针灸治疗概述及常见病精选课件.ppt

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1、关于针灸治疗概述及常见病第一页，本课件共有45页一、针灸的治疗原则一、针灸的治疗原则 灵枢灵枢.九针十二原九针十二原“凡用针者，虚则实之，凡用针者，虚则实之，满者泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之满者泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之”灵枢灵枢.经脉经脉“盛则泻之，虚则补之，热则疾盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之经取之”。第二页，本课件共有45页针灸的治疗原则针灸的治疗原则 指出针灸治病，凡邪气盛满时，指出针灸治病，凡邪气盛满时，当用泻法，以泻其实邪；正气不当用泻法，以泻其实邪；正气不足，身体虚弱时，应用补法，以足，身体虚弱时，应

2、用补法，以补其不足，使正气充实。若属热补其不足，使正气充实。若属热邪，应用疾刺法或刺出血，以疏邪，应用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪热。泄其邪热。第三页，本课件共有45页针灸的治疗原则针灸的治疗原则 若寒邪过盛，脏腑经络之气凝滞时，若寒邪过盛，脏腑经络之气凝滞时，当用留针法，以使阳气来复而祛散寒当用留针法，以使阳气来复而祛散寒邪，或用灸法以助阳散寒。若气血瘀邪，或用灸法以助阳散寒。若气血瘀滞，闭阻经络时，用出血法，以祛除滞，闭阻经络时，用出血法，以祛除其瘀。若阳气不足而脉陷下时，则宜其瘀。若阳气不足而脉陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷；若非他经所犯用灸法，以升阳举陷；若非他经所犯而本经有病者，则取本

3、经腧穴，以调而本经有病者，则取本经腧穴，以调其气血。其气血。第四页，本课件共有45页针灸的治疗原则针灸的治疗原则 因因此此在在临临床床运运用用针针灸灸治治病病时时，必必须须根根据据中中医医基基本本理理论论，运运用用望望、闻闻、问问、切切四四诊诊配配合合其其它它方方法法，确确立立八八纲纲，始始能决定针灸治疗原则。能决定针灸治疗原则。第五页，本课件共有45页针灸的治疗原则针灸的治疗原则 阴阴阳阳 中中医医的的基基本本理理论论核核心心，八八纲中的总纲。纲中的总纲。表表里里 一一般般是是指指疾疾病病所所在在部部位位的的深深浅而言。浅而言。寒热寒热 指疾病的性质而言。指疾病的性质而言。虚虚实实 指指人人

4、体体正正气气的的盛盛衰衰和和病病邪邪的的消长。消长。第六页，本课件共有45页针灸的治疗原则针灸的治疗原则 表表 浅刺（在经络在皮肉者）浅刺（在经络在皮肉者）阳阳 热热 浅刺疾出，泻法浅刺疾出，泻法 八八 实实 泻法，多针少灸或出血泻法，多针少灸或出血纲纲 里里 深刺（在脏、在腑）深刺（在脏、在腑）阴阴 寒寒 留针，宜灸留针，宜灸 虚虚 补法，少针多灸补法，少针多灸第七页，本课件共有45页二、针灸的治疗作用二、针灸的治疗作用 1 1、调和阴阳、调和阴阳 针灸治病的主要作用在于调和阴阳，正针灸治病的主要作用在于调和阴阳，正如如灵枢灵枢.根结根结说说“用针之要，在于知调用针之要，在于知调阴与阳，调阴

5、与阳，精气乃光，合形与气，阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。使神内藏。”针灸调和阴阳的作用，基本是通过腧穴和针灸调和阴阳的作用，基本是通过腧穴和针刺手法来完成的。针刺手法来完成的。第八页，本课件共有45页针灸的治疗作用针灸的治疗作用 2 2、扶正祛邪、扶正祛邪 扶扶正正，就就是是扶扶助助抗抗病病能能力力；祛祛邪邪，就就是是祛祛除除致病因素。致病因素。扶扶正正祛祛邪邪是是临临床床治治疗疗的的重重要要法法则则，在在正正邪邪双双方方斗斗争争中中，两两者者盛盛衰衰的的程程度度不不同同，其其病病证证也也不同。不同。“邪邪气气盛盛则则实实，精精气气夺夺则则虚虚 ”，所所以以治治疗疗时时实证应

6、用泻法，虚症应用补法。实证应用泻法，虚症应用补法。第九页，本课件共有45页针灸的治疗作用针灸的治疗作用 临临床床要要根根据据具具体体情情况况，决决定定扶扶正正与与祛祛邪邪的的主次和先后。主次和先后。扶扶正正适适用用于于正正虚虚而而邪邪不不盛盛的的病病证证，祛祛邪邪适适用用于于邪邪实实而而正正未未伤伤的的病病证证；扶扶正正与与祛祛邪同时应用，适用于正虚邪实的病证。邪同时应用，适用于正虚邪实的病证。针针灸灸的的扶扶正正祛祛邪邪的的作作用用，主主要要是是通通过过针针刺刺手法和腧穴的配伍来实现的。手法和腧穴的配伍来实现的。第十页，本课件共有45页针灸的治疗作用针灸的治疗作用 3、疏通经络、疏通经络 灵

7、灵枢枢.海海论论说说：“夫夫十十二二经经脉脉者者，内内属属于于腑腑脏脏，外外络络于于肢肢节节。”十十二二经经脉脉的的分分布布，阳阳经经在在四四肢肢之之表表，属属于于六六腑腑；阴阴经经在在四四肢肢之之里里，属属于于五五脏脏。并并通通过过十十五五络络的的联联系系，沟沟通通表表里里，组组成成了了气气血血循循环环的的通通路路，它它们们“内内溉溉脏脏腑腑，外外濡濡腠腠理理”，维持着正常的生理功能。，维持着正常的生理功能。第十一页，本课件共有45页针灸的治疗作用针灸的治疗作用 在在病病理理上上经经络络与与脏脏腑腑、器器官官也也是是息息息息相相关关的的。经经络络气气血血的的偏偏盛盛偏偏衰衰，经经络络气气血血

8、的的逆逆乱乱，都都可可引引起起有有关关脏脏腑腑、器器官官以以及及经经络络循循行部位的病理变化。行部位的病理变化。疏疏通通经经络络就就是是调调整整经经气气。针针灸灸治治病病是是采采用用补补法法和和泻泻法法，作作用用于于腧腧穴穴经经络络，取取得得“通通其其经经络络，调调其其血血气气”的的作作用用，从从而而治治愈疾病。愈疾病。第十二页，本课件共有45页三、配穴处方原则三、配穴处方原则1 1、近近部部取取穴穴 根根据据每每一一腧腧穴穴都都能能治治疗疗所所在在部部位位的的局局部部和和邻邻近近部部位位的的病病证证这这一一普普遍遍规规律律提提出出的的。多多用用于于治治疗疗体体表表部部位位明明显显和和较较局局

9、限限的的症症状。状。第十三页，本课件共有45页配穴处方原则配穴处方原则 2 2、远远部部（远远道道）取取穴穴 根根据据阴阴阳阳脏脏腑腑经经络络学学说说等等中中医医基基本本理理论论和和腧腧穴穴的的主主治治功功能能提提出出的的。是是在在病病痛痛较较远远的的部部位位取取穴穴（特特别别是是在在本本经肘膝以下的部位）。经肘膝以下的部位）。第十四页，本课件共有45页配穴处方原则配穴处方原则 3 3、对对证证取取穴穴（随随证证取取穴穴、辨辨证证取取穴穴）是是根根据据中中医医理理论论和和腧腧穴穴的的功功能能提提出出的的。它它与与近近部部与与远远部部取取穴不同。穴不同。第十五页，本课件共有45页 八八会会穴穴就

10、就是是典典型型的的对对证证取取穴穴，八八会会穴穴是是指指人人体体气气、血血、筋筋、骨骨、髓髓、脉脉、脏脏、腑等其精气聚会处的八个腧穴。腑等其精气聚会处的八个腧穴。腑会腑会中脘中脘 脏会脏会章门章门 气会气会膻中膻中 血会血会膈俞膈俞 筋会筋会阳陵泉阳陵泉 骨会骨会大杼大杼 髓会髓会绝骨（悬钟）绝骨（悬钟）脉会脉会太渊太渊第十六页，本课件共有45页中中 风风 中中风风是是一一种种常常见见急急性性疾疾病病，多多为为中中老老年年人人。本本病病以以突突然然昏昏仆仆。不不省省人人事事或或口口眼眼歪歪斜斜、半半身身不不遂遂、语语言言不不利利为为主主要要症症状状。本本病病包包括括现现代代医医学学的的脑脑溢溢

11、血血、脑脑血血栓栓形形成成、脑脑梗梗塞塞等等脑脑血血管管意意外外疾疾病病。高高血血压压、动动脉脉粥粥样样硬硬化化是是中中风风病病最最常常见见的的病病因因，血血液液动动力力学学及血液粘稠度的改变为其病理基础。及血液粘稠度的改变为其病理基础。第十七页，本课件共有45页 特特点点：反反复复发发作作，常常留留有有后后遗遗症症，发发病病率率及及死死亡亡率率均均较较高高，是是威威胁胁人人类类生生命命的的一大疾患。一大疾患。第十八页，本课件共有45页一、病因病机一、病因病机 n正正气气不不足足，经经络络空空虚虚，风风邪邪入入侵侵外外风风、虚虚n烦烦劳劳过过度度，病病后后体体虚虚，年年老老体体衰衰，阴阴阳阳失

12、失调，内风旋动内风调，内风旋动内风n饮饮食食不不节节、劳劳倦倦内内伤伤、脾脾失失健健运运、聚聚湿湿生生痰痰、痰痰瘀瘀化化热热、阻阻滞滞经经络络、蒙蒙蔽蔽清清窍窍；或或肝肝阳阳素素旺旺，木木克克脾脾土土，脾脾失失运运化化，内内生生痰痰浊；浊；第十九页，本课件共有45页 或或内内火火炽炽盛盛，炼炼液液为为痰痰，以以致致肝肝风风挟挟痰痰火火窜窜扰扰经经络络，蒙蒙蔽蔽清清窍窍而而猝猝然然昏昏倒倒，歪歪噼不遂痰噼不遂痰 n五五志志过过极极，心心火火暴暴盛盛，风风火火相相煽煽；或或肝肝郁郁气气滞滞，失失于于条条达达，气气血血瘀瘀滞滞；或或者者暴暴怒怒伤伤肝肝，肝肝阳阳暴暴动动，气气血血俱俱浮浮，上上冲冲于

13、于脑脑，突突发大厥火发大厥火第二十页，本课件共有45页二、辨证二、辨证1.辨辨病病位位浅浅深深和和病病情情轻轻重重中中经经络络、中脏腑中脏腑2.辨闭证与脱证辨闭证与脱证3.辨病势顺逆辨病势顺逆 以神志作为标准以神志作为标准 第二十一页，本课件共有45页病位病位 主证主证 与现代医学诊断类比与现代医学诊断类比 中经络：中经络：肌肤不仁，一侧手足肌肤不仁，一侧手足 血液粘稠度增高，血液粘稠度增高，麻木或偏身麻木，或麻木或偏身麻木，或 脑动脉硬化，一过脑动脉硬化，一过 半身不遂、口眼歪斜半身不遂、口眼歪斜 性脑缺血，脑血栓性脑缺血，脑血栓 或语言不利或语言不利 形成，脑梗塞形成，脑梗塞 中脏腑中脏腑

14、 ：神志不清或昏迷，半身：神志不清或昏迷，半身 脑梗塞，脑出血脑梗塞，脑出血 不遂，口眼歪斜，失语不遂，口眼歪斜，失语 脑疝前期脑疝前期 或头痛，项强，高热，或头痛，项强，高热，呼吸鼾鸣，喉中痰声漉呼吸鼾鸣，喉中痰声漉 漉，口角流涎等漉，口角流涎等第二十二页，本课件共有45页辨闭证与脱证辨闭证与脱证 症状症状 病因病机病因病机 归属归属 闭证闭证 牙关禁闭，口紧不开牙关禁闭，口紧不开 两手握固，面赤气粗两手握固，面赤气粗 邪闭于内邪闭于内 实证实证 喉中痰鸣，二便闭结喉中痰鸣，二便闭结 脉弦滑有力脉弦滑有力 脱证脱证 目合口张，鼻鼾息微目合口张，鼻鼾息微 手撒遗尿，四肢逆冷手撒遗尿，四肢逆冷

15、五脏真阳五脏真阳 虚证虚证 脉细弱或浮大无根脉细弱或浮大无根 之气衰微之气衰微第二十三页，本课件共有45页三、治疗三、治疗 1、中经络中经络 (1)(1)半身不遂调和经脉，疏通气血半身不遂调和经脉，疏通气血 取取手手足足阳阳明明经经穴穴为为主主，辅辅以以太太阳阳、少少阳阳经经穴穴。一一般般刺刺病病侧侧穴穴。也也可可先先针针健健侧侧，后后针针病病侧侧，即即“补补患患侧侧，泻泻健健侧侧”的的治治法法，适适用于病程较久者。用于病程较久者。第二十四页，本课件共有45页 治疗治疗 上肢：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷肩髃、曲池、手三里、外关、合谷 下下肢肢：环环跳跳、阳阳陵陵泉泉、足足三三里里、解

16、解溪溪、昆仑昆仑 配穴：配穴：肩髎、阳池、后溪、风市、悬钟肩髎、阳池、后溪、风市、悬钟 如如病病侧侧经经筋筋屈屈曲曲拘拘挛挛者者，肘肘部部取取曲曲泽泽，腕腕部部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪。取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪。第二十五页，本课件共有45页治疗治疗(2)口眼歪斜（中枢性）口眼歪斜（中枢性）治治法法：取取手手足足阳阳明明经经穴穴为为主主，初初起起单单刺刺病病侧侧，病久左右均刺。病久左右均刺。取穴：地仓、颊车、合谷、太冲、内庭取穴：地仓、颊车、合谷、太冲、内庭第二十六页，本课件共有45页治疗治疗 2、中脏腑中脏腑 (1)闭证开闭泄热，醒脑开窍闭证开闭泄热，醒脑开窍 治法治法:取督脉和十

17、二井穴为主，毫针刺用泻法或点刺出血。取督脉和十二井穴为主，毫针刺用泻法或点刺出血。处方：人中、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫、内关处方：人中、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫、内关 (2)脱证回阳固脱脱证回阳固脱 治法：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。治法：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。处方：关元、神阙（隔盐灸）处方：关元、神阙（隔盐灸）头针头针 运动区、感觉区运动区、感觉区、足运感区、语言一、二、三区、足运感区、语言一、二、三区 第二十七页，本课件共有45页胃脘痛胃脘痛 胃胃脘脘痛痛是是一一种种常常见见的的反反复复发发作作性性症症状状。由由于于痛痛及及心心窝窝部部，故故有有名名胃胃心心痛痛、心心下下痛痛

18、，但但是是与与灵灵枢枢.厥厥论论篇篇所所述述的的“真真心心痛痛”应应有有所所区区别。别。本证多见于胃炎、溃疡病及胃神经官能症等。本证多见于胃炎、溃疡病及胃神经官能症等。第二十八页，本课件共有45页一、病因病机一、病因病机 n寒寒邪邪客客胃胃外外感感寒寒邪邪，内内客客于于胃胃，寒寒主收引，致胃气不和而痛。主收引，致胃气不和而痛。n饮饮食食伤伤胃胃饮饮食食不不节节，或或过过饥饥过过饱饱，致胃失和降，壅滞而痛。致胃失和降，壅滞而痛。第二十九页，本课件共有45页q肝肝气气犯犯胃胃肝肝为为刚刚脏脏，性性喜喜条条达达而而主主疏疏泄泄，若若忧忧思思恼恼怒怒则则气气郁郁而而伤伤肝肝，肝肝木木失失于于疏疏泄泄，

19、横逆犯胃，致气机阻滞而发生疼痛。横逆犯胃，致气机阻滞而发生疼痛。q脾脾胃胃虚虚弱弱脾脾胃胃为为仓仓廪廪之之官官，主主受受纳纳和和运运化化水水谷谷，若若饥饥饿饿失失常常，或或劳劳倦倦过过度度，或或久久病病脾脾胃胃受受伤伤等等，均均能能引引起起脾脾阳阳不不足足，中中焦焦虚虚寒寒，或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。或胃阴受损，失其濡养而发生疼痛。第三十页，本课件共有45页二、辨证论治二、辨证论治 1 1、寒邪客胃、寒邪客胃 治则：散寒止痛治则：散寒止痛 处处方方：中中脘脘、内内关关、足足三三里里为为主主穴穴，配穴配穴:阳陵泉阳陵泉 加减加减:胃俞、公孙胃俞、公孙 2 2、饮食伤胃、饮食伤胃 治则治则:

20、消导除积消导除积 处方处方:主穴公孙、内庭、天枢主穴公孙、内庭、天枢 第三十一页，本课件共有45页 辨证论治辨证论治 3 3、肝气犯胃肝气犯胃 治则治则:疏肝理气和胃疏肝理气和胃 处方处方:主穴太冲、期门、章门主穴太冲、期门、章门 4 4、脾胃虚寒、脾胃虚寒 治则治则:健脾温中健脾温中 处方处方:主穴脾俞、胃俞、公孙主穴脾俞、胃俞、公孙 耳耳针针取取穴穴:脾脾、胃胃、肝肝、神神门门、交交感感、皮质下皮质下第三十二页，本课件共有45页头痛头痛 头头痛痛是是头头颅颅上上半半部部的的疼疼痛痛，是是自自觉觉症症状状，常常见见于于各各种种急急慢慢性性疾疾病病，涉涉及及范范围围很很广广。疼疼痛痛的的发发生

21、生，常常见见于于高高血血压压、偏偏头头痛痛、神神经经功功能能性性头头痛痛、感感染染性性发发热热性性疾疾患患以以及及眼眼、鼻、耳等病证。鼻、耳等病证。第三十三页，本课件共有45页一、病因病机一、病因病机 1、风风邪邪袭袭络络上上犯犯巅巅顶顶络络脉脉，则则气气血血不不和，经络阻遏，久则络脉留瘀。和，经络阻遏，久则络脉留瘀。2、肝肝阳阳上上亢亢肝肝木木性性喜喜条条达达，郁郁则则气气滞滞不不畅畅，如如因因情情志志激激动动，则则肝肝胆胆之之风风循循经经上上扰，可致头痛。扰，可致头痛。第三十四页，本课件共有45页 3、气气血血不不足足禀禀赋赋虚虚弱弱，血血气气素素亏亏，髓髓海精气不充，每因操劳或用脑过度而

22、发作。海精气不充，每因操劳或用脑过度而发作。4、血血瘀瘀阻阻络络跌跌仆仆撞撞击击，损损及及髓髓海海，以以致瘀血停滞，络道不通。致瘀血停滞，络道不通。第三十五页，本课件共有45页 二、辨证施治二、辨证施治 1、风邪袭络风邪袭络 治治法法：按按头头痛痛部部位位分分经经取取穴穴。毫毫针针刺刺用用泻泻法法，留针。留针。处方处方 前头部：上星、头维、合谷、阿是穴前头部：上星、头维、合谷、阿是穴 巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴巅顶部：百会、通天、行间、阿是穴 侧头部：率谷、太阳、外关、阿是穴侧头部：率谷、太阳、外关、阿是穴 后头部：后顶、风池、昆仑、阿后头部：后顶、风池、昆仑、阿是穴是穴第三十六页，本课

23、件共有45页 2、肝阳上亢肝阳上亢 治治法法：取取足足厥厥阴阴、足足少少阳阳经经穴穴为为主主。毫毫针刺用泻法。针刺用泻法。处方处方:风池、百会、悬颅、行间、太冲风池、百会、悬颅、行间、太冲 3、气血不足、气血不足 治治法法：取取任任、督督脉脉经经穴穴和和背背俞俞穴穴为为主主。毫针刺用补法，并灸。毫针刺用补法，并灸。第三十七页，本课件共有45页 处处方方：百百会会、气气海海、肝肝俞俞、脾脾俞俞、肾肾俞俞、合合谷、足三里谷、足三里 4、血瘀阻络、血瘀阻络 治治法法：参参照照风风邪邪袭袭络络分分经经分分部部取取穴穴。毫毫针针刺刺用泻法，留针，或点刺出血。用泻法，留针，或点刺出血。第三十八页，本课件共

24、有45页腰腿痛腰腿痛 腰腰腿腿痛痛是是以以腰腰腿腿部部疼疼痛痛为为主主证证的的一一种种病病证证。可可表表现现在在腰腰部部的的一一侧侧或或两两侧侧，或或腰腰痛痛而而牵牵及及腿仅表现为腿痛。腿仅表现为腿痛。现现代代医医学学的的肾肾脏脏病病、风风湿湿病病、类类风风湿湿病病、腰腰腿腿部部肌肌肉肉、骨骨骼骼、神神经经的的损损伤伤一一类类证证，可可参参考治疗考治疗 第三十九页，本课件共有45页一、病因病机一、病因病机1、寒寒湿湿腰腰痛痛感感受受风风寒寒或或久久卧卧湿湿地地，风风寒寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。2、肾肾虚虚腰腰痛痛长长期期操操劳劳过过度度，久久

25、坐坐久久立立，或或因因房房劳劳伤伤肾肾，精精气气耗耗损损，肾肾气气虚虚惫惫导导致致腰腰痛。痛。3、瘀瘀血血腰腰痛痛腰腰肌肌劳劳损损，每每因因闪闪挫挫撞撞击击未未完完全全恢恢复复，或或积积累累陈陈伤伤，经经筋筋、络络脉脉受受损损，瘀血阻滞所致。瘀血阻滞所致。第四十页，本课件共有45页二、辨证施治二、辨证施治1、寒寒湿湿腰腰痛痛腰腰腿腿部部冷冷痛痛，重重着着，转转侧侧不不利利，喜喜按按喜喜暖暖，遇遇寒寒加加剧剧，舌舌淡淡苔苔白白腻腻，脉脉沉而迟缓。沉而迟缓。治则：温经通络止痛治则：温经通络止痛 处处方方：大大肠肠俞俞、环环跳跳、委委中中、昆昆仑仑、肾肾俞俞、风府风府 第四十一页，本课件共有45页

26、2、瘀瘀血血腰腰痛痛疼疼痛痛如如刺刺，痛痛有有定定处处，拒拒按按，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。治则：活血化瘀，理气止痛治则：活血化瘀，理气止痛 处处方方：血血海海、膈膈俞俞、委委中中、次次髎髎、期期门门、合谷、三阴交合谷、三阴交第四十二页，本课件共有45页 3、肾肾虚虚腰腰痛痛酸酸软软为为主主，喜喜揉揉喜喜按按，腰腰膝膝无无力力，遇遇寒寒更更甚甚，卧卧则则减减轻轻，反反复复发发作作，其其痛隐隐，痛隐隐，治治则则：偏偏阴阴虚虚补补肾肾滋滋阴阴；偏偏阳阳虚虚补补肾助阳肾助阳 处方：大肠俞、环跳、委中处方：大肠俞、环跳、委中 加加减减：阳阳虚虚命命门门、肾肾俞俞、足足三三里里、昆昆仑仑；阴虚秩边、三阴交、太溪。阴虚秩边、三阴交、太溪。第四十三页，本课件共有45页 治治疗疗急急性性腰腰扭扭伤伤有有效效的的穴穴位位:人人中中、养养老老、后后溪溪、睛睛明明、攒攒竹竹、委委中中、阳阳陵陵泉泉、绝绝骨骨、腰阳关、腰痛点。腰阳关、腰痛点。耳针：神门、腰、膝、坐骨耳针：神门、腰、膝、坐骨 头针：运动区、感觉区上头针：运动区、感觉区上1/5、足运感区、足运感区第四十四页，本课件共有45页感谢大家观看第四十五页，本课件共有45页