压疮品管圈汇报.ppt

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1、压疮品管圈品管圈汇报活动过程活动过程一、成立品管圈，确定圈名和圈徽一、成立品管圈，确定圈名和圈徽二、选定主题二、选定主题三、三、拟定活动计划书拟定活动计划书四、四、现状把握现状把握五、五、目标设定目标设定六、六、解析解析七、七、对策拟定对策拟定八、八、对策实施与对策实施与检讨检讨九、九、效果确认效果确认十、十、标标 准准 化化十一、十一、检讨与改进检讨与改进2020/12/1922020/12/193第一次品管圈会议，第一次品管圈会议，心内心内CCU品管圈成立啦品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推举出成立品管圈，推举出圈长和圈员，并要求每位下次圈长和圈员，并要求每位下次圈会时提出一个圈

2、名和一个圈圈会时提出一个圈名和一个圈徽，进行投票选举。徽，进行投票选举。2020/12/194成员介绍成员介绍姓名姓名职称职称学历学历职务职务2020/12/195圈名和圈徽的选定圈名和圈徽的选定圈名圈名圈徽圈徽推荐人推荐人得分得分顺位顺位选定选定温心圈温心圈262手护圈手护圈253希望圈希望圈281协力圈协力圈234 2020/12/196圈徽意义圈徽意义 绿绿色色代代表表生生命命与与希希望望，表表示示为为心心情情平平静静，安安定定舒舒适适，有有助助于于健健康康的的恢恢复复，使使人人对对健健康康的的人人生生与与生生命命的的活活力力充充满满无无限限希希望。望。手手和和剪剪刀刀寓寓意意为为我我们

3、们用用勤勤奋奋的的双双手手和和精精湛湛的的技技术术，为为患患者者带带去希望。去希望。大大写写字字母母R是是指指人人的的呼呼吸吸频频率率，代代表表我我们们是是一一支支努努力力为为患患者者带去健康的团队。带去健康的团队。大大写写字字母母O代代表表我我们们是是一一个个品品管管圈圈团团队队，周周围围的的小小圆圆圈圈代代表表品品管管圈圈的的圈圈员员们们，预预示示着着圈圈员员紧紧紧紧围围绕绕着着品品管管圈圈活活动动，团团结协作，齐心协力做好护理工作。结协作，齐心协力做好护理工作。2020/12/1972020/12/198选题过程选题过程 评价项目评价项目可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力上级上级政策政

4、策总总分分顺顺 序序选选定定主题主题提高住院患者痰培养标本合格率提高住院患者痰培养标本合格率3 33 33 33 312126 6降低非计划性拔管的发生率降低非计划性拔管的发生率5 53 35 53 316162 2提高护士止血带一人一带使用的依从性提高护士止血带一人一带使用的依从性3 33 35 53 314144 4降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3 35 55 53 316163 3提高患者护理满意度提高患者护理满意度3 31 13 33 313135 5降低压疮事件的发生率降低压疮事件的发生率3 35 55 55 518181 12020

5、/12/199选定主题降低压疮事件的降低压疮事件的发生率发生率2020/12/191011病程时间长病程时间长卧床时间长卧床时间长 全部病人为全部病人为 卧床病人卧床病人营养缺乏营养缺乏 皮肤松弛皮肤松弛 皮下脂肪少皮下脂肪少压疮形成压疮形成选题理由选题理由2020/12/19112020/12/1912活动计划进度表活动计划进度表日期日期步步骤骤2016年年1月月 2016年年2月月 2016年年3月月 负责负责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定 计划拟订计划拟订 现况把握现况把握觧析觧析目标设置目标设置 对策拟订对策拟订 对策实施对

6、策实施与检讨与检讨 效果确认效果确认 标准化标准化 检讨改进检讨改进 2020/12/19132020/12/1914月份月份发生次数发生次数11月月112月月2合合 计计3在现状把握阶段收集了在现状把握阶段收集了2015年年10月月1日日12月月31日的查检数据日的查检数据，统计结果如下表：统计结果如下表：数据收集数据收集2020/12/1915原因原因发生次数发生次数积累百分比积累百分比观察不到位观察不到位266.67营养不足营养不足1100合合 计计3100%2020/12/19162020/12/1917 目标值目标值=现状值（现状值现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=3

7、3（3 366.6766.67%86.786.7%）=1.271.272020/12/19182020/12/1919 压压疮疮 病人因素病人因素营养不营养不良良其他因素其他因素护士因素护士因素皮肤干燥、脆、薄皮肤干燥、脆、薄环境因素环境因素缺少风险管理培缺少风险管理培训训夜间灯光亮度差夜间灯光亮度差巡视巡视、翻身不到位、翻身不到位思想不够思想不够重视重视、风险意识风险意识差差便盆质量差便盆质量差体位限制体位限制督导检查不到督导检查不到位位预防措施预防措施落实不到落实不到位位护理人力不足护理人力不足感觉差感觉差防范设施不完防范设施不完善善年龄大、病程长，长期卧床年龄大、病程长，长期卧床夜间疲乏

8、夜间疲乏尿频、无尿管尿频、无尿管尿垫，透气性尿垫，透气性差差周六日值班周六日值班低蛋白、糖尿低蛋白、糖尿病病2020/12/19202020/12/19211、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时翻身；、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时翻身；2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识，做、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；好防压疮处理；3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培训及考核；、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培训及考核；4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况

9、，每月对压疮预防管理情况汇总分析，针、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。对存在问题改进落实。2020/12/19222020/12/1923严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四对策四2020/12/1924改善前：改善前：护士观察不到位，翻身不及时护士观察不到位，翻身不及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施

10、时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：对策确认：通过规范交接班，提高全员认识，通过规范交接班，提高全员认识，定时翻身。定时翻身。PDCA2020/12/1925严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四对策四2020/12/1926改善前：改善前：护士悬挂压疮标识

11、不及时护士悬挂压疮标识不及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：对策确认：经过督促落实，提高全员认识，及经过督促落实，提高全员认识，及时悬挂压疮标识。时悬挂压疮标识。PDCA2020/12/1927严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理对策二对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事

12、件的专项质控对策四对策四2020/12/1928改善前：改善前：护士对压疮知识和处理措施掌握不护士对压疮知识和处理措施掌握不熟熟对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：对策确认：科室加强理论知识和操作的培训、科室加强理论知识和操作的培训、考核，提升了护士对压疮的处理能考核，提升了护士对压疮的处理能力。力。PDCA2020/12/1929严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理及时悬挂防压疮标识，做

13、好防压疮处理对策二对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四对策四2020/12/1930改善前：改善前：科室缺乏对压疮事件的专项质控科室缺乏对压疮事件的专项质控对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策为有效对策。经对策确认，该对策为有效对策。对策确认：对策确认：质控小组通过日常检查和每月的质控小组通过日常检查和每月的 汇总分析，发现问题，持续改进。汇总分析，发现问题，持续改进。PDCA2020/12/19312020/12/1932（一)、有形成果目标值6.11项目项目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期2015年年9月月25日日12月月24日日2015年年12月月25日日2016年年3月月24日日病人数病人数压疮发生例数压疮发生例数31比例比例2020/12/1933（二)、无形成果2020/12/19342020/12/19352020/12/1936