人体寄生虫学——肝吸虫.ppt

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1、吸吸 虫虫TREMATODADept.of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu1.1.熟悉吸虫纲的特点；熟悉吸虫纲的特点；2.2.吸虫形态与机能的特征。吸虫形态与机能的特征。3.3.掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。诊断的方法。4.4.了解华支睾吸虫病的流行与防治了解华支睾吸虫病的流行与防治教学教学要求要求重点难点重点难点1.1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。2.2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸华

2、支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸虫生活史的特点。虫生活史的特点。3.3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。概 论 重要吸虫名称寄生部位华支睾吸虫 Csinensis 肝胆管 布氏姜片吸虫 Fbuski 小肠 卫氏并殖吸虫 Pwestermani 肺 日本裂体吸虫 Sjaponioum 门脉系统 教学内容教学内容吸虫纲主要特点吸虫纲主要特点1.成虫呈叶状或长舌成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背状，两侧对称，背腹扁平，不分节，腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。具口、腹吸盘。2.2.消化系统退化，有口无肛；口消化系统退化，有口无肛；口咽咽食管食管 左右两个肠支；无体腔；

3、左右两个肠支；无体腔；3.3.雌雄同体（雌雄同体（hermaphroditehermaphrodite）生殖系统生殖系统最发达，代谢最旺盛；最发达，代谢最旺盛；4.4.生活史复杂，间接发育型；生活史复杂，间接发育型；5.5.需要需要1-21-2个中间宿主，是生物源性蠕虫个中间宿主，是生物源性蠕虫第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳）6.6.虫卵必须入水才能发育；虫卵必须入水才能发育；7.7.基本发育过程相似：卵基本发育过程相似：卵多种幼虫多种幼虫（毛蚴（毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴）囊蚴）成虫。进行世代交替：有性生殖（终成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主）宿主）+无

4、性生殖（中间宿主）无性生殖（中间宿主）8.8.囊蚴为感染期，经口感染；囊蚴为感染期，经口感染；9.9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病；10.10.血吸虫例外血吸虫例外中华支睾吸虫中华支睾吸虫ClonorchisClonorchis sinensissinensis中华支睾吸虫中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。一、形一、形 态态1.1.成虫成

5、虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。后端略钝，呈葵花子状。大小一般为大小一般为10102525mm3mm35mm5mm。口吸盘略口吸盘略大于腹吸盘大于腹吸盘睾丸分枝状，前后排列。睾丸分枝状，前后排列。睾丸睾丸2 2个，前后排个，前后排列于虫体后端列于虫体后端1 13 3处，呈分支状。处，呈分支状。子宫盘绕而上，子宫盘绕而上，内含大量虫卵。内含大量虫卵。请点击此处看视频请点击此处看视频2.虫卵平均平均29172917m m，最小蠕虫卵；最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形黄褐色；黄褐色；卵一端较窄且有盖

6、，盖周围形成肩峰，卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起另端有小疣状突起 内含毛蚴。内含毛蚴。Scanning Electron MicrographThe operculum is visible on one end.The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane,giving it an appearance of melon skin.3000 二、二、生活史 Life cycle寄生部位（成虫）：肝寄生部位（成虫）：肝胆管内；胆管内；中间宿主：中间宿主：1 1stst淡水螺、淡水螺、2 2ndnd宿主为

7、淡水鱼或虾；宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染途径与方式：经口感染感染,食入含囊蚴的鱼食入含囊蚴的鱼肉而感染；肉而感染；成虫寿命成虫寿命:一般一般20203030年年 ；保虫宿主：猫、狗。保虫宿主：猫、狗。成虫寄生于肝胆管内第一中间宿主：淡水螺常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高 三、致三、致 病病2.2.主要危害是肝受损主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，。病理基础是胆管的异常，如：扩张管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，如：扩张管壁增厚。大量虫体寄

8、生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。3.3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。4.4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。细胞癌的发生有一定关系。1.1.临床表现：以消化道症状为临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。隐痛等

9、。四、诊四、诊 断断病原检查：病原检查：1.1.标本：粪便、十二指肠引流胆汁。标本：粪便、十二指肠引流胆汁。2.2.方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOHNaOH消化法：消化法：3030g g粪便粪便+10%+10%NaOHNaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等乙醚沉淀法等十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。肝吸虫成虫病理切片肝吸虫成虫病理切片五、流行五、流行传染原：病人、带虫者，保虫宿主；传染原：病人、带虫者，保虫宿主；中间宿主中间宿主:1:1st 2ndst 2nd广泛存在；广泛存在；关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。习惯。习食；嬉食；误食。六、防六、防 治治1.1.不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。动物。生、熟菜板要分开。2.2.人粪不能用作养鱼。人粪不能用作养鱼。3.3.首选药物：首选药物：吡喹酮吡喹酮（2525mg/kgmg/kg，tid3dtid3d）。）。学习思考学习思考1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案。