8胸壁、胸膜腔探查.ppt

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1、 胸胸 壁、壁、胸膜腔探查胸膜腔探查v胸廓外肌层胸廓外肌层 v肋间结构肋间结构 肋间隙内的结构：肋间隙内的结构：肋间外肌肋间外肌 肋间外膜肋间外膜（前）（前）肋间内肌肋间内肌 肋间内膜肋间内膜（后）（后）肋间最内肌肋间最内肌 肋间后动、静脉肋间后动、静脉 肋间神经肋间神经 肋间淋巴结肋间淋巴结v胸横肌和胸廓内血管胸横肌和胸廓内血管 胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结v胸内筋膜胸内筋膜 胸膜上膜胸膜上膜 膈膈v分部分部 胸骨部、肋部、腰部胸骨部、肋部、腰部 胸肋三角、腰肋三角胸肋三角、腰肋三角 膈疝的好发部位膈疝的好发部位膈膈v裂孔裂孔 名称名称 位置位置 穿经结构穿经结构

2、腔静脉孔腔静脉孔 平第平第8胸椎胸椎 下腔静脉下腔静脉食管裂孔食管裂孔 平第平第10胸椎胸椎 食管和迷走神经前、后干食管和迷走神经前、后干主动脉裂孔主动脉裂孔 平第平第12胸椎胸椎 主动脉和胸导管主动脉和胸导管胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔v胸膜胸膜 脏胸膜脏胸膜 壁胸膜壁胸膜v胸膜腔胸膜腔 胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）肋膈隐窝肋膈隐窝：胸膜腔的最低位：胸膜腔的最低位 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝肋肋胸膜胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶肺肺韧带韧带壁胸膜返折线的体表投影壁胸膜返折线的体表投影胸腺区胸腺区心包裸区心包裸区肺肺v肺门和肺根肺门和肺根 由前向后：由前向后：上肺静脉、肺动脉、支气

3、管、下肺静脉上肺静脉、肺动脉、支气管、下肺静脉 由上向下：由上向下：右侧：上叶支气管、肺动脉、右侧：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上、下肺静脉中下叶支气管、上、下肺静脉 左侧：肺动脉、支气管、上、下肺静脉左侧：肺动脉、支气管、上、下肺静脉 肺肺肺肺v肺门和肺根肺门和肺根 毗邻毗邻前方：前方：后方：后方：上方：上方：肺肺v肺的淋巴肺的淋巴 肺淋巴结肺淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结支气管纵隔干支气管纵隔干肺肺v体表投影体表投影 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 后正中线旁后正中线旁肺下缘肺下缘 第第6肋肋 第第8肋肋 第第10肋肋 第第1010胸椎棘突旁胸椎棘突旁胸膜下缘胸膜下缘 第第8肋肋 第第10肋肋 第第11肋肋 第第12胸椎棘突旁胸椎棘突旁肺肺下缘与胸膜下界的体表投影下缘与胸膜下界的体表投影肺肺纵纵 隔隔l定义定义 两侧纵隔胸膜间所有器官、两侧纵隔胸膜间所有器官、结构和结缔组织的总称。结构和结缔组织的总称。l分区分区 上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔纵纵 隔隔