预检分诊培训精选课件.ppt

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1、关于预检分诊培训第一页，本课件共有30页 目录 一、预检分诊的概述一、预检分诊的概述一、预检分诊的概述一、预检分诊的概述 二、预检分诊原则二、预检分诊原则二、预检分诊原则二、预检分诊原则三、预检分诊目的及优点三、预检分诊目的及优点 四、病情分级四、病情分级四、病情分级四、病情分级 五、病情评估五、病情评估五、病情评估五、病情评估 六、分诊程序六、分诊程序六、分诊程序六、分诊程序第二页，本课件共有30页一、预检分诊概述一、预检分诊概述 根据患者的症状和体征，根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，区分病情的

2、轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。进行初步诊断、安排救治的过程。第三页，本课件共有30页分诊的重点分诊是指对来院就诊病人进行快速、重点地收集资料学科分诊学科分诊 将资料进行分析、判断，分类、分科 病情分诊病情分诊 按轻、重、缓、急安排就诊顺序时间一般应在25分钟分钟内完成。第四页，本课件共有30页二、预检分诊原则二、预检分诊原则1 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。2 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。命

3、体征，进行必要的检查和初步诊断。3 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。病情稳定后再行挂号付费。4 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。第五页，本课件共有30页三、预检分诊目的三、预检分诊目的1.安排就诊顺序，优先处理危急症。安排就诊顺序，优先处理危急症。

4、2.提高门诊工作效率。提高门诊工作效率。3.有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。4.增加病人对门诊工作满意度。增加病人对门诊工作满意度。第六页，本课件共有30页优点1.减轻病人和家属的焦虑心情。减轻病人和家属的焦虑心情。减轻病人和家属的焦虑心情。减轻病人和家属的焦虑心情。2.2.保证就诊流程通畅，减少病人等待就诊时间。保证就诊流程通畅，减少病人等待就诊时间。保证就诊流程通畅，减少病人等待就诊时间。保证就诊流程通畅，减少病人等待就诊时间。3.解答病人及家属的询问。解答病人及家属的询问。解答病人及家属的询问。解答病人及家属的询问。第七页，本课件共有30页

5、四、病情分级四、病情分级一级：（急危症）一级：（急危症）1.1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。重度创伤大出血、急性中毒

6、及老年复合伤等。重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤等。2.2.决定：立即送往急诊救治。决定：立即送往急诊救治。决定：立即送往急诊救治。决定：立即送往急诊救治。3.3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。第八页，本课件共有30页 二级：二级：（急重症）（急重症）1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧

7、变化。病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续如严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续如严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续如严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、小时以上、开放性创伤、儿童高热等。开放性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。各诊室优先就诊。3.3.目标反应时间：目标反应时间：15分钟。即在分钟。即在分钟。即在分钟。即在15分钟内给予处理，分钟内给予处理，分钟内给予处理，分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理能在目标反应时间内处理能在目标反应时间内处理能在目标反应时间内处理95的病人。的病人。的病人。的病人。第九页，本课件共有30页三级：

8、三级：（急症）（急症）1.1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定：各诊室候诊。决定：各诊室候诊。3.3.目标反应时间：目标反应时间：目标反应时间：目标反应时间：3030分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理90病人。病人。第十页，本课件共有30页四级：四级：（非急诊）（非急诊）1.1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。病人情况：病情不会转差的非急诊患者。病人情况：病情

9、不会转差的非急诊患者。病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：目标反应时间：目标反应时间：目标反应时间：180180分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理分钟。能在目标反应时间内处理90病人。病人。第十一页，本课件共有30页五、病情评估五、病情评估（一）评估内容（一）评估内容1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语

10、言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、清醒程度：、清醒程度：、清醒程度：、清醒程度：AVPUAVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对评分，评估双侧瞳孔变化，包括对评分，评估双侧瞳孔变化，包括对评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。光反应、大小，

11、是否相等。光反应、大小，是否相等。光反应、大小，是否相等。4 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。第十二页，本课件共有30页5 5、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点、不同病人的评估重点（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压颅内高压颅内高压颅内高压症状症状症状症状，评估，评估意识及双侧瞳孔意识及双侧瞳孔意识及双侧瞳孔意识及双侧瞳孔。（2）外伤病人应评估）外伤病人应评估）外伤病人应评估）外伤病人应评估头

12、部、颈部、胸腹部、脊柱、头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血四肢外伤情况及有无出血。（3 3）急腹症病人应评估）急腹症病人应评估）急腹症病人应评估）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。，年龄大者应排除心肺问题。，年龄大者应排除心肺问题。，年龄大者应排除心肺问题。（4）疼痛病人应评估）疼痛病人应评估）疼痛病人应评估）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射疼痛持续时间、部位、及有无放射疼痛持续时间、部位、及有无放射疼痛持续时间、部位、及有无放射痛痛痛痛，鉴别鉴别鉴别鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌

13、梗死。一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。（5 5）昏迷病人要详细询问）昏迷病人要详细询问）昏迷病人要详细询问）昏迷病人要详细询问现病史、既往史现病史、既往史，评估是否，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。第十三页，本课件共有30页（二）清醒程度评估（二）清醒程度评估AVPU法法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平、瞳孔大小和病

14、人的反应性。的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。A.警觉（警觉（警觉（警觉（alertalert）V.V.对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（对声音刺激的反应（respondsvocalstimuli）P.P.只对疼痛有反应（只对疼痛有反应（respondsonlypainfulstimuli）U.无反应（无反应（无反应（无反应（unresponsiveunresponsive）第十四页，本课件共有30页（三）分诊评估运用的手段与技巧（三）分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意护理体检注意“三清三清”：听清

15、病人或陪伴者的主诉；听清病人或陪伴者的主诉；听清病人或陪伴者的主诉；听清病人或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有关的细节；问清与发病或创伤有关的细节；问清与发病或创伤有关的细节；问清与发病或创伤有关的细节；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；第十五页，本课件共有30页1、望闻问切法、望闻问切法1 1）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的

16、历史和现状。现状。现状。现状。2 2）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。体位、姿态等来判断患者的病情。3 3）听：听说话声音、呼吸、咳嗽等）听：听说话声音、呼吸、咳嗽等4)闻：特殊气味。闻：特殊气味。5）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位6 6）查：体温、血压、瞳孔等。）查：体温、血压、瞳孔等。第十六页，本课件共有30页2、分诊技巧、分诊技巧 SOAPSOAP公式公式公式公式SubjectiveSubjective（主诉）：收集病

17、人或陪护人告诉的资料。（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。ObjectiveObjective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观（观察）：运用观察手段对病人进行病情观（观察）：运用观察手段对病人进行病情观（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。察，获得初步印象。察，获得初步印象。察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。（估计）：综合上述情况对病情进行分析。PlanPlan（计划）：组织抢救程序，

18、进行专科分诊。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。第十七页，本课件共有30页病例分析病例分析1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。左

19、右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。第十八页，本课件共有30页病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一病人神志不清，头上有一病人神志不清，头上有一病人神志不清，头上有一5cm5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液

20、左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。漏。漏。漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一（观察）：病人神志不清，头上有一5cm5cm左右的头左右的头左右的头左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A A（估计）：病人有明确

21、颅脑外伤，是否还有颅骨（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（科医生进行处理。（科医生进行处理。（科医生进行处理。（1级）级）级）级）第十九页，本课件共有30页病例分析病例分析2 患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，5555岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本

22、岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。甲床轻度发绀，呼吸浅速。甲床轻度发绀，呼吸浅速。甲床轻度发绀，呼吸浅速。第二十页，本课件共有30页患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，5555岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人岁。午饭后感到上

23、腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。S S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。慌感故前来就诊。慌感故前来就诊。慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，（观察）：心

24、律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。呼吸浅速。呼吸浅速。呼吸浅速。A A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。病可能性最大。病可能性最大。病可能性最大。P（计划）：心内科诊室，优先就诊。（计划）：心内科诊室，优先就诊。（2 2级）级）级）级）第二十一页，本课件共有30页PQRST公式公式(描述疼痛病人主诉描述疼痛病人主诉)ProvokesProvokes（诱因）：疼痛的诱因是什么

25、？怎样可以缓（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？解？怎样加重？解？怎样加重？解？怎样加重？QualityQuality（性质）：疼痛的性质？（性质）：疼痛的性质？（性质）：疼痛的性质？（性质）：疼痛的性质？RadiatesRadiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？（放射）：疼痛的位置？有无放射？Severity（程度）：相当于（程度）：相当于（程度）：相当于（程度）：相当于1 110哪个数字？哪个数字？Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？（时间）：疼痛开始时间？持续时间？第二十二页，本课件共

26、有30页病例分析病例分析 患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字受，如果用数字11010表示，病人说自己的疼痛表示，病人说自己的疼痛“大约相当于大约相当于8”。以往曾有。以往曾有2 2次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。餐后，持续时间不等。

27、第二十三页，本课件共有30页患者，男，患者，男，患者，男，患者，男，3434岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1 1101

28、0表示，病人说自己表示，病人说自己表示，病人说自己表示，病人说自己的疼痛的疼痛的疼痛的疼痛“大约相当于大约相当于大约相当于大约相当于8”8”。以往曾有。以往曾有。以往曾有。以往曾有2 2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。P P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。痛加重。痛加重。痛加重。QQ（性质）：疼

29、痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样R R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛痛“大约相当于大约相当于8”8”。T（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，次类似发作，每次均在饱餐后，次类似发作，每次均在饱餐后，次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。持续时间不等。持续时间不等。持续时间不等。A A（估计）：可能是急性胆囊炎。（估计）：可能是急性胆

30、囊炎。（估计）：可能是急性胆囊炎。（估计）：可能是急性胆囊炎。第二十四页，本课件共有30页多个病人同时来诊多个病人同时来诊 病人病人病人病人1 1：男性，：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。病人病人病人病人2 2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。急诊室。一脚着地。踝部红肿。急诊室。一脚着地。踝部红肿。急诊室。一脚着地。踝部红肿。病人病人病人病人3 3：男性，：男

31、性，：男性，：男性，2727岁。病人呼吸骤停，由救护车送至岁。病人呼吸骤停，由救护车送至岁。病人呼吸骤停，由救护车送至岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急诊室。急诊室。急诊室。病人病人4 4：女性，：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，病人面色苍白，BP：80/50mmHg80/50mmHg，P P：130次次次次/分。分。分。分。第二十五页，本课件共有30页A（估计）、（估计）、P（计划）（计划）病人病人3 3：呼吸骤停。立即送抢救室。：呼吸骤停。立即送抢救室。：呼吸骤停。立即送抢救室。：呼吸骤停。立即送抢救室。病人病人4 4：休克的可能。立即

32、送抢救室。：休克的可能。立即送抢救室。：休克的可能。立即送抢救室。：休克的可能。立即送抢救室。病人病人病人病人1 1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。病人病人2 2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。第二十六页，本课件共有30页作业题作业题 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近一

33、冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3 3天胸痛频天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如果用如果用11010数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛数字来比喻疼痛，病人说自己的疼痛“大约相当于大约相当于7”7”。请说明如何用。请说明如何用。请说明如何用。请说明如何用PQRSTPQRST公式描述。公式描述。公式描述。公式描述。第二十七页，本课件共有30页答案答案P（诱因）

34、：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。（诱因）：病人可能由于经常加班，非常劳累导致。QQ（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样（性质）：疼痛似刀绞一样 R R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。S S（程度）：（程度）：“大约相当于大约相当于7”。T T（时间）：胸痛持续（时间）：胸痛持续3 3天，不能自行缓解，且服天，不能自行缓解，且服药后疼痛也不能缓解。药后疼痛也不能缓解。第二十八页，本课件共有30页六、预检分诊流程六、预检分诊流程第二十九页，本课件共有30页感谢大家观看第三十页，本课件共有30页