2018抗菌药物专项督导及临床用药质控.ppt
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1、20182018抗菌药物专项督导及临床用药质控抗菌药物专项督导及临床用药质控为为贯贯彻彻落落实实党党的的十十九九大大精精神神和和习习近近平平新新时时代代中中国国特特色色社社会会主主义义思思想想,按按照照“健健康康中中国国2030”规规划划纲纲要要和和遏遏制制细细菌菌耐耐药药国国家家行行动动计计划划(2016-2020年年)要要求求,进进一一步步加加强强抗抗菌菌药药物物临临床床应应用用管管理理,针针对对当当前前存存在在的的问问题题,提提出出以以下下工作要求:工作要求:关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知国卫办医发国卫办医发201820189
2、 9号号继续加强抗菌药物临床应用重点环节管理加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理加强抗菌药物监测加强抗菌药物监测评价和公众宣传评价和公众宣传加快建设多学科抗菌加快建设多学科抗菌药物管理和诊疗团队药物管理和诊疗团队。32149 9号令号令9号令号令5开展抗菌药物临床应开展抗菌药物临床应用阶段性评估工作用阶段性评估工作一、加快建设多学科抗菌药物管理一、加快建设多学科抗菌药物管理 和诊疗团队和诊疗团队(一)逐步转变抗菌药物临床应用管理模式。管理模式发展历程:从“以行政部门干预为主”转变为“以多学科专业协作管理为主”。(二)持续完善多学科诊疗体系。加强感染性疾病科、临床微生物学、临床药学和医院感染控
3、制等学科建设。(三)充分发挥临床微生物检验在多学科抗菌药物管理中的作用。加强临床微生物实验室建设,加强临床微生物检验人才培养,1、抗菌药物管理工作组和诊疗团队人员情况是否合理。2、各部门职责分工明确,落实责任制,组织开展工作并有详细记录。3、有独立的感染性疾病科建制,配备感染性疾病专业医师 4、感染性疾病科医师参与临床抗菌药物使用的会诊工作,有记录。5、临床微生物室开展病原微生物涂片、分离培养、鉴定和药敏试验等工作,及时准确地出具报告,检验质量符合质控要求。6、感染性疾病科、临床微生物室参与医院抗菌药物的管理工作,有记录 质控要求:质控要求:质控要求质控要求7 7、接受抗菌药物治疗的住院患者抗
4、菌药物使用前微生物、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于检验样本送检率不低于30%30%8 8、使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使、使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于用前微生物检验样本送检率不低于50%50%。9 9、使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使、使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于用前微生物送检率不低于80%80%。1010、越级使用抗菌药物具体工作流程具有可操作性,落实、越级使用抗菌药物具体工作流程具有可操作性,落实情况良好。情况良好。二、继续加强抗菌药物临
5、床应用重点环节管理(一)继续实施抗菌药物专档管理。在碳青霉烯类及替加环素等特殊使用级抗菌药物的基础上,鼓励有条件的地区在三级综合医院实行含酶抑制剂复合制剂的专档管理。将专档管理数据与药品采购记录、处方信息、临床病历信息等进行比对,理清所有纳入专档管理的抗菌药物购用情况,查找薄弱环节,采取有效措施,加强管理。质控要求:1、按照国卫办医发201710号要求,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。2、碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物实施专档管理,按照要求及时填报有关信息(二)进一步落实抗菌药物供应目录调整和备案管理要求。优化抗菌药物品种品规结构,淘汰药效药动力学特性差、不良
6、反应多和循证医学证据不足的药品。正确认识内酰胺类抗菌药物皮肤(或皮内)敏感试验。(综合医院:三级医院不超过50种,二级医院不超过35种。口腔医院不超过35种,肿瘤医院不超过35种,儿童医院不超过50种,精神病医院不超过10种,妇产医院(含妇幼保健院)不超过40种)头霉素类抗生素不超过头霉素类抗生素不超过2 2个品规个品规,三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过菌药物口服剂型不超过5 5个品规,注射剂型不超过个品规,注射剂型不超过8 8个品规,碳青霉烯类抗个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过菌药物注射剂型不超过3 3个品规,氟喹诺酮类抗菌
7、药物口服剂型和注射剂型个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过各不超过4 4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种。个品种。1、品种数符合规定要求,并向卫生行政部门备案。2、品种、品规结构科学合理,符合规定质控要求:质控要求:(三)严格落实抗菌药物分级(三)严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理。和医师处方权限管理。要合理确定不同科室不同处方权限医师数量,要合理确定不同科室不同处方权限医师数量,处方处方权限向临床一线医师倾斜,避免医师外出等情况下权限向临床一线医师倾斜,避免医师外出等情况下影响抗菌药物处方的开具。影响抗菌药物处方的开具。不得
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