。使用注意:使用注意:非非表实表实无汗无汗禁用;禁用;中病即止,不可过服中病即止,不可过服第十六页,本课件共有87页随证加减:随证加减:n喘急痰多,表证较轻者,喘急痰多,表证较轻者,去桂枝,加苏子、半夏;去桂枝,加苏子、半夏;n鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛荑;鼻塞流涕重者,加苍耳子、
7、辛荑;n夹湿兼骨节酸痛,加苍术、薏苡仁;夹湿兼骨节酸痛,加苍术、薏苡仁;n兼里热烦燥、口干,加石膏、黄芩兼里热烦燥、口干,加石膏、黄芩解解表表剂剂辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤第十七页,本课件共有87页桂枝汤桂枝汤(伤寒论伤寒论)解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表第十八页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤 组组 成:成:桂枝三两(桂枝三两(9g)芍药三两(芍药三两(9g)炙甘草二两(炙甘草二两(6g)生姜三两()生姜三两(9g)大枣十二枚(大枣十二枚(3g)方方 歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;解肌发表调营卫,表虚有汗此为功。解肌
8、发表调营卫,表虚有汗此为功。趣味速记:大勺炒姜汁趣味速记:大勺炒姜汁(大枣大枣 芍药芍药 甘草甘草 生姜生姜 桂枝桂枝)第十九页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤功效:功效:解肌发表,解肌发表,调和营卫调和营卫主治:主治:外感风寒表外感风寒表虚虚证证(风寒轻证)(风寒轻证)第二十页,本课件共有87页主证病机分析:主证病机分析:外外感感风风寒寒表表虚虚证证(太太阳阳中中风风)卫阳浮强卫阳浮强恶风、发热,头痛,脉浮。恶风、发热,头痛,脉浮。营阴泄弱营阴泄弱汗出,脉缓。汗出,脉缓。肺胃不和肺胃不和鼻鸣,干呕。鼻鸣,干呕。解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤第二十一页,本课
9、件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤方解:方解:君:桂枝君:桂枝解肌散寒,扶助卫阳解肌散寒,扶助卫阳臣:白芍臣:白芍敛营养阴敛营养阴 桂、芍相配,桂、芍相配,散中寓收,调和营卫散中寓收,调和营卫佐:生姜佐:生姜助桂枝发汗,温胃止呕助桂枝发汗,温胃止呕 大枣大枣助白芍益阴,补脾益气助白芍益阴,补脾益气 姜、枣升腾脾胃之气,助桂、芍调和营卫姜、枣升腾脾胃之气,助桂、芍调和营卫佐使:甘草佐使:甘草调和药性;合桂枝调和药性;合桂枝辛甘化阳,辛甘化阳,合白芍合白芍酸甘化阴酸甘化阴第二十二页,本课件共有87页营卫不和营卫不和风风寒(邪)寒(邪)辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤桂枝桂枝生姜生姜桂
10、枝、甘草桂枝、甘草芍药、甘草芍药、甘草桂枝、芍药桂枝、芍药生姜、大枣生姜、大枣肌表肌表卫强营弱肺胃失和生姜第二十三页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤证治要点:证治要点:汗出恶风,脉浮缓或浮弱汗出恶风,脉浮缓或浮弱随证加减:随证加减:n风寒较甚者,加风寒较甚者,加防风、荆芥、淡豆豉防风、荆芥、淡豆豉;n体质素虚者,加体质素虚者,加黄芪黄芪;n兼见咳喘者,加兼见咳喘者,加杏仁、苏子、桔梗;杏仁、苏子、桔梗;第二十四页,本课件共有87页使用注意:使用注意:a.微火煮取;药后啜热稀粥以助酿汗;微火煮取;药后啜热稀粥以助酿汗;温覆以助汗出温覆以助汗出b.桂、芍用量相等桂、芍用量
11、相等 (桂、芍(桂、芍1 1:1 1,意在平调营卫或平调阴阳),意在平调营卫或平调阴阳)c.表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者,以及表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者,以及温病初起或中焦湿热禁用;温病初起或中焦湿热禁用;d.忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤第二十五页,本课件共有87页n本方证中已有汗出,本方证中已有汗出,为何还用桂枝汤发汗为何还用桂枝汤发汗?n如何区别如何区别“病汗病汗”和和“药汗药汗”?n如何理解桂枝汤外证得之,解肌和营卫;如何理解桂枝汤外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳内证得之,化气调阴阳?解解表表剂剂辛温
12、解表辛温解表桂枝汤桂枝汤第二十六页,本课件共有87页方剂比较:方剂比较:麻黄汤麻黄汤与与桂枝汤桂枝汤在在组成、功效、主治组成、功效、主治方面方面有何异同有何异同?解解表表剂剂辛温解表辛温解表桂枝汤桂枝汤附方:附方:第二十七页,本课件共有87页麻黄汤麻黄汤 麻黄、杏仁麻黄、杏仁 桂枝、甘草桂枝、甘草桂枝汤桂枝汤 芍药、生姜、大枣芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强,又能宣肺平喘发汗散寒力强,又能宣肺平喘辛温解表辛温解表 发汗散寒力弱,重在调和营卫发汗散寒力弱,重在调和营卫 风寒表实证,风寒表实证,恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧外感风寒表证外感风寒表证 风寒表虚证,风寒表虚证,恶风
13、发热,汗出不喘,脉浮缓恶风发热,汗出不喘,脉浮缓第二十八页,本课件共有87页九味羌活汤九味羌活汤(此事难知此事难知)解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表第二十九页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤组成:组成:羌活一两半(羌活一两半(9g)防风一两半()防风一两半(9g)苍术苍术 一两半(一两半(9g)细辛五分(细辛五分(3g)川芎一两(川芎一两(6g)白芷一两(白芷一两(6g)生地黄一两(生地黄一两(6g)黄芩一两(黄芩一两(6g)甘草一两(甘草一两(6g)方方 歌:歌:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎;九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎;黄芩生地同甘草,分经论治宜变
14、通。黄芩生地同甘草,分经论治宜变通。趣味记忆:趣味记忆:皇帝尝百草皇帝尝百草,心细防枪穿胸心细防枪穿胸.(黄芩黄芩 生地黄生地黄 苍术苍术 白芷白芷 甘草甘草 细辛细辛 防风防风 川芎川芎 羌活羌活)第三十页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤主治:主治:外感外感风寒湿邪,兼风寒湿邪,兼里热里热(表里同病)(表里同病)恶寒发热,头痛肢楚,恶寒发热,头痛肢楚,无汗,口苦无汗,口苦微渴微渴,苔白或黄,脉浮。苔白或黄,脉浮。功效:功效:发汗祛湿,兼清里热发汗祛湿,兼清里热第三十一页,本课件共有87页主证病机分析:主证病机分析:外感风寒表实证外感风寒表实证恶寒发热,无汗,
15、头痛项强,恶寒发热,无汗,头痛项强,风风 寒寒 夹夹 湿湿 证证肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛里里有有蕴蕴热热口苦微渴,苔白或微黄口苦微渴,苔白或微黄脉浮脉浮解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第三十二页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤方解:方解:君:君:羌活羌活祛风散寒除湿祛风散寒除湿臣:臣:防风、苍术防风、苍术祛风散寒除湿祛风散寒除湿佐:佐:细辛、川芎、白芷细辛、川芎、白芷散风寒,行气血散风寒,行气血 黄芩、生地黄芩、生地清热、制燥清热、制燥佐使:甘草佐使:甘草调和诸药调和诸药第三十三页,本课件共有87页风寒湿(邪)风寒湿(邪)里热(邪)里热(邪)辛
16、温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤肌表肌表羌活羌活防风、苍术防风、苍术细辛、川芎、白芷细辛、川芎、白芷黄芩黄芩生地生地甘草甘草清热,制燥清热,制燥气血运行不畅气血运行不畅伤阴伤阴第三十四页,本课件共有87页n太阳经太阳经:羌活;:羌活;阳明经阳明经:白芷;:白芷;少阳经少阳经:黄芩:黄芩n太阴经太阴经:苍术;:苍术;少阴经少阴经:细辛;:细辛;厥阴经厥阴经:川芎:川芎 防风为风药之卒徒,走十二经防风为风药之卒徒,走十二经体现了体现了“分经论治分经论治”的思想:的思想:“视其经络前后左右之不同,从其多少大小视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。轻重之不一,增损用之。”解解表表
17、剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第三十五页,本课件共有87页随证加减:随证加减:n 兼湿较轻,肢酸不甚,去苍术、细辛;兼湿较轻,肢酸不甚,去苍术、细辛;n 痹痛甚剧,加独活、威灵仙、姜黄;痹痛甚剧,加独活、威灵仙、姜黄;n 湿重胸满,去生地,加枳壳、厚朴;湿重胸满,去生地,加枳壳、厚朴;n 内热不著,减生地、黄芩用量;内热不著,减生地、黄芩用量;n 里热甚者,加石膏、知母里热甚者,加石膏、知母使用注意:使用注意:风热表证及阴虚内热者不宜使用风热表证及阴虚内热者不宜使用解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌活汤第三十六页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表九味羌活汤九味羌
18、活汤?九味羌活汤中九味羌活汤中黄芩、生地黄芩、生地的的配伍意义为何?配伍意义为何?第三十七页,本课件共有87页小青龙汤小青龙汤(伤寒论伤寒论)解解表表剂剂分述分述辛温解表辛温解表第三十八页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤组成:组成:麻黄麻黄三两(三两(9g9g)芍药芍药三两(三两(9g9g)细辛细辛三两(三两(3g3g)干姜干姜三两(三两(6g6g)炙甘草炙甘草三两(三两(6g6g)桂枝桂枝三两三两去皮去皮(9g9g)半夏半夏半升(半升(9g9g)五味子五味子半升(半升(9g9g)方方 歌:歌:小青龙汤最有功,风寒束表停饮胸;小青龙汤最有功,风寒束表停饮胸;辛夏甘
19、草和五味,姜桂麻黄芍药同。辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。趣味记忆:趣味记忆:少将为嘛甘心下跪少将为嘛甘心下跪(芍药(芍药 干姜干姜 五味子五味子 麻黄麻黄 炙甘草炙甘草 细辛细辛 半夏半夏 桂枝)桂枝)第三十九页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤主治:主治:风寒束表,寒饮伏肺风寒束表,寒饮伏肺(表里同病)(表里同病)功效:功效:解表散寒,温肺蠲饮解表散寒,温肺蠲饮第四十页,本课件共有87页n主证病机分析:主证病机分析:伤伤 寒寒 表表 不不 解解外邪引动内饮外邪引动内饮心心 下下 有有 水水 气气内饮招致外邪内饮招致外邪内饮招致外邪内饮招致外邪(内有寒饮)(内有寒
20、饮)(外感风寒表实证)(外感风寒表实证)恶寒发热,头身疼痛,恶寒发热,头身疼痛,无汗,脉浮紧无汗,脉浮紧喘咳,痰多清稀,胸痞,喘咳,痰多清稀,胸痞,干呕,苔白滑干呕,苔白滑或身体疼重,或身体疼重,头面四肢浮肿头面四肢浮肿解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤第四十一页,本课件共有87页解解表表剂剂辛温解表辛温解表小青龙汤小青龙汤方解:方解:君君:麻黄、桂枝麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘发汗解表,宣肺平喘 麻黄利水消肿,桂枝化气利水臣臣:干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮,助麻黄解表温肺化饮,助麻黄解表佐佐:芍药芍药敛阴,防过汗伤正敛阴,防过汗伤正五味子五味子敛肺气,防肺气耗散敛肺气,防肺气耗散半
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