骨科病人翻身精选课件.ppt

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1、关于骨科病人翻身第一页，本课件共有55 页一、骨科病人的特点 不允许翻身：疾病本身及治疗要求卧床、制动 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 患者不愿翻身：惧怕翻身引起的疼痛；害怕翻身过程中暴露隐私部位；担心加重骨折处损伤；颈椎、腰椎损伤的病人及家属担心翻身致残。骨科患者发生压疮的机率较高！第二页，本课件共有55 页左小腿双骨折第三页，本课件共有55 页颈椎骨折脱位高位截瘫第四页，本课件共有55 页二、概述间歇性体位改变俗称“翻身”，是预防压疮最有效的方法。也是作为具有专业知识的护士必须要掌握的技能。如何使翻身既有效、安全，又不至于增加病人的痛苦，需要我们掌握一定的技巧。第五页，本课件共有55 页

2、对于长期卧床的骨科患者，翻身是体位护理中的重要环节。第六页，本课件共有55 页翻身目的：利于锻炼及功能恢复 防止压疮形成 防止并发症第七页，本课件共有55 页翻身的角度？90？60？45？30第八页，本课件共有55 页翻身的角度 4560 为宜，病人感到舒适，同时又避免了局部皮肤长期受压。先翻至45，然后逐渐增大翻身角度至60，使病人逐渐适应。第九页，本课件共有55 页注意：脊柱侧弯 矫 正 手术后翻身的角度 不 可超过60，避免由于脊柱负重增大而引起上关节突骨折。第十页，本课件共有55 页翻身次数 白天1-2 小时翻身一次，不可超过2 小时，夜晚可适当延长时间3-4 小时一次，以保证病人睡眠

3、。翻身次数应白天勤，夜晚少第十一页，本课件共有55 页注意 减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行第十二页，本课件共有55 页翻身前准备（一）物品准备：软枕、R 形枕、温水擦浴的用物。（二）病人准备：监测生命体征（危重病人）、操作前宣教，取得合作、妥善安置各种管道等。（三）护士准备：了解病情、读X 片、与主管医师沟通。第十三页，本课件共有55 页第十四页，本课件共有55 页第十五页，本课件共有55 页三、如何翻身？对于骨科患者，尤其是创伤骨科患者，由于疾病的特殊性，翻身就更具有技术性。第十六页，本课件共有55 页（一）一般卧床病人的翻身一人协助：适用于体重较轻的患者二人

4、协助：适用于重症或体重较重的患者第十七页，本课件共有55 页（二）几种特殊病人的翻身 脊柱损伤 骨盆骨折 下肢骨牵引 髋部骨折第十八页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法：第十九页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 脊柱为人体躯干的中轴，保护脊髓神经，躯体活动可引起脊柱的活动。长期卧床易发生压疮，脊柱骨折脱位或手术病人，由于脊柱稳定性差,有继续损伤的危险，不正确的体位改变可导致脊髓损伤、内固定松脱等严重并发症。第二十页，本课件共有55 页1、脊柱损伤1.三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站一至二人。（根据病人胖瘦）（左侧翻为例）2.保持头颈中立位3

5、.指导患者全身放松，双手交叉放胸前，甲一人一只手牵拉牵引弓，保持反作用力，另一手协助头颈的转动。乙丙二人站在患者右侧,三人合作同时将患者向右侧平移20cm,将右侧肢体交叉到左侧,此时乙改站到患者左侧,一手掌放在患者髋部,另一手掌放在肩部将患者翻至左侧。同时甲扶持头颈部随躯干协同转动,然后丙迅速将棉垫折叠数层高度符合病情需要放于头颈部,背部用两个枕头支好。颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法第二十一页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 翻动患者及改变体位时要注意牵引方向的正确、有效。注意事项：翻身时要特别注意头颈部、躯干及下肢三点成一线，不可扭曲与摆动头部，注意牵引器不要碰床栏，要随时观

6、察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。颈椎骨折、脱位行颅骨牵引或枕颌吊带患者翻身方法第二十二页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 颈椎手术后病人 的翻身方法：1.必须带好颈围。床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床）2.三或五人翻身法：床头站一人，床的两边各站一至二人。（根据病人胖瘦）第二十三页，本课件共有55 页1、脊柱损伤3.站床头的人用双手扶托颈部、枕部，床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人 轻轻 移置床边。颈椎手术后病人的翻身方法第二十四页，本课件共有55 页1、脊柱损伤4.靠近病人身边的护士抓住中单顺势把病人 轻轻托起翻动，另一边的护士抓住中单固定

7、合适位置（一般小于45 度），靠近病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位。站床头的 人一手托颈围，协助转头并 垫枕头。（枕头与肩同宽）颈椎手术后病人的翻身方法第二十五页，本课件共有55 页 注意事项：每次翻身时要保护好头颈部，保持脊柱中立位，侧卧时注意枕头高度，使脊柱保持同一水平，防止颈椎扭曲、侧屈和前屈，避免造成新的损伤。1、脊柱损伤 颈椎手术后病人的翻身方法第二十六页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 胸腰椎骨折、骶尾骨骨折、骨折合并脊髓损伤病人 的翻身方法：1.床上铺一张中单，从床头铺到床尾（主要从肩到膝）。2 二或四人翻身法：床的两边各站一至二人。（根据病

8、人胖瘦）第二十七页，本课件共有55 页1、脊柱损伤3 床的两边每人抓住中单的两端，一人喊口令，共同协作，把病人移置床的一边。4 靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人 轻轻 托起翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于90 度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位。胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾骨骨折、脊椎骨折合并脊髓损伤病人的翻身方法第二十八页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 胸、腰椎手术后病人 的翻身方法 一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人

9、上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕。第二十九页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 两人翻身法：两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。胸、腰椎手术后病人的翻身方法第三十页，本课件共有55 页1、脊柱损伤 胸、腰椎手术后病人的翻身注意事项始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、屈曲，注意保护好患者身上的各种管道。第三十一页，本课件共有55 页2、骨盆骨折 骶尾部的椎骨与左、右髋骨连结成骨盆，骨盆保护盆

10、腔内的重要器官（泌尿生殖系）和神经血管。骨盆骨折的并发症主要是血管、膀胱尿道损伤，引起休克或急腹症。第三十二页，本课件共有55 页2、骨盆骨折 绝对卧床（硬板床）休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧 30 60 卧位。指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。骨盆固定带第三十三页，本课件共有55 页2、骨盆骨折骨盆骨折分 稳定性 骨折、不稳定性 骨折。稳定性骨折者，卧硬板床，2-4h 翻身一次，病人可平卧与健侧卧位交替，翻身时保持骨盆的稳定。严禁坐位及患侧卧位。第三十四页，本课件共有55 页2、骨盆骨折 稳定性骨盆骨折病人 翻身方法：1.

11、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。2.二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦）第三十五页，本课件共有55 页2、骨盆骨折3 床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人先移向床的一边。4 靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起 轻轻 翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60 度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头。稳定性骨盆骨折病人翻身方法第三十六页，本课件共有55 页2、骨盆骨折 多发骨折或不稳定性骨折者，仰卧硬板床，可予骨盆固定带固定，尽量减少搬动及翻身次数，必须搬动时应多人平托。最好在上外固定架后翻身。第三十七页，

12、本课件共有55 页不稳定骨盆骨折多人平托操作：一人抱起患者的颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查患者受压部位皮肤，并用温水擦洗、按摩受压部位，一般2 周后考虑小幅度翻身，期间辅以垫气垫床，使受压部位局部悬空，骨隆突可贴皮肤保护膜。第三十八页，本课件共有55 页3、骨牵引1 尺骨鹰咀牵引2 股骨髁上牵引3 胫骨结节牵引4 跟骨牵引四肢骨折骨牵引第三十九页，本课件共有55 页3、骨牵引患者的翻身向健侧翻身。1 人站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第二人取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍作牵引，随着身体的翻动而同步转动患肢；第三位垫软枕于患者的背部

13、及臀部，翻身后调整好牵引及丁字鞋。第四十页，本课件共有55 页3、骨牵引例如：胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法第四十一页，本课件共有55 页3、骨牵引 原则：1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。第四十二页，本课件共有55 页4、髋部骨折第四十三页，本课件共有55 页4、髋部骨折 髋部骨折患者术前 翻身方法：两人翻身法：1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人患肢的膝部小腿维

14、持轴线牵引，先让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。第四十四页，本课件共有55 页4、髋部骨折2.让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3 个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5 厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人维持患肢轴向牵引力，两人同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈外展15 度、髋膝伸直位牵引，然后在病人的背部垫软枕，胸前放一软枕放置上肢。髋部骨折术后患者翻身方法第四十五页，本课件共有55 页4、髋部骨折 髋部骨折术后患者 翻身方法：两人翻身法：1.操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节

15、，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿。第四十六页，本课件共有55 页4、髋部骨折2.让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3 个枕头，高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5 厘米，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈外展，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕放置上肢。髋部骨折术后患者翻身方法第四十七页，本课件共有55 页4、髋部骨折 全髋关节置换术后(THR)病人 翻身方法：外展垫第四十八页，本课件共

16、有55 页注意事项 侧身后仍保持肢体外展，患肢髋关节不能屈曲，膝关节屈曲不能超过40。由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧，侧身时间一般为60 分钟为宜。第四十九页，本课件共有55 页翻身绝对不是护士一个人的事！需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案；需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐惧感，发挥主动作用；需要其他护士、护工或病人家属的帮助：人多好办事、人多力量大。TEAMS！第五十页，本课件共有55 页最便捷、省力的方法是什么？第五十一页，本课件共有55 页当然是机械化和自动化，翻身护理最好的办法是使用翻身床。第五十二页，本课件共有55 页可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就能解决！床板对 X 射线还有通透作用。但价格巨昂贵，12 百万元一张。费用约 2000 元/天。第五十三页，本课件共有55 页（三）翻身后观察与评估 评估皮肤情况，有无压疮发生。评估护理措施是否得当，是否需要改进措施。预测下次翻身时间。特殊病人适时翻身。摆放肢体于功能位。第五十四页，本课件共有55 页感谢大家观看第五十五页，本课件共有55 页