阴道滴虫及机会致病原虫精选课件.ppt

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1、关于阴道滴虫及机会致病原虫第一页，本课件共有52页A.叶足虫叶足虫A1.细胞膜细胞膜A2.食物泡食物泡A3.外质外质A4.细胞核细胞核A5.内质内质B.鞭毛虫鞭毛虫 B1.鞭毛B2.波动膜 B3.细胞核 B4.轴柱C.孢孢子虫子虫 C1.细细胞胞质质 C2.细细胞核胞核 D.纤毛虫纤毛虫 D1.胞口胞口D2.胞咽胞咽 D3.纤纤毛毛 D4.细细胞核胞核 动物学分类动物学分类相关链接相关链接第二页，本课件共有52页寄生寄生于血液与组织原虫于血液与组织原虫疟原虫疟原虫利什曼原虫利什曼原虫弓形虫弓形虫锥虫锥虫（流行于国外）（流行于国外）寄生虫于腔寄生虫于腔道道原原虫虫溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴蓝氏

2、贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫隐孢子虫隐孢子虫血液血液、组织、组织检查可诊断的寄生虫检查可诊断的寄生虫诊断虫期诊断虫期 疟原虫疟原虫红细胞内原虫红细胞内原虫利什曼原虫利什曼原虫单核巨噬细胞内单核巨噬细胞内无鞭毛体无鞭毛体弓形虫弓形虫滋养体滋养体包囊包囊假包囊假包囊卵囊（破上皮细胞进入肠腔卵囊（破上皮细胞进入肠腔粪便检查可诊断寄生虫粪便检查可诊断寄生虫诊断虫期诊断虫期溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴滋养体滋养体、包囊包囊蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫滋养体滋养体隐孢子虫隐孢子虫卵囊卵囊相关链接按实际工作分类按实际工作分类有核细胞内有核细胞内阴道毛滴虫阴道毛滴虫滋养体滋养体排泄物分泌物可诊

3、断寄生虫排泄物分泌物可诊断寄生虫 诊断虫期诊断虫期寄生寄生部位部位检查检查项目项目第三页，本课件共有52页阴道毛滴虫阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis）寄生于女性和男性泌尿生殖道，引起相应部位的炎症病变。阴道毛滴虫呈世界性分布，传染源为滴虫性阴道炎患者、带虫者及男性感染者，其传播与性活动关系密切，也属性传播疾病。滴虫病在我国流行广泛，没有季节性差异。第四页，本课件共有52页一、实验室诊断虫期及形态特征一、实验室诊断虫期及形态特征图图 阴道毛滴虫滋养体形态阴道毛滴虫滋养体形态A.滋养体吉姆萨染色 A1.前鞭毛 A2.后鞭毛 A3.核 A4.轴柱；B.阴道毛滴虫滋养体示意图B1

4、.前鞭毛 B2.后鞭毛 B3.波动膜 B4.核 B5.基染色杆 B6.轴柱第五页，本课件共有52页二、生活史二、生活史阴阴道毛滴虫道毛滴虫实验诊实验诊断与断与临临床医学、床医学、预预防医学相关防医学相关认认知知寄生部位：阴道、尿道、前列腺。感染虫期：滋养体。感染方式：直接（性传播）、间接接触（公用浴池、公用浴具、公用游泳裤及坐式马桶等）。标本采集：阴道分泌物、尿液、前列腺液。诊断虫期：滋养体。阴道的自净作用阴道的自净作用:正常情况下，健康妇女的阴道因乳酸杆菌分解糖原产生乳酸，使阴道内环境的pH维持在3.84.4之间，不利于细菌的繁殖，称为阴道的自净作用。第六页，本课件共有52页阴道毛滴虫感染阴

5、道毛滴虫感染临临床床诊诊断与断与实验实验室室诊诊断流程断流程第七页，本课件共有52页三、致病阴道的自净作用滴虫性阴道炎，有时伴有细菌感染尿道感染：尿频、尿急、尿痛前列腺肿大有学者认为阴道滴虫可吞噬精子，或因分泌物影响精子的活力而导致男性不育男性不育第八页，本课件共有52页三、实验室诊断三、实验室诊断1.生理盐水直接涂片2.涂片染色（瑞氏或姬氏）3.培养4.免疫检查 如ELISA（一）标本来源（一）标本来源 阴道后穹隆分泌物、尿液、前列腺液直接涂片查滋养体，或培养后镜检。检获滋养体确诊。（二）（二）检查检查方法方法第九页，本课件共有52页四、流行与防治四、流行与防治1.流行因素流行因素本病为ST

6、D传染源：患者或带虫者传播途径：直接与间接滴虫抵抗力强2.防治原则防治原则健康教育口服甲硝唑，局部用药1：5000高锰酸钾油冲洗第十页，本课件共有52页阴道分泌物检查寄生虫感染寄生虫感染真菌感染真菌感染细菌感染细菌感染病原体阴道毛滴虫白假丝酵母菌淋病奈瑟氏菌杆菌肠、链球菌、纤毛菌疾病滴虫性阴道性霉菌性阴道炎性病细菌性阴道炎清洁度清洁度白细胞：白细胞：1-5个个上皮细胞：上皮细胞：杆菌：杆菌：球菌：球菌：白细胞：白细胞：5-15个个上皮细胞：上皮细胞：杆菌：杆菌：球菌：球菌：白细胞：白细胞：15-30个个上皮细胞：上皮细胞：杆菌：球菌：杆菌：球菌：白细胞：白细胞：30个个上皮细胞：上皮细胞：杆菌

7、：球杆菌：球菌：菌：阴道清洁度阴道清洁度为正常，为正常，为阴道炎，同时发现病原体。单为阴道炎，同时发现病原体。单纯清洁度升高见于非特异性阴道炎纯清洁度升高见于非特异性阴道炎第十一页，本课件共有52页第十二页，本课件共有52页机会致病原虫机会致病原虫免疫力正常的机体感染某些原虫后无临床症状，即呈隐性感染。当机体免疫力降低或免疫功能不全时，这些原虫的繁殖能力和致病力显著增强，使患者出现严重的临床症状甚至死亡，此类原虫即机会致病原虫（opportunistic protozoa），如弓形虫、隐孢子虫。这类寄生虫病称机会性寄生虫病（opprtunistic parasitosis），是引起AIDS患者

8、死亡的重要原因之一。第十三页，本课件共有52页 刚地弓形虫 Toxoplasma gondii刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）简称弓形虫或弓浆虫，寄生于人和多种动物的组织细胞内，所引起的弓形虫病（toxoplasmosis）为人兽共患的寄生虫病，也是重要的机会致病性原虫。第十四页，本课件共有52页生生活活史史有有5个个发发育育阶阶段段。对对人人有有致致病病和和传传播播重重要要意意义义的的为为滋滋养养体体、包包囊囊和和卵卵囊囊。滋滋养养体体(又又称称速速殖殖子子)：香香蕉蕉形形或或半半月月形形，多多个个滋滋养养体体寄寄生生于于细细胞胞内内，形形成成假假包包裹裹。包包囊囊：圆圆形形

9、或或卵卵圆圆形形,内内含含数数个个至至数数千千个个虫虫体体。囊囊内内的的滋滋养养体体称称缓缓殖殖子子，其其形形态态与与滋滋养养体体相相似似。卵卵囊囊：圆圆形形或或卵卵圆圆形形，内内含含2个个孢孢子子囊囊，每每个个孢孢子子囊囊内内含含4个个新新月形子孢子。月形子孢子。第十五页，本课件共有52页刚地弓形虫滋养体形态刚地弓形虫滋养体形态A.速殖子；速殖子；B.速殖子示意图速殖子示意图B1.细胞核细胞核滋养体滋养体AB一、实验室诊断虫期及形态特征一、实验室诊断虫期及形态特征第十六页，本课件共有52页刚地弓形虫假包囊形态刚地弓形虫假包囊形态A.假包囊吉姆萨染色；假包囊吉姆萨染色；B.假包囊示意图假包囊示

10、意图 B1.速殖子速殖子B2.细胞核；细胞核；C.假包囊和速殖子假包囊和速殖子 C1.假包囊假包囊 C2.速殖子速殖子ABC假包囊假包囊第十七页，本课件共有52页刚地弓形虫包囊形态刚地弓形虫包囊形态A.包囊包囊 A1.缓殖子；缓殖子；B.包囊示意图包囊示意图B1.缓殖子缓殖子 B2.囊壁囊壁AB包囊包囊第十八页，本课件共有52页刚地弓形虫卵囊形态刚地弓形虫卵囊形态A.卵囊含卵囊含2个孢子囊个孢子囊B.卵囊示意图卵囊示意图B1.孢子囊孢子囊 B2.子孢子子孢子 B3.囊壁囊壁AB卵囊卵囊第十九页，本课件共有52页弓形虫弓形虫实验诊实验诊断与断与临临床医学、床医学、预预防医学相关防医学相关认认知知

11、生活史A.终宿主终宿主：猫科动物；：猫科动物；B.中中间间宿宿主主：人人、哺哺乳乳动动物、家禽；物、家禽；C1C3.感感染染阶阶段段：包包囊囊、假包囊、卵囊；假包囊、卵囊；D1D2.感感染染途途径径：口口、胎胎盘；盘；E.寄寄生生部部位位：人人或或哺哺乳乳动动物物等体内的有核细胞；等体内的有核细胞；F.致致病病虫虫期期：滋滋养养体体、卵卵囊、包囊或假包囊囊、包囊或假包囊第二十页，本课件共有52页 本虫可导致先天性感染和获得性感染。先先天天性性感感染染是孕妇感染弓形虫后经胎盘传给胎儿，怀孕3个月内发生感染可致先天性畸形如视网膜脉络膜炎、脑积水、小脑畸形、智力障碍等，甚至流产、早产、死胎。获获得得

12、性性感感染染多数无症状，免疫功能低下者弓形虫增殖扩散，临床表现多样。三、致病隐隐性性感感染染者若患有肿瘤、长期接受免疫抑制剂、放射治疗等引引起起医医源源性性免免疫疫受受损损或或免免疫疫缺缺陷陷者者，如AIDS，均可使隐性感染转变为急性或亚急性感染，从而导致弓形虫病，并可因并发弓形虫脑病而死亡。第二十一页，本课件共有52页弓形虫感染弓形虫感染临临床床诊诊断与断与实验实验室室诊诊断流程断流程第二十二页，本课件共有52页四四、实验室诊断、实验室诊断（一）标本来源（一）标本来源 弓形虫实验诊断有动物接种法，细胞培养法，免疫学检查、分子生物学检查及涂片染色法。其实验诊断标本诊断标本采取因感染度不同而异采

13、取因感染度不同而异，通常取腹水、胸水、羊水、房水、脑脊液、尿液及血液，离心沉淀后取沉淀物检查，此外，取骨髓、淋巴结、肺、肝活组织检查。第二十三页，本课件共有52页（二）检查方法（二）检查方法1.1.涂片染色法涂片染色法急性期患者取腹水、胸水、羊水、房水、脑脊液、尿液等离心后，取沉淀物检查。血液直接涂片或活组织穿刺涂片，经染色镜检病原体弓形虫（图）。此法简单，但检出率低，易漏检是其不足之处。AB弓形虫速殖子形态弓形虫速殖子形态A.人血液涂片美兰染色人血液涂片美兰染色 A1.弓形虫速殖子；弓形虫速殖子；B.人血液涂片姬人血液涂片姬氏染色氏染色 B1.弓形虫速殖子弓形虫速殖子第二十四页，本课件共有5

14、2页2.2.动物接种分离法动物接种分离法3.3.细细胞培养法胞培养法 4.4.免疫学免疫学检查检查 5.5.分子生物学方法分子生物学方法 相关链接相关链接 TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，是一组病原生物的英文名称缩写，各自含义分别为弓形虫（Toxopasma，T），其他原因（Other agents，O），风疹病毒（Rubella.Virus，R），巨细胞病毒（Cytomegalo.Virus，C），单纯疱疹病毒（Herpes.Virus，H）。第二十五页，本课件共有52页小结感染阶段、感染方式和途径:经口感染(1)Oocyst in feces of

15、cat(2)cyst or pseudocyst in muscle of animals.寄生部位:全身各器官组织之单核吞噬细胞。致病阶段:tachyzoites+cyst.诊断阶段:滋养体。宿主:人是中间宿主，猫是终宿主。第二十六页，本课件共有52页1.致病因子虫株毒力 RH株（强毒株）Beverley株（弱毒株）机体免疫状态（Opportunistic protozoiasis）2.致病机制tachyzoites 导致组织急性炎症和坏死cyst挤压器官组织，破裂后刺激机体发生超敏反应，形成肉芽肿，纤维化。第二十七页，本课件共有52页先天性弓形虫病 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产

16、、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高，主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。第二十八页，本课件共有52页脑积水第二十九页，本课件共有52页脑钙化第三十页，本课件共有52页获得性弓形虫病(1)淋巴结肿大 患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮 样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。(2)脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经 系统病症。(3)眼病，较先天性弓形虫病少见，有些为先天 性感染但到成年后才发作。(4)其它，如心肌炎、肺炎等第三十一页，本课件共有52页第三十二页，本课件共有52页弓形虫眼病第三十三页，本课件共有52页五、流行分布情况1

17、.世界性分布2.可感染多种动物：14种哺乳动物，鸟类等；家畜阳性率可达20%-50%。3.据据2003年襄阳地区资料（中华流行病学杂志），年襄阳地区资料（中华流行病学杂志），恶性肿瘤、肺结核、乙型肝炎、精神病及矽阳性率为了18%（101/560）。与我省人体弓形虫感染平均水平相比有非常显著性差异。与正常对照组健康献血者相比，差异亦有非常显著性差异，尤其是恶性肿瘤感染率最高。第三十四页，本课件共有52页广泛流行的原因1.多种生活史期均具感染性。2.中间宿主广，家畜家禽均易感。3.可在终宿主与中间宿主之间、中间宿主与中间宿主间多向交叉传播。4.包囊可长期存在于中间宿主组织内。5.卵囊排放量大，对久

18、界抵抗力强。第三十五页，本课件共有52页流行环节1.传染源：动物为主，猫科动物重要，人通过胎盘。2.传播途径：胎盘+口+伤口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。3.易感人群：为普遍易感；胎儿、婴幼儿、肿瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。第三十六页，本课件共有52页六、防治原则预防预防1.加强对家畜、家禽监测与隔离。2.加强对肉类检疫，不生食肉制品。3.不养猫4.定期对孕妇做弓形虫抗体检查。治疗治疗1.乙胺嘧啶、磺胺类；孕妇首选螺旋霉素2.药物+免疫增强剂第三十七页，本课件共有52页宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露 2000年2月3日晚12时许，家住成都市大弯镇的曾女士剖腹产生下一名重

19、2.7公斤的男婴。医护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁祸首则是她养的那些猫 第三十八页，本课件共有52页隐孢子虫 隐孢子虫（Cryptosporidium）可感染哺乳类、鸟类、爬行类、鱼类等动物，是人类重要的机会性致病原虫，可引起腹泻等消化道症状。隐孢子虫是AIDS患者合并肠道感染的常见病原体。主要为微小隐孢子虫 （Cryptosporidium parvum）。感染人体微小隐孢子虫有人型和牛型2种。第三十九页，本课件共有52页一、实验室诊断虫期及形态特征一、实验室诊断

20、虫期及形态特征隐孢子虫卵囊形态隐孢子虫卵囊形态A.卵囊示意图卵囊示意图A1.残留体残留体A2.子孢子子孢子；B.卵囊改良抗酸染色；卵囊改良抗酸染色；C.卵囊改良抗酸染色卵囊改良抗酸染色 C1.卵囊卵囊ABC第四十页，本课件共有52页 A B 隐孢子感染病理切片隐孢子感染病理切片A.隐孢子虫附着粘膜上皮细胞（胆囊组织切片）隐孢子虫附着粘膜上皮细胞（胆囊组织切片）B.空肠刷状缘粘膜上皮细胞感染隐孢子虫（艾滋病患者空肠刷状缘粘膜上皮细胞感染隐孢子虫（艾滋病患者）第四十一页，本课件共有52页二、生活史卵囊子孢子滋养体型裂殖体裂殖子2代滋养体型裂殖体4个裂殖子雌、雄配子体雌雄配子合子卵囊。肠上皮细胞内第

21、四十二页，本课件共有52页三三、实验室诊断、实验室诊断（一）标本来源（一）标本来源 腹泻病人粪便中查卵囊，艾滋病患者合并隐孢子虫感染，可通过小肠或胆管活组织镜下检查。水样粪便或糊状粪便直接涂片染色，检出卵囊即可确诊。要注意与微孢子虫鉴别。呕吐物和痰液有时亦可作为样体检测。第四十三页，本课件共有52页（二）（二）检查检查方法方法1.1.蔗糖溶液离心浮聚法蔗糖溶液离心浮聚法2.2.金胺金胺酚染色法酚染色法3.3.改良抗酸染色法改良抗酸染色法4.4.金胺酚一改良抗酸染色法金胺酚一改良抗酸染色法 5.5.基因基因检测检测 采用PCR和DNA探针技术检测隐孢子虫特异DNA，具有特异性强、敏感性高的特点6

22、免免疫疫学学检检查查 隐孢子虫病的免疫学诊断近年发展较快，具有弥补粪检不足的优点。第四十四页，本课件共有52页卵囊-抗酸染色第四十五页，本课件共有52页卵囊-抗酸染色第四十六页，本课件共有52页四、致病（腹泻）四、致病（腹泻）1.寄生部位：寄生部位：小肠上皮细胞+肺、扁桃体、胰腺和胆囊等器官2.致病机理：致病机理：损伤肠绒毛、肠粘膜和肠小皮细胞。3.临床病型：临床病型：1)正常人：正常人：急性水样腹泻，无脓血，日排便220余次，严重感染的幼儿可出现喷射性水样泻，排便量多。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退或厌食、口渴和发热口渴和发热亦较常见。2)免疫功能低下者：免疫功能低下者：症状明显而病情重，

23、持续性霍乱样水泻最为常见。为艾滋病患者主要致死病因之一第四十七页，本课件共有52页五、流行与防治1.世界性分布，我国南京、徐洲、安徽、内蒙、福建、山东和湖南等省市均已有病例报道，其中福建的感染率最高。2.在腹泻患者中，隐孢子虫的检出率为1.36%13.3%，在寄生虫性腹泻中占首位或第二位在寄生虫性腹泻中占首位或第二位。3.多发生于与病人或病牛接触后牛接触后的人群（人兽共患寄生虫病），或幼儿园和托儿所等集体单位。4.据襄阳市传染病医院资料，艾滋病患者常伴有隐据襄阳市传染病医院资料，艾滋病患者常伴有隐孢子虫感染孢子虫感染第四十八页，本课件共有52页流行环节1.传染源：病人、带虫者及多种动物。2.传播途径：直接接触+水源污染3.易感人群：婴幼儿、艾滋病患者及其它 免疫功能低下者。第四十九页，本课件共有52页防 治预 防1.人畜粪便管理，保护食物和水源。2.注意个人卫生3.避免与病人病畜接触。治 疗1.螺 旋霉素2.大蒜素胶囊第五十页，本课件共有52页 知识与应用思考与升华第五十一页，本课件共有52页感谢大家观看第五十二页，本课件共有52页