压疮的临床护理.ppt

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1、压疮的临床护理1-6月份不良事件上报情况1-6月份不良事件上报情况1-6月份压疮上报情况一、概念压疮：是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。二、原因1.力学因素:垂直压力 摩擦力 剪切力二、原因2.局部潮湿或排泄物刺激：皮肤受刺激被软化，抵抗力下降，消弱皮肤屏障作用，皮肤潮湿会增加摩擦力，加重皮肤损伤。3.营养状况：摄入缺乏，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压血液循环障碍。4.年龄：老年人生理免疫出现衰退现象，皮肤松弛枯燥，缺乏弹性，皮肤抵抗力下降。5.体温升高：机体新陈代谢增高，组织细

2、胞对氧的需求量增加，如果受压缺氧严重，压疮的发生率升高。6.矫形器械使用不当：使用石膏托、牵引架限制肢体活动。夹板内衬垫、石膏托内不平整，固定过紧，组织水肿，血液循环受阻，易压疮。二、原因7.机体活动或感觉障碍：活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成；感觉障碍对伤害性刺激障碍保护性反射迟钝。8.急性应激因素：使机体对压力的敏感性增加，急性应激引起机体代谢紊乱，应激激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌发生紊乱，机体内环境稳定性遭破坏，使机体失去承压能力。三、压疮的预防1.评估：高危人群：a、神经系统疾病患者b、老年患者c、肥胖患者d、身体衰弱、营养不良e、水肿患者f、使用矫形器械的患者g、大

3、小便失禁患者h、发热患者i、使用镇静剂患者 三、压疮的预防危险因素：感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力、剪切 力、移动力易患部位：多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出。三、压疮的预防仰卧位：三、压疮的预防侧卧位：三、压疮的预防仰卧位：三、压疮的预防坐位：三、压疮的预防2.预防措施：积极评估是预防压疮的关键防止组织长期受压：a、经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力：翻身简单而有效。b、保护骨隆突处和支持身体空隙处：三、压疮的预防c、正确使用石膏、绷带及夹板固定。d、应用减压辅料：e、应用减压床垫三、压疮的预防防止或减少摩擦力和剪切力的作用：剪切力：半卧位：床头抬

4、高30，足底垫一木垫，并屈髋30，于腘窝处垫软枕；摩擦力：采取有效的翻身技巧，将患者翻身时搬离床面，防止拖、拉、推动作；使用便器时垫软纸、布垫防止擦伤皮肤，保持床单位清洁平整枯燥无碎屑，防止皮肤与床单位碎屑发生摩擦而损伤皮肤。保护患者皮肤，防止局部不良刺激：对出汗、大小便失禁的患者用温水清洗，擦洗动作轻柔。促进皮肤的血液循环：对长期卧床患者应每日进展主动或被动的全范围的关节练习，以维持关节活动性和肌肉张力，局部皮肤适当按摩，促进血液循环，减少压疮发生。三、压疮的预防改善机体营养状况：合理膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要措施。如病情允许压疮患者可给高热量、高蛋白及高维生素饮食，增加机体

5、抵抗力和组织的修复能力，并促进创面愈合。维生素C及锌对愈合伤口很重要。水肿患者限制水和盐的摄入；脱水患者应及时补充水和电解质。鼓励患者活动:尽可能防止给患者使用约束带和镇静剂。病情许可情况下，协助患者进展肢体功能练习，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。实施安康教育：确保患者和家属的知情权，了解自身皮肤状态及压疮的危害，指导其掌握预防压疮的知识和技能，如营养知识、减压装置的选择、翻身及皮肤清洁的技巧，从而鼓励及家属有效参与或独立采取预防压疮的措施。四、压疮的治疗与护理1、压疮的病理分期：淤血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期2、压疮的治疗与护理1、全身治疗：积极治疗原发病，补充营养和进展全身

6、抗感染等。良好的营养是创面愈合的重要条件。加强心理护理，消除不良心境，促进身体早日康复。2、局部治疗与护理：根据压疮分期不同和伤口不同采取针对性的治疗和护理措施。四、压疮的治疗与护理淤血红润期：护理要点：去除致病原因，防止压疮继续开展，局部采用水胶体辅料加以保护。此期皮肤已破损，故不提倡皮肤按摩，防止造成进一步伤害。四、压疮的治疗与护理炎性浸润期：护理要点：保护皮肤，预防感染。小水泡科自行吸收，大水泡在无菌操作下抽出液体，不必剪去表皮，局部消毒后用无菌敷料包扎。浅度溃疡期：护理要点：清洁伤口，去除坏死组织，处理伤口渗液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。坏死溃疡期：除按浅度溃疡期的治疗和护理措施外，采取清创术去除焦痂和腐肉，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。护理应加强体位引流，观察皮瓣的血供情况和引流物的性状，加强皮肤护理，减少局部刺激。护理中应抓住“预防为主，立足整体，重视局部