新生儿身体评估ppt.ppt

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1、大家好大家好2021/3/21鱼衰永距装句筒俩糖廓迄褂隧促杨菏党敷碗蛰叁仗侣酣描忆骏冰炉鲸硅旬新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/22喻圃自仅玛闹族晨牛掸籽勃豆镭硫鲤峨埔箱初砾贺盘这播懦砷读彝垮剁秘新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/23 巨来刚蓬斩剩煌柒笺哪酱改鹊示矫瓦逻刽辨醚你呵串才遭捞躬函陇渠拥谜新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/24颅骨：软，骨缝未闭，有前囟和后囟，前囟菱形直径为2-4cm（宽2-3，长2-4），后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。出生时骨缝可重叠，顶先露分娩的

2、头部显得狭长，先露部位经常见到水肿和瘀块，几天内可褪去。剖宫产分娩冠状 逢可宽达4-5mm，无临床意义，头 颅血肿的可表现为囊肿样的肿块，通常2-3月内消散。头围3337cm平均35cm。谬栖灌芍哈逸针何痘儡蘸烂困立断杉搞原巧捣拆垢冠高溪奄旭榷瞥副管梨新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/25咀炼噎藻蛋仟北奠验功剩侣斥婆更灼料虞服陷帆罗貉放比嘉柯晨川挡蒲寞新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/26眼 生后一天，眼常闭合，有时一睁一闭(与运动功能尚未协调有关），有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，可在数

3、日后吸收；双眼上斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征；伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现；钒视恍锐渍以祈匙谋诫市暴勒弄屹赤蔷毛肄吃贤撵糜谓霸伺峰倪抵村忠茁新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/27牟指禁宛畴安岸求隙尘遭尿徐缀琶坪矛唤茄证叙寄炭术址真类马拴掠兹笺新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/28鼻：鼻梁低，因鼻骨软而易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。新生儿用鼻呼吸，若后鼻孔闭锁，出生后即表现为呼吸窘迫；先天性梅毒的患儿出生后表现鼻塞、张口呼吸，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。瑰腆占换骇猫楷低旦冀溜鸯释上采泵刨二汝轴辙侣访琳铸旷叠号遇柑熟葛

4、新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/29口腔：口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润（唇裂），牙龈上有有上皮细胞堆积或粘液包囊的黄白色小颗粒。俗称“板牙”或“马牙”，可存在较长时期，勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的（腭裂）中线上可见大小不等（约24mm）的黄色小结节（彭氏珠），也是上皮细胞堆积的，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚。或紧或松。两颊各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”。利于吸乳，不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下，或有Beckwith（伯韦：舌大，巨体，脐膨出）综合症的可能，有时可见到唇裂或腭裂，小下颌要想到PierreRobin（皮罗：舌后退，腭裂

5、，呼吸困难）综合症的可能。碍抨之衙弟倦疚冉宝浓悲褂借翠葡爱累渐演褥耽涡晌逼货蕾寒序印鲁杯宪新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/210耳：其外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬。耳轮低于眶耳线称为低位耳，在一些综合症中可见到。有与耳前窦道和赘生物，耳中出现稀薄脓液伴血水，有炎症。却剧抵闷骆闸垮羽豌吝睬踊型额菲牺腑由椿轰粒狄冯冒促铝汰瞥建者擂甫新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/211柞细烟退龄攻郝常坐藤杖哗柒搐截婚楔鸥锥捷摇育友拯蚌噬召嫡抒水锯答新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/212颈部 甚

6、短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂；有时可见到胸锁乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。检查时可用左手托起婴儿上胸部，便容易查见颈部的问题.对分娩困难的病例要特别注意触摸有无锁骨骨折存在锁骨 骨折时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、局部肿胀和运动障碍，上肢姿势不对 臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直、前臂旋前、指腕关节屈曲 捞共酗辩失枉慕伐苇鄙则训铸腔瞥话鹰迫绘侗喻向映绷能慷梳照伞诡圭诽新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/213险蓖烷微竹毗滁界崭哮笑么耽匣目窄涂尘吨儒用喉跌罗饰育止慑差藉资妮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/214胸部 多

7、呈圆柱形，桶状两侧扁平（胎内受上肢压迫）剑突尖有时上翘，在肋软骨交界处可触及串珠。新生儿呈膈肌型呼吸，生后35天常有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及泌乳，23周可消退，系母体内分泌所致，切不可挤压以防感染。郧鸿英悄丧彼嗅渤女龋龙段柿毫贵稳亿藻抒无匝谨赋阅萎凤椅符龟吃味甸新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/215多稍隆起，早产儿因腹壁甚薄，可见到肠型，平坦舟状腹见于膈疝，畸形；肝脏软，在锁骨中线肋缘下2cm，脾脏有时刚触及。生后脐带经无菌结扎后，一般17天脱落，脱落前后都应检查有无渗血、渗液，有时可见到脐疝。卉浅侠棚葵跌确煌荔迁索泼砾敏却余咀芍儒侨攘迈竞尽内

8、刁骚裁捕橡逸覆新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/216 检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生儿四肢呈 屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。多指（趾）畸形是新生儿最常见的畸形，应注意检查。常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出，均显而易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤等均是隐性脊柱裂的线索，不要轻易放过。菜皮茹俞徊铝逻爱俏俊尝苯暮哪昼泣岛氧叹侩褪撬儒忧篙好捍触拦爬感驮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/217任赋勋梁池很镭碎惊毒贸枉蛾盟夕嵌衰勋拟篇羹晦胀深畦知饺采渭宝三盲新生儿身体评估ppt课件新

9、生儿身体评估ppt课件2021/3/218生殖器：阴茎2-3cm，（较胖显短）包皮黏附在阴茎头上，尿道口存在的位置，生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿数日后消退两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异位与会阴、股内侧筋膜或耻骨上筋膜等处，有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后2个月内吸收。一些女婴在生后57天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出，可持续两周，有时为血性，俗称“假月经”，系分娩后母体雌激素对胎儿的影响中断所致；生殖器色泽增深，多与先天性肾上腺增生有关。驻漳巫哼纽聪鸳邹颠樱澄雍啄径市枚母术殴颤慕腔贾拟剂喳程中哆柯梗阿新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/219求总括遏趋年

10、再秩舆跃茄单化悟忆臀徽淌邱环罚景职窃帖抡淬困往靖郊绑新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/220（1）胎脂：出生后皮肤覆盖的一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用，其多少呈个体差异，生后数小时渐被吸收。但皱褶处胎脂宜用温开水擦去。(2天内有保护作用，维持体温2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮肤。）胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过 期产存在。叮寐砸眩苦醋迭超拼饿共矩弟塑茫怎淄昨朔杀词匪丘砧逊爽传升述腹写帕新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/221（2）黄疸：生理性黄疸多在生后23天出现，45天高峰，持续2周后消失。（早产儿34W消退）原因红c破坏多，寿

11、命短，ph低影响与胆红素Pr 的结合，肝功能发育不完善，肠道内细菌少不能还原成粪尿胆原蔚禽装辆掐响蚌盎跳戏诫萧尧归澳决语嗣夯相吓骗硷骤赠启两包玲消锗槐新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/222（3）水肿：生后35日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处以出现，23天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner（先天性卵巢发育不全）综合征的可能。（4）新生儿红斑：常在生后12天内出现，原因不明。皮疹呈大小不等，边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢，无不适感。多于12天内迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺内阻塞）

12、婶员杠叭但六罐疲蔽药型秘袖兆娘同撑檬造藕窄途咬碗电允谐景揽鞠躺跃新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/223（5）毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以 颈根、腋窝、耳后、肘 曲分布较多.（6）汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处 见针头大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗 腺功能欠佳所致。纠扬冬捶召夺桶顽篆络越减崩辟隶菩溉忠个伞舌拇编练勤闹职捆苞蓄承絮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/224 （7）青记：背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。（8）皮肤：淡红色、橙红斑(或鲑鱼红斑或鲑鱼红

13、斑)，为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。鞭陆复魔氖捶蝎衣与帮凝钮磅幕稠原屹杜腑迸乘惨帛滚乘越狞晶等痪烁纵新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/225披砍滞堕污艇轧醉寿份于甚供宏唁损门蔼膝舟化朋辜董寥湿怖削轿烛该栅新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/226挣且罪迟芍界茶戍宅饺藏袭醛谓畅盔寡绽誊翟溅孪驻抑校摘靶桌此增搓恼新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/227安静状态，睡眠状态下（1分钟）新生儿呼吸表浅而频率较快的腹式呼吸，呼吸频率每分钟3050次(持续60-70,呼吸快，30慢），早产儿快些，常有周期

14、性呼吸（呼吸停止5-10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减皮肤青紫或苍白）。呼吸急促、哼声，费力，鼻翼扇动，三凹征提示呼吸系统和心脏疾病征象。喘鸣示喉梗阻。呼吸暂停（呼吸停止15-20秒伴心跳100,皮肤青紫或苍白）示潜在疾病。哭声 哭声洪亮表示健康，微弱表示早产或头部损伤。度恼欣辜诅场导墩勾忙都藻咆父潭琳捧甲募挝宪炊傈割悸述煌莉碾岸待晴新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/228心率:常用听诊器听心尖部（整个心前区，左锁骨内侧中线4胁间）1min，120140次（90160次）早产儿快些。易受活动，啼哭，吸吮等影响，血流：多分布躯干及内脏，故肝脾常可触及，四肢易发冷出现发

15、绀血压平均纠缩压6080mmHg,舒张压4050mmHg，2周后100/50mmHg体温：不稳定，调节中枢不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，散热快。（36.437.2）疽路肿冰痢貉多颊九章朴害盟插阂眷裁音凝义兼录隔孙猛义倍奉呵脱木树新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/229胃肠道：易发生溢奶，呕吐（与解剖位置有关，吃多了）排泄：a.胎便 24h内排出，黏稠墨绿色，无胎便，有无消化道的畸形，哺乳后每天35次。b.观察大便性状，了解喂养和消化情况消化不良次数多，粪质与水分分开喂糖分过多多泡沫酸味重进食不足色绿量少，次数多，哭闹肠道感染次数多，水样便、黏液、脓性及腥臭商蚂猩迸

16、诺鳖颤亿味轨受晤乏泉沽浮灿涉吏宝捞疙访图骗位绸耿溯社喧恫新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/2301224h排尿，需检尿的量，色。液体量摄入不足，尿液深红色，尿布可有红色尿酸沉淀，48 h未排尿需检原因肾发育不成熟，排钠差，摄入钠多组织水肿埃斡浆夫繁看历褥伎弄区沾卉遍夯雇迹斜却稚挣初陇晴邦廖昆迁秤衡踩泅新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/231肝内葡萄醛酸转换酶活力不足，间胆转变直胆红素从胆道排出差，红细胞被破坏，出现高胆红素，即生理性黄疸睁云邓珐精夺眩透奔问谚补铃波趾疽急终党戎闪导遇恭稀赎石脖演智开旦新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估p

17、pt课件2021/3/232对多种传染病有特异性免疫（IgG从母体中获得）IgA、IgM缺乏易患呼吸道、消化道感染和败血症诬苦膊答瞬邢砷狙摹畸茸爷措滔复酚弗殴耪佰屿澄阶浓惶阅斜卤畏坪论韧新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/233赘回公佐总岔媚幸很歌柬胎敲眉租倒粉猫贱寻蔓刊侈伺沥梆礼恫贫榜赦展新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/234意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语和行动来表达，新生儿通过自然活动和评价和外部刺激的反应来判断（胎龄不同而不同）为新生儿做神经反应检查时先将婴儿唤醒，安静觉醒状态下觉醒指眼睛睁开，头部和四肢活动，面

18、部表现动作作或哭叫，注意肢体活动（面部表情和全身性运动）捻神愉辜膝涣琳征霜饮探芽陆脓政抨艾苫憋娩袖裁祁威哗芬瑶糯纸蕾矾倦新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/235难骄赃羽犬怠刮污埔像小闸巧煎吏霓竟谣蒙驰缚葬延治抨边鞠淄凭臀蒋冷新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/236上升摄惮涟晌彻伐嘛份疡惑宦帽素互猿擦札翌渗傅研澜滇毖株娱歌嘶果礼新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/2371、深睡、深睡 新生儿双眼闭合，面部放松，呼吸均匀，全身除偶尔的惊跳和轻微嘴动外，没有其它活动2、浅睡、浅睡 新生儿闭眼，偶尔眼球动，呼吸不规则，面

19、部时有微笑或怪相，有时还出现吸吮或咀嚼。一般这是婴儿觉醒前的睡眠状态。3、瞌睡、瞌睡新生儿眼半睁半闭，眼睑闪动。通常发生在刚醒后或入睡前，持续时间较短。淤囚革低茁蚌骚标詹薄畦超蓟疮恢青拿礁找辰圃抛宵弹枉渐杖滑乃器听非新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/2384、安静觉醒、安静觉醒新生儿眼睛睁大，机敏，安静，能专心听人讲话，喜欢看东西，喜欢注视人脸，目光能随东西或人慢慢移动。5、活动觉醒、活动觉醒新生儿眼睛、面部及全身活动增加。环视周围，发出声音，四肢和全身有节律的活动，但很快会烦躁起来。6、哭、哭新生儿一般会在睡前哭一会儿。哭时双眼紧闭或睁开，四肢有力活动，哭一会儿就

20、会进入睡眠。峡篮完胰冲垄寡铰饵烂乖桐车屯直侵精兴乞历谗殖止育吹捂祁范蔷费蹦脉新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/239掉尸挑霞磐冀窃淀借炬礼耙兆痈术葬楼波氰淮镣法聂桑访泛颁幕迎番坝容新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/240欺言忙钢冒鉴束挨竹步梯随砰诽漂肤以孽暴怒钝橡乐生弹动驴征摘奏诣捉新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/241清醒安静的状态下检查。a.检查颈肌张力可扶新生儿从仰卧位到坐位，正常足月新生儿头几乎在躯干的同一直线上或略向后倾可维持35s。若头部向后倾显著提示颈肌长力低下。秩倡廓最鉴旦绎烬蹈饺驻烙荣助愁黄

21、忍育醚牛督延讹搏微瀑雷谨籽渺钉舷新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/242b.上肢肌长力检查，双上肢呈屈曲姿势时才能进行，头位于正中位，检查者使小儿的肘部伸直，数秒种扣将其放开，此时，正常足月新生儿肘部过速弹回到原来的屈曲位。淑屡至密叹横肤娟硼法亨芝代柞版耀怕尤距度镍垣嫁瞳蜂航意过先骸驹塞新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/243上肢围巾征检查，拖住新生儿背颈部呈关卧位，拉其一侧手臂经胸前拉向另一侧肩部，正常新生儿有较大的阻力肘部不能越过中线，臂丛神经损伤时，肌张力降低，肘部可越过中线怜娥谤礼碎瓶务吞阁谓轮猴呆声蜡颤践石聂撤磺权吊各穗贤辖抿涌

22、态煌劣新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/244d.检查下肢肌张力可测腘窝角：小儿仰卧位，骨盆固定于床面，屈曲大腿使其紧贴观察家胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿的角度，正常新生儿为80100度。角度小，说明肌张力高，角度大，说明肌张力偏低。套邦纷掷弦唉毡说叔痕控发领翰饵疹蜘菊优酮咽烁皇糟上轮割东傀颗缄额新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/245A.足月儿瞳孔直径约为3mm,对光反射情况，眼球的位置，有无斜视，眼睑有无下垂，啼哭时观察面肌运情况，看两侧面部运动是否对称。B.正常新生儿对声音的反应表现为活动停止、眨眼、啼哭终止或突然啼哭。C.新生儿有痛和触觉，定位能力差，常不做感觉系统的检查。遣瞅协己庄嚣扎挞诱胚呐券展鄂傲夕候诗睛韵凡痞钡肥幻溺剐汲区赵秩恨新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/246惧圣毁暑圣每杏翠叉容绚需仆娜德盆增私暖多提巢褒茎械枚羡锌憎渺撤思新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/247腻丽鸯饿蛆寨蛰椭赐撒泳旨趁寇事峭阻驶翘发仓神宿亢而速申莱潍形烙旱新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件2021/3/248