颈部淋巴结分区 (3)精选课件.ppt

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1、关于颈部淋巴结分区(3)第一页，本课件共有27页颈部淋巴部淋巴结7 7分区分区I I区区 颏下及颌下区淋巴结。颏下及颌下区淋巴结。IAIA区：颏下淋巴结区：颏下淋巴结 IBIB区：颌下淋巴结区：颌下淋巴结区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结上组上组 以以颈内静脉后缘颈内静脉后缘为界分为为界分为AA区和区和BB区区区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结中组中组区区 颈内静脉淋巴结颈内静脉淋巴结下组下组区区 颈后三角区淋巴结颈后三角区淋巴结以以环状软骨环状软骨为界分为界分VAVA区，区，VBVB区。区。VIVI区区 内脏周围淋巴结，或称内脏周围淋巴结，或称前区。前区。区区 上纵隔淋巴结上纵隔淋巴结第二页

2、，本课件共有27页第三页，本课件共有27页颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区第四页，本课件共有27页第五页，本课件共有27页第六页，本课件共有27页（一）（一）I I区（区（颏下及颌下）颏下及颌下）IAIA区：区：颏下区颏下区，最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下牙槽下唇、口底、下牙槽骨前部骨前部 上上 界：界：颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平下下 界：界：舌骨体切线水平舌骨体切线水平前前 界：界：颏联合或颈阔肌颏联合或颈阔肌后后 界：界：舌骨体舌骨体内侧界：内侧界：与对侧与对侧IAIA区相连区相连外侧界：外侧界：二腹肌前腹内缘二腹肌前腹内缘IBI

3、B区：区：颌下区颌下区，口腔肿瘤转移所在口腔肿瘤转移所在。上上 界：界：下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下颌舌骨肌和下颌下腺上缘下下 界：界：舌骨体中平面舌骨体中平面前前 界：界：下颌骨前缘下颌骨前缘后后 界：界：下颌下腺后缘下颌下腺后缘内侧界：内侧界：二腹肌前腹外侧缘二腹肌前腹外侧缘外侧界：外侧界：下颌骨下缘或内缘下颌骨下缘或内缘第七页，本课件共有27页前界：前界：颏联合合外外侧界：二腹肌前腹界：二腹肌前腹内内侧缘后界：舌骨后界：舌骨IAIA区区第八页，本课件共有27页下下颌舌骨肌舌骨肌后界：后界：颌下腺后下腺后缘内内侧界：二界：二腹肌前腹外腹肌前腹外侧缘外外侧界：下界：下颌骨骨内内缘、颈阔肌肌前界

4、：下前界：下颌骨骨前前缘IBIB区区第九页，本课件共有27页（二）（二）IIII区（颈内静脉上组）区（颈内静脉上组）采用采用颈内静脉后缘颈内静脉后缘为界，分为界，分IIAIIA区、区、IIBIIB区区 IIA IIA区：区：头颈肿瘤头颈肿瘤主要引流集中区域，第主要引流集中区域，第1 1站前哨淋巴结。站前哨淋巴结。IIB IIB区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是区：被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌鼻咽癌的转的转移处。外科颈清扫术后移处。外科颈清扫术后复发复发也常在此处。也常在此处。上上 界：界：寰椎侧突的下缘寰椎侧突的下缘下下 界：界：舌骨体下缘舌骨体下缘前前 界：界：下颌下腺后

5、缘、颈部血管鞘前缘下颌下腺后缘、颈部血管鞘前缘后后 界：界：胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘内侧界：内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌颈部血管鞘内缘和肩胛提肌外侧界：外侧界：胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘第十页，本课件共有27页IIII区区外外侧界：胸界：胸锁乳突肌内乳突肌内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌乳突肌后后缘内内侧界：界：颈部血管部血管鞘内鞘内缘和和肩胛提肌肩胛提肌前界：前界：颌下腺后下腺后缘、颈部血管部血管鞘前鞘前缘第十一页，本课件共有27页第十二页，本课件共有27页区淋巴结转移区淋巴结转移第十三页，本课件共有27页（三）（三）IIIIII区区（颈内静脉中组）（颈内静脉中组）上上 界：界：舌骨体

6、下缘舌骨体下缘下下 界：界：环状软骨下缘环状软骨下缘前前 界：界：胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌前内缘后后 界：界：胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘内侧界：内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：外侧界：胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘 舌骨水平至环甲膜水平舌骨水平至环甲膜水平第十四页，本课件共有27页前界：胸前界：胸锁乳突肌前内乳突肌前内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌乳突肌后后缘内内侧界：界：颈部血管鞘内部血管鞘内缘和棘旁肌和棘旁肌外外侧界：界：胸胸锁乳突乳突肌内肌内缘IIIIII区区第十五页，本课件共有27页第十六页，本课件共有27页（四四）IVIV区区（颈内静脉下

7、组）（颈内静脉下组）最大的隐形转移风险来自于最大的隐形转移风险来自于喉喉，下咽下咽，颈部食管颈部食管下下 界：界：胸锁关节上胸锁关节上2cm2cm前前 界：界：胸锁乳突肌前内缘胸锁乳突肌前内缘后后 界：界：胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘内侧界：内侧界：颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌）外侧界：外侧界：胸锁乳突肌内缘胸锁乳突肌内缘第十七页，本课件共有27页前界：胸前界：胸锁乳突肌乳突肌前内前内缘后界：胸后界：胸锁乳突肌后乳突肌后缘内内侧界：界：颈部血管部血管鞘内鞘内缘和和棘旁肌棘旁肌外外侧界：界：胸胸锁乳突乳突肌内肌内缘IVIV区区第十八页，本课件共有27页（五）（五

8、）V V区（颈后三角区）区（颈后三角区）包括枕后三角区淋巴结包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。巴结。鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤腺肿瘤发生转移的高危区域。发生转移的高危区域。以以环状软骨环状软骨为界分为界分VAVA区，区，VBVB区区 A A：脊副神经淋巴结：脊副神经淋巴结 B B：锁骨上淋巴结。：锁骨上淋巴结。上上 界：界：舌骨体上缘舌骨体上缘下下 界：界：包含颈横血管的包含颈横血管的CTCT层面，层面，锁骨层面？锁骨层面？前前 界：界：胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘后后 界：界

9、：斜方肌前侧缘斜方肌前侧缘内侧界：内侧界：棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）棘旁肌（肩胛提肌和头夹肌）外侧界：外侧界：颈阔肌和皮肤颈阔肌和皮肤第十九页，本课件共有27页下界：下界：颈横横动脉脉第二十页，本课件共有27页前界：胸前界：胸锁乳突肌乳突肌后后缘后界：斜后界：斜方肌前方肌前侧缘内内侧界：界：肩胛提肩胛提肌肌外外侧界：界：颈阔肌和肌和皮肤皮肤V V区区第二十一页，本课件共有27页第二十二页，本课件共有27页（六）（六）VIVI区（内脏周围）区（内脏周围）又称又称前区前区，包括包括环甲膜环甲膜淋巴结、淋巴结、气管周围气管周围(喉返喉返神经神经)淋巴结、淋巴结、甲状腺甲状腺周围淋巴结。有人把周围淋巴

10、结。有人把咽后淋咽后淋巴结巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。上上 界：界：甲状软骨体下缘甲状软骨体下缘下下 界：界：胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹前前 界：界：颈阔肌和皮肤颈阔肌和皮肤后后 界：界：气管和食管分界处气管和食管分界处内侧界：内侧界：与对侧的与对侧的VIVI区相连区相连外侧界：外侧界：胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘第二十三页，本课件共有27页VIVI区区后界：气管后界：气管和食管分界和食管分界处前界：前界：颈阔肌肌和皮肤和皮肤外界：胸外界：胸锁乳突肌前外乳突肌前外缘、皮肤和、皮肤和甲状腺内甲状腺内缘第二十四页，本课件共有27页咽后淋巴咽后淋巴结上上 界：界：颅底颅底下下 界：界：舌骨体上缘舌骨体上缘前前 界：界：腭帆提肌腭帆提肌后后 界：界：头长肌和颈长肌头长肌和颈长肌内侧界：内侧界：体中线体中线外侧界：外侧界：颈内动脉内缘颈内动脉内缘第二十五页，本课件共有27页咽咽后后淋淋巴巴结结外外侧界：界：颈内内动脉内脉内缘后界：后界：头长肌肌前界：腭帆提肌前界：腭帆提肌第二十六页，本课件共有27页感谢大家观看第二十七页，本课件共有27页