骨关节疾患的康复训练精选课件.ppt

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1、关于骨关节疾患的康复训练第一页，本课件共有34页一、什么是骨关节疾患一、什么是骨关节疾患骨关节疾患骨关节疾患 是指由于外伤感染、先天发育异常、退是指由于外伤感染、先天发育异常、退行性变、免疫功能障碍等原因造成的骨行性变、免疫功能障碍等原因造成的骨和关节的损伤。影响站起、行走等运动和关节的损伤。影响站起、行走等运动功能以及日常生活活动。功能以及日常生活活动。常见：骨关节病和类风湿性关节炎常见：骨关节病和类风湿性关节炎第二页，本课件共有34页一、什么是骨关节疾患一、什么是骨关节疾患骨关节病骨关节病 由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。特征有：关节

2、软骨消失、骨增值、关节僵硬与炎。特征有：关节软骨消失、骨增值、关节僵硬与不稳定，导致关节功能减退，甚至丧失。不稳定，导致关节功能减退，甚至丧失。包括骨关节炎、变形性关节病、退化性关节炎等包括骨关节炎、变形性关节病、退化性关节炎等类风湿性关节炎类风湿性关节炎 以对称性、多发性周围关节炎为特征的慢性多系统受以对称性、多发性周围关节炎为特征的慢性多系统受累的自身免疫性疾病。多发与腕、指、趾关节累的自身免疫性疾病。多发与腕、指、趾关节第三页，本课件共有34页二康复基本知识二康复基本知识第四页，本课件共有34页一一正常关节构造正常关节构造关节面关节面关节囊关节囊关节腔关节腔关节软骨关节软骨滑膜滑膜半月板

3、半月板关节头、关节窝关节头、关节窝第五页，本课件共有34页二二骨关节病骨关节病1、主要症状、主要症状关节疼痛、尤其活动后加剧关节疼痛、尤其活动后加剧关节肿胀，活动受限、畸形关节肿胀，活动受限、畸形关节周围肌肉萎缩关节周围肌肉萎缩2、多发关节、多发关节负重关节：膝、髋关节，椎间关节、手负重关节：膝、髋关节，椎间关节、手指远端指间关节等指远端指间关节等第六页，本课件共有34页二二骨关节病骨关节病3、诱因、诱因年龄：年老者软骨发生退行性变，主要原因是关节软骨基质年龄：年老者软骨发生退行性变，主要原因是关节软骨基质丧失硫酸软骨素所致丧失硫酸软骨素所致性别：原发性骨关节炎女性多见性别：原发性骨关节炎女性

4、多见关节创伤关节创伤骨折、脱位、肥胖等骨折、脱位、肥胖等 饮食：大骨节病所致骨关节炎可能是由于食用带有镰刀饮食：大骨节病所致骨关节炎可能是由于食用带有镰刀菌素的谷类所致菌素的谷类所致关节疾病关节疾病：继发性骨关节炎原因为炎性关节疾病、内分：继发性骨关节炎原因为炎性关节疾病、内分泌紊乱、缺血性坏死等泌紊乱、缺血性坏死等 夏科氏骨关节病继发于神经病性关节炎夏科氏骨关节病继发于神经病性关节炎 第七页，本课件共有34页三三类风湿性关节炎类风湿性关节炎1 1、主要症状、主要症状发病初期或急性期常伴有发热、乏力等全身症状发病初期或急性期常伴有发热、乏力等全身症状晨僵：在关节疼痛前出现关节僵硬，午后减轻晨僵

5、：在关节疼痛前出现关节僵硬，午后减轻对称性多关节疼痛、肿胀，特别是肘、腕、膝、手指，导致对称性多关节疼痛、肿胀，特别是肘、腕、膝、手指，导致关节活动受限，甚至变形关节活动受限，甚至变形关节周围肌肉萎缩关节周围肌肉萎缩关节外表现：类风湿结节、类风湿性血管炎关节外表现：类风湿结节、类风湿性血管炎远端血管炎皮远端血管炎皮肤溃疡肤溃疡、类风湿性心脏病、类风湿性心脏病(心肌心内膜纤维化等心肌心内膜纤维化等)影响日常生活影响日常生活好发年龄好发年龄35-4535-45岁之间，女性好发岁之间，女性好发第八页，本课件共有34页四四类风湿性关节炎与骨关节炎的区别类风湿性关节炎与骨关节炎的区别最本质的区别最本质的

6、区别血沉增快血沉增快类风湿因子阳类风湿因子阳性性对称性关节肿对称性关节肿痛痛皮下结节皮下结节第九页，本课件共有34页三、训练内容和方法三、训练内容和方法一一骨关节病的训练内容和方法骨关节病的训练内容和方法二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法第十页，本课件共有34页一一骨关节病的训练内容和方法骨关节病的训练内容和方法1、休息、休息适用于急性期，可以缓解疼痛、避免炎症加重适用于急性期，可以缓解疼痛、避免炎症加重避免长时间采取同一种姿势避免长时间采取同一种姿势适当进行关节被动或简单的主动运动适当进行关节被动或简单的主动运动2、热疗：、热疗：1-2次次/日，日，20-30分

7、钟分钟/次次减轻疼痛、肿胀，放松紧张肌肉，改善血液循环减轻疼痛、肿胀，放松紧张肌肉，改善血液循环热敷热敷热水袋、热毛巾热水袋、热毛巾、中草药热洗、中草药热洗3、冷疗：、冷疗：1-2次次/日，日，20-30分钟分钟/次次急性炎症期，可以限制炎症发展、减轻疼痛、肿胀急性炎症期，可以限制炎症发展、减轻疼痛、肿胀冰块、冰袋、冷水冰块、冰袋、冷水第十一页，本课件共有34页一一骨关节病的训练内容和方法骨关节病的训练内容和方法4、恢复肌力的训练、恢复肌力的训练急性期或关节活动明显受限时：等长收急性期或关节活动明显受限时：等长收缩缩慢性期进行主动关节活动、抗阻运动慢性期进行主动关节活动、抗阻运动第十二页，本课

8、件共有34页一一骨关节病的训练内容和方法骨关节病的训练内容和方法5、减轻关节负担、延缓关节磨损、减轻关节负担、延缓关节磨损控制体重、减肥控制体重、减肥避免过重负荷：上下台阶的方法避免过重负荷：上下台阶的方法使用手杖、支具使用手杖、支具第十三页，本课件共有34页二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法1、休息和轻度活动、休息和轻度活动急性期关节肿胀、疼痛，关节局部炎症及全身症状明显。急性期关节肿胀、疼痛，关节局部炎症及全身症状明显。此时，应卧床休息，减少活动量，恢复体力。可进行较此时，应卧床休息，减少活动量，恢复体力。可进行较轻的活动。轻的活动。休息的程度以能消除疲劳，减

9、轻局部肿胀为宜休息的程度以能消除疲劳，减轻局部肿胀为宜2、预防关节挛缩、预防关节挛缩由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，长此以往造成肌肉由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，长此以往造成肌肉萎缩、关节挛缩。休息时应用夹板将肢体固定于功能位，萎缩、关节挛缩。休息时应用夹板将肢体固定于功能位，以减轻疼痛以减轻疼痛每天适当采取俯卧位，避免长时间的髋关节屈曲每天适当采取俯卧位，避免长时间的髋关节屈曲第十四页，本课件共有34页二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法夹板固定不超过三个星期，每天取下夹板固定不超过三个星期，每天取下2-3次，按摩次，按摩患部肌肉、活动关节患部肌肉、活动关节

10、症状减轻后症状减轻后 开始床上体操训练后一般体操训练开始床上体操训练后一般体操训练第十五页，本课件共有34页二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法3、运动训练、运动训练 肌力训练肌力训练等长收缩：中等量，持续等长收缩：中等量，持续6秒秒体操或器具辅助运动体操或器具辅助运动第十六页，本课件共有34页四肢四肢训练膝关节训练膝关节训练肩部、躯干训练肩部、躯干训练第十七页，本课件共有34页二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法关节活动范围训练：关节活动范围训练：1-2次次/日日确认没有关节破坏确认没有关节破坏关节软骨损坏、骨关节软骨损坏、骨质疏松、韧

11、带断裂等质疏松、韧带断裂等后进行后进行轻柔、重复、由主动过渡到辅助和被动轻柔、重复、由主动过渡到辅助和被动活动的全关节活动范围训练活动的全关节活动范围训练注意不引起关节剧烈疼痛注意不引起关节剧烈疼痛必要时用温热疗法和水疗配合必要时用温热疗法和水疗配合第十八页，本课件共有34页二二类风湿性关节炎的训练内容和方法类风湿性关节炎的训练内容和方法4、作业活动以及日常生活能力训练、作业活动以及日常生活能力训练指导患者尽可能地完成日常生活活动指导患者尽可能地完成日常生活活动通过学习编织、折纸等训练手指灵活性通过学习编织、折纸等训练手指灵活性5、使用辅助器具、使用辅助器具6、生活设施改造、生活设施改造第十九

12、页，本课件共有34页骨折原因骨折原因 直直接接或或间间接接外外力力对对骨骨进进行行过过度度的的破破坏坏，或病理原因造成骨自身的破坏。或病理原因造成骨自身的破坏。三三四肢骨折后的康复四肢骨折后的康复第二十页，本课件共有34页骨折后的障碍骨折后的障碍1）由于骨折造成运动功能障碍）由于骨折造成运动功能障碍2）由于软组织的损伤造成关节挛缩）由于软组织的损伤造成关节挛缩3）由于废用造成骨质疏松、循环障碍）由于废用造成骨质疏松、循环障碍4）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变 形性关节炎形性关节炎 第二十一页，本课件共有34页康复训练的目的康复训练的目的促进骨关节损伤的愈合促

13、进骨关节损伤的愈合减少粘连减少粘连扩大关节活动度扩大关节活动度促进运动促进运动减轻疼痛减轻疼痛改善血循改善血循软化瘢痕软化瘢痕第二十二页，本课件共有34页骨折骨折评价评价 肌力检查肌力检查 关节活动度检查关节活动度检查 肢体长度的测量肢体长度的测量 肢体周径的测量肢体周径的测量 感觉检查感觉检查 步态分析步态分析 日常生活能力评定日常生活能力评定第二十三页，本课件共有34页几种骨折后放射片资料腰椎2压缩性骨折第二十四页，本课件共有34页n右肱骨粉碎性骨折内固定术后第二十五页，本课件共有34页n左股骨干骨折愈合后第二十六页，本课件共有34页n右尺桡骨骨折内固定术后第二十七页，本课件共有34页n左

14、胫腓骨粉碎性骨折愈合后第二十八页，本课件共有34页n右股骨颈骨折内固定术后第二十九页，本课件共有34页n右肘关节骨折后畸形愈合第三十页，本课件共有34页 康复计划康复计划1、愈合期、愈合期(固定期固定期)骨折复位后固定或牵引骨折复位后固定或牵引2-3天，炎症消退、肿胀和疼天，炎症消退、肿胀和疼痛减轻后开始训练痛减轻后开始训练伤肢近端与远端未被固定的关节的主动活动：各个方伤肢近端与远端未被固定的关节的主动活动：各个方向的活动，必要时予以辅助向的活动，必要时予以辅助肌肉等长收缩：骨折基本稳定，无明显疼痛时进行，肌肉等长收缩：骨折基本稳定，无明显疼痛时进行，以预防和减轻废用性肌肉萎缩和肌腱短缩以预防

15、和减轻废用性肌肉萎缩和肌腱短缩伤区关节的小范围、无痛性主动活动：夹板固定伤区关节的小范围、无痛性主动活动：夹板固定1-2周后；周后；逐步扩大活动幅度和力度；注意运动方向逐步扩大活动幅度和力度；注意运动方向尽早下床活动尽早下床活动第三十一页，本课件共有34页2、恢复期、恢复期(固定拆除后固定拆除后)骨折已基本愈合。训练目的为扩大关节活动度，促进肌力恢复，骨折已基本愈合。训练目的为扩大关节活动度，促进肌力恢复，提高日常生活活动能力提高日常生活活动能力扩大关节活动范围扩大关节活动范围：主动运动：受累关节各方向，逐步增加活动幅度主动运动：受累关节各方向，逐步增加活动幅度 被动活动：平缓、柔和，不引起明

16、显疼痛和肌痉挛被动活动：平缓、柔和，不引起明显疼痛和肌痉挛 助力运动：主动为主，助力为辅助力运动：主动为主，助力为辅提高肌力提高肌力：当肌力为：当肌力为0-1级时采用被动运动，助力运动和水疗等；级时采用被动运动，助力运动和水疗等；当肌力为当肌力为2-3级时以主动运动为主；当肌力为级时以主动运动为主；当肌力为4级时进行抗阻运级时进行抗阻运动；有关节损伤时应以等长收缩为主动；有关节损伤时应以等长收缩为主恢复日常生活自理能力恢复日常生活自理能力：关节活动和肌力有所恢复时开始：关节活动和肌力有所恢复时开始第三十二页，本课件共有34页四肢骨折后康复训练禁忌症局部炎症化脓性骨髓炎病理性骨折关节血肿骨折后尚未复位伤口局部有异物以上情况应停止功能训练第三十三页，本课件共有34页2022/12/13感谢大家观看第三十四页，本课件共有34页