消化道肿瘤(1)教学教材.ppt

《消化道肿瘤(1)教学教材.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化道肿瘤(1)教学教材.ppt（49页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、消化道肿瘤(1)男性男性 女性女性1.肺癌肺癌2.胃癌胃癌3.肝癌肝癌4.结直肠癌结直肠癌5.食管癌食管癌6.膀胱癌膀胱癌7.胰腺癌胰腺癌8.白血病白血病9.淋巴瘤淋巴瘤10.脑肿瘤脑肿瘤1.乳腺癌乳腺癌2.肺癌肺癌3.结直肠癌结直肠癌4.胃癌胃癌5.肝癌肝癌6.卵巢癌卵巢癌7.胰腺癌胰腺癌8.食管癌食管癌9.宫颈癌宫颈癌10.脑肿瘤脑肿瘤消化道肿瘤是怎么回事？消化道肿瘤是怎么回事？食管癌（食管癌（2010.6.102011.10.19）一、一、食管癌：食管癌：(Carcinoma of esophagus)由食管由食管黏膜上皮黏膜上皮或或腺体腺体所发生的所发生的恶性肿瘤恶性肿瘤 我国是食管癌

2、的高发国家，河我国是食管癌的高发国家，河南林县南林县 四十岁以上男性多发四十岁以上男性多发 进行性吞咽困难进行性吞咽困难l1.饮食习惯：饮食习惯：n 过快、过烫、过硬和太粗糙食物、饮酒、过快、过烫、过硬和太粗糙食物、饮酒、n 亚硝酸盐亚硝酸盐的食物的食物l2.环境因素：环境因素：n 土壤土壤 微量元素缺乏（微量元素缺乏（钼钼、铜、锌等）、铜、锌等）l3.粘膜白斑和上皮非典型增生，粘膜白斑和上皮非典型增生，Barrett食管食管l4.遗传因素：遗传因素：（一）（一）病因：病因：（二）（二）病理变化：病理变化：1.1.部位：部位：食管中段食管中段 65%食管下段食管下段 25%食管上段食管上段 1

3、0%2.早期癌：早期癌：临床上无明显症状临床上无明显症状 病变范围较为局限病变范围较为局限 浸润深度多为浸润深度多为原位癌或黏膜内癌原位癌或黏膜内癌，未侵犯肌层未侵犯肌层 无无淋巴结转移淋巴结转移（2 2）镜下：）镜下：多为鳞状细胞癌多为鳞状细胞癌（3 3）肉眼：）肉眼：大多数病人看不出明显病变大多数病人看不出明显病变 部分病人表现出糜烂或颗粒状、斑块状、微小乳头状部分病人表现出糜烂或颗粒状、斑块状、微小乳头状（4 4）预后：）预后：五年存活率（五年存活率（90%以上）以上）早期发现的手段：早期发现的手段：X线钡餐检查线钡餐检查 气囊拉网食管脱落细胞学检查气囊拉网食管脱落细胞学检查 食管镜活检

4、食管镜活检3.3.中晚期癌：中晚期癌：（1 1）肉眼：）肉眼：髓质型：髓质型：浸润性生长浸润性生长 食管壁均匀增厚，管腔变狭窄食管壁均匀增厚，管腔变狭窄 切面灰白色，质软似切面灰白色，质软似脑髓脑髓 蕈伞型：蕈伞型：外生性生长为主外生性生长为主 蕈伞状或息肉状蕈伞状或息肉状 肿块突入食管腔肿块突入食管腔 溃疡型：溃疡型：浸润性生长为主浸润性生长为主 较深的癌性溃疡较深的癌性溃疡 形状不规则形状不规则 边缘似火山口样隆起边缘似火山口样隆起 底部凹凸不平底部凹凸不平 缩窄型：缩窄型：全周环状浸润生长全周环状浸润生长 结缔组织明显增生结缔组织明显增生 环状狭窄环状狭窄（2 2）镜下：）镜下：鳞状细胞

5、癌：鳞状细胞癌：最多见类型最多见类型 （90%90%以上）以上）腺癌腺癌：Barrett食管有关食管有关 其他少见类型：其他少见类型：腺棘皮癌腺棘皮癌 小细胞癌小细胞癌（三）（三）扩散：扩散：1.1.直接浸润蔓延：直接浸润蔓延：出现持续性胸痛或背痛出现持续性胸痛或背痛 食管食管气管瘘、肺部感染、食管气管瘘、肺部感染、食管主动脉瘘主动脉瘘2.2.转移：转移：（1 1）淋巴道转移：）淋巴道转移：主要转移方式主要转移方式 锁骨上淋巴结转移多已属晚期锁骨上淋巴结转移多已属晚期（2 2）血道转移：）血道转移：肝、肺转移肝、肺转移 肾、肾上腺及骨转移肾、肾上腺及骨转移（三）（三）临床病理联系：临床病理联系

6、：l进行性吞咽困难进行性吞咽困难l并发症并发症胃癌（胃癌（2010-6-142011-10-19）二、二、胃癌胃癌:(carcinoma of stomach)由胃黏膜上皮及胃腺上皮发生的恶性肿瘤由胃黏膜上皮及胃腺上皮发生的恶性肿瘤 第第2位位 高发人群是高发人群是4060岁男性岁男性1.饮食与环境因素：饮食与环境因素：亚硝酸盐，黄曲霉素亚硝酸盐，黄曲霉素2.幽门螺旋杆菌（幽门螺旋杆菌（HP）感染）感染3.其他因素：其他因素：n遗传因素遗传因素n慢性胃溃疡，慢性萎缩性胃炎，慢性胃溃疡，慢性萎缩性胃炎，多发性腺瘤性息肉多发性腺瘤性息肉（一）（一）病因：病因：（二）（二）病理变化：病理变化：1.1

7、.发病部位：发病部位：胃窦部，特别是小弯侧（占胃窦部，特别是小弯侧（占75%75%）2.2.早期胃癌：早期胃癌：(early gastric carinoma)不论病变不论病变范围大小范围大小、是否有是否有周围淋巴结转移，只要癌组周围淋巴结转移，只要癌组织限于织限于黏膜层及粘膜下层黏膜层及粘膜下层，尚未侵及肌层。，尚未侵及肌层。微小胃癌：直径小于微小胃癌：直径小于0.5cm0.5cm以下以下 小胃癌：直径小胃癌：直径0.60.61cm1cm范围范围一点癌：胃镜活检确诊为癌而术后切除胃标本上未再发现癌一点癌：胃镜活检确诊为癌而术后切除胃标本上未再发现癌（1 1）肉眼：）肉眼：隆起型（隆起型（I

8、I型）：息肉状型）：息肉状表浅型（表浅型（IIII型）：平坦的扁平状型）：平坦的扁平状凹陷型（凹陷型（IIIIII型型）：明显凹陷或溃疡）：明显凹陷或溃疡（2 2）镜下：）镜下：原位癌或者高分化管状腺癌原位癌或者高分化管状腺癌3.3.进展期胃癌：进展期胃癌：(advanced gastric carcinoma)(1)(1)判断标准：判断标准：癌组织浸润深度超过黏膜下层，达到肌层或更深癌组织浸润深度超过黏膜下层，达到肌层或更深 不论有无淋巴结转移不论有无淋巴结转移 息肉型（息肉型（蕈伞型）蕈伞型）呈息肉状、菜花状或呈息肉状、菜花状或蕈伞状蕈伞状 突入胃腔内突入胃腔内（2 2）肉眼：）肉眼：浸润

9、型：浸润型：胃壁增厚、变硬，黏膜皱襞消失，浅表溃疡胃壁增厚、变硬，黏膜皱襞消失，浅表溃疡 革囊胃革囊胃：弥漫浸润型胃癌，似皮革制成的囊袋：弥漫浸润型胃癌，似皮革制成的囊袋 溃疡型：溃疡型：(3)镜下：镜下：腺癌腺癌 90%以上以上 乳头状或管状腺癌（肠型胃癌）乳头状或管状腺癌（肠型胃癌）低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌（弥漫型胃癌）低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌、未分化癌（弥漫型胃癌）（三）（三）扩散：扩散：1.1.直接蔓延：直接蔓延：2.2.转移：转移：（1 1）淋巴道转移：）淋巴道转移：主要转移途径主要转移途径 左锁骨上淋巴结左锁骨上淋巴结（2 2）血道转移：）血道转移：肝脏肝

10、脏 肺、脑、骨肺、脑、骨 （3 3）种植性转移：）种植性转移：卵巢卵巢克鲁根勃氏（克鲁根勃氏（krukenberg)瘤瘤 大肠癌（大肠癌（2010.6.112011.10.9）三、三、大肠癌：大肠癌：(Carcinoma of large intestine)由大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤由大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤 老年人多见老年人多见 青年患者逐年增多青年患者逐年增多 腹部包块、贫血、消瘦、大便习惯及性状改变、肠狭窄与梗阻腹部包块、贫血、消瘦、大便习惯及性状改变、肠狭窄与梗阻（一）（一）病因与发病机制：病因与发病机制：1.1.饮食习惯：饮食习惯：高营养而少纤维的饮食高营养而少纤维

11、的饮食2.2.遗传因素：遗传因素：家族性高发现象家族性高发现象 遗传倾向与遗传倾向与遗传性家族性多发性息肉病遗传性家族性多发性息肉病 密切相关密切相关3.3.癌前病变：癌前病变：息肉状腺瘤息肉状腺瘤 绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤 慢性血吸虫病慢性血吸虫病 慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎（一）（一）病理变化：病理变化：好发部位好发部位 直肠直肠（约占（约占50%）乙状结肠（约占乙状结肠（约占20%）盲肠盲肠升结肠升结肠降结肠降结肠横结肠横结肠 多发性大肠癌（约占多发性大肠癌（约占8%）1.1.肉眼：肉眼：（1 1）隆起型）隆起型(息肉型）息肉型）息肉状、菜花状、息肉状、菜花状、蕈伞状蕈伞状 有蒂或者无

12、蒂有蒂或者无蒂 浅表溃疡浅表溃疡（2 2）溃疡型：）溃疡型：癌性溃疡癌性溃疡占大肠癌占大肠癌50%以上以上多见于直肠和多见于直肠和乙状结肠乙状结肠（3 3）浸润型：）浸润型：弥漫浸润累及肠管全周弥漫浸润累及肠管全周伴纤维组织增生伴纤维组织增生局部肠壁增厚变硬，环状狭窄局部肠壁增厚变硬，环状狭窄 半透明、胶冻状半透明、胶冻状 多见于直肠多见于直肠 患者年轻患者年轻 预后较差预后较差（4）胶样型：）胶样型：2.镜下：镜下：管状腺癌管状腺癌 乳头状腺癌乳头状腺癌占占85%黏液腺癌黏液腺癌印戒细胞癌印戒细胞癌（2）鳞状细胞癌：）鳞状细胞癌：较少见较少见 临近肛门临近肛门（3）未分化癌：）未分化癌：占占

13、10%占占5%（1）腺癌：占绝大部分）腺癌：占绝大部分（三）（三）分期与预后：分期与预后：影响预后的因素：影响预后的因素：组织学类型组织学类型 癌变扩散范围癌变扩散范围 有无转移有无转移（四）扩散：（四）扩散：1局部扩散局部扩散 前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁。前列腺、膀胱、腹膜及腹后壁。2淋巴道转移淋巴道转移 3血道转移血道转移:肝、肺、骨等处。肝、肺、骨等处。4.种植性转移种植性转移小结l早期癌早期癌l肉眼形态总规律肉眼形态总规律l胃良恶性溃疡的区别胃良恶性溃疡的区别l举出举出3个肠道具有溃疡的疾病，并描述其个肠道具有溃疡的疾病，并描述其病变特点病变特点此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢