血液透析低血糖的护理查房精选课件.ppt
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1、关于血液透析低血糖的护理查房第一页,本课件共有10页定义l成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖,但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出现,叫低血糖症,低血糖症早期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能会出现惊厥及昏迷等严重后果。第二页,本课件共有10页原因1.肾功衰竭时,肾脏对胰岛素灭活能力受损,而经过透析后机体对胰岛素的肾功衰竭时,肾脏对胰岛素灭活能力受损,而经过透析后机体对胰岛素的反应性增强,所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。反应性增强,所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。2.无糖透析液:葡萄糖分子量小,能自由通过透析器膜,
2、无糖透析液:葡萄糖分子量小,能自由通过透析器膜,受受浓浓度梯度的影响,血液度梯度的影响,血液中的葡萄糖可通中的葡萄糖可通过过透析膜透析膜进进入透析液中,一次治入透析液中,一次治疗疗(4 h)损损失葡萄糖失葡萄糖2530 g,从而从而导导致低血糖的致低血糖的发发生生。3.血糖利用增多血糖利用增多:肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用,而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态,血糖利用制作用,而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和被抑制状态,血糖利用增多,致使血糖降低。增多,致使血糖降低。4.
3、葡萄糖吸收减少葡萄糖吸收减少:肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等,血糖降肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等,血糖降低。低。第三页,本课件共有10页临床表现低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头晕、视力模糊、出汗等症状;其脑部症状晕、视力模糊、出汗等症状;其脑部症状则可因发病时间的长短及血糖降低的程度则可因发病时间的长短及血糖降低的程度不同而表现为意识改变、癫痫、精神症状、不同而表现为意识改变、癫痫、精神症状、甚或偏瘫等;偶有心律失常的表现。甚或偏瘫等;偶有心律失常的表现。第四页,本课件共有10页低血糖的危害损害心脑血管以及全身多脏器。损害心脑血管以
4、及全身多脏器。对于中枢神经和脑组织而言,可使大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑对于中枢神经和脑组织而言,可使大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑受损并反射性引起交感神经兴奋,最终导致患者出现意识障碍、精受损并反射性引起交感神经兴奋,最终导致患者出现意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个重要的危险因素。低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个重要的危险因素。与正常血糖及高血糖相比,低血糖与心脏缺血的相关性更大,与正常血糖及高血糖相比,低血糖与心脏缺血的相关性更大,它能造成左室收缩功能增加、心率加快,从而使心输出量增加、它能造成左
5、室收缩功能增加、心率加快,从而使心输出量增加、血压升高,加之血液呈高黏状态,最终可引起或加重心绞痛及血压升高,加之血液呈高黏状态,最终可引起或加重心绞痛及心肌梗死,甚至引起猝死。心肌梗死,甚至引起猝死。血糖急性下降可使肾血流量降低约血糖急性下降可使肾血流量降低约22%,肾小球滤过率降低约,肾小球滤过率降低约19%,也增加了慢性肾功能衰竭患者的死亡率。,也增加了慢性肾功能衰竭患者的死亡率。第五页,本课件共有10页透析中低血糖的处理措施l1)轻症:及时口服甜食类食物或轻症:及时口服甜食类食物或50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液40ml并及时监测患者透并及时监测患者透析过程的血压析过程的血压l2)重症:
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