跟骨骨折护理查房精选课件.ppt
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1、关于跟骨骨折护理关于跟骨骨折护理查房查房第一页,本课件共有19页定义定义n跟骨骨折是指由于各种原因 导致跟骨的完整性受损,是 足部较常见的损伤,常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨,导 致跟骨压缩或劈开。第二页,本课件共有19页跟骨的解剖学特点跟骨的解剖学特点 n1、跟骨是足部最大骨骼,呈不规则长方形,n2、跟骨分前、中、后三部分,前部窄小,后部宽大,向下移行于跟骨结节,内侧突较大,跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。n3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。跟骨骨折时,此角常变小,甚至呈负角,如不矫正,将降低腓肠肌的收缩
2、力,而影响足的功能。第三页,本课件共有19页第四页,本课件共有19页临床表现临床表现n1 1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑、后跟疼痛、肿胀、瘀斑n2 2、足内、外翻运动障碍、足内、外翻运动障碍n3 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅,踝部下移不能负重、足底扁平增宽、有时足弓变浅,踝部下移不能负重第五页,本课件共有19页 保守保守 治疗治疗石膏托、弹力石膏托、弹力绷带加压绷带加压治疗治疗手术治疗手术治疗跟骨骨折切开跟骨骨折切开复位内固定术复位内固定术第六页,本课件共有19页病史资料病史资料n基本情况基本情况:15床 夏炳英 女 48岁 n主诉主诉:外伤致右足疼痛肿胀1天。n现病史现病史:患者于1天前不慎从高
3、处坠落,右脚先着地,当即感右脚疼痛肿胀,无胸闷、憋气等其他不适症状,在家卧床休息后,疼痛无缓解,故来我院就诊,门诊医师嘱其行“右踝关节正侧位片、右足正斜位片”示:1、右跟骨骨折,2、右足骰骨皮质略翘起,骨折?3、右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠质量一般,大小便无异常,体重无明显变化。n既往病史:既往病史:既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”、“糖尿病”病史5年,平素规律口服“罗格列酮4mg qd、格列齐特30mg qd”治疗第七页,本课件共有19页护理评估护理评估nT:37.3 P:78次/分 R:18次/分 BP:13
4、3/80mmHgn体重:75kgn自理能力:部分自理 n精神心理:正常 n疼痛评分:3分nBraden评分:19分n跌倒/坠床评分:8分第八页,本课件共有19页n查体:右足部肿胀明显,踝周可见皮下淤血,足跟部压痛明显,右足跖屈、背伸活 动受限,足趾活动可,右足足趾及足背部皮肤感觉无明显异常,右足背动脉搏动可。n入院诊断:右跟骨骨折第九页,本课件共有19页治疗治疗n于2017年11月23日15:02入院,给予二级护理,行心电图等相关辅助检查,遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊0.9g活血化瘀等对症治疗。
5、n在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固定术第十页,本课件共有19页术前护理术前护理n1、体位:抬高患肢,促进血液回流,减轻肢体肿胀,使患肢处于功能位。(外展中立位)n2、病情观察:观察患者生命体征变化,患肢足背动脉搏动,足趾的末梢血液循环及感觉、温度,活动情况。n3、疼痛:遵医嘱应用镇痛药物,进行心理疏导,可以通过聊天,看电视等分散注意力。n4、饮食:向患者宣教加强营养的重要性,给予患者糖尿病饮食指导n5、术前准备:完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备第十一页,本课件共有19页1234观察生命体征刀口及患肢血运的观察疼痛护理56功能锻炼并发症的护理体位
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