几种常见急症的急救处理.ppt
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1、几种常见急症的急救处理几种常见急症的急救处理中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 杨杨 宇宇心脏病的急救处理心脏病的急救处理心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛 症状:胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状:胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状:胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状:胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。症状初发时,首先要保持安静。若痛感持续分钟症状初发时,首先要保持安静。若痛感持续分钟症状初发时,首先要保持安静。若痛感持续分钟症状初发时,首先要保持安静。若痛感持续分钟 不不不不 缓解时,要叫救护车。缓解时,要叫救护车。缓解时,要叫救护车。缓解时,要叫救护车
2、。处理要点处理要点处理要点处理要点1 1 1 1、先解松领带、皮带、钮扣等。、先解松领带、皮带、钮扣等。、先解松领带、皮带、钮扣等。、先解松领带、皮带、钮扣等。2 2 2 2、让病人坐下,等待阵痛过去。、让病人坐下,等待阵痛过去。、让病人坐下,等待阵痛过去。、让病人坐下,等待阵痛过去。3 3 3 3、保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定、保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定、保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定、保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定下来。下来。下来。下来。心绞痛复发时,可以服常备药:心绞痛复发时,可以服常备药:心绞
3、痛复发时,可以服常备药:心绞痛复发时,可以服常备药:1 1 1 1、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿吞服,约、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿吞服,约、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿吞服,约、将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿吞服,约分钟起效。分钟起效。分钟起效。分钟起效。2 2 2 2、若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医、若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医、若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医、若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医院。院。院。院。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分重要的。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分
4、重要的。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分重要的。心绞痛病人随身常备扩冠药物是十分重要的。心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞 症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手意识模糊、呕吐、休克等。剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手意识模糊、呕吐、休克等。剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手意识模糊、呕吐、休克等。剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是非常危险的
5、。背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是非常危险的。背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是非常危险的。背部,脸色苍白,脉搏紊乱,是非常危险的。碰到心肌梗塞病人时:碰到心肌梗塞病人时:碰到心肌梗塞病人时:碰到心肌梗塞病人时:、密切注视生命征候情况的同时,叫救护车。、密切注视生命征候情况的同时,叫救护车。、密切注视生命征候情况的同时,叫救护车。、密切注视生命征候情况的同时,叫救护车。、解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,、解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,、解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,、解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持绝对安静。并保持绝对安静
6、。并保持绝对安静。并保持绝对安静。、让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,分钟之内可、让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,分钟之内可、让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,分钟之内可、让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,分钟之内可缓解)。缓解)。缓解)。缓解)。可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到车。持着等候救护车到车。持着等候救护车到车。持着等候救护车到车。、有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在
7、头下。、有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下。、有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下。、有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下。、叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。、叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。、叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。、叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。、垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。、垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。、垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。、垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。心肌梗塞的死亡率很高,所以必须送心肌梗塞的死亡率很高,所以必须送心肌梗塞的死亡率很高,所以必须送心肌梗
8、塞的死亡率很高,所以必须送CCUCCUCCUCCU或或或或ICUICUICUICU病房抢救。有病房抢救。有病房抢救。有病房抢救。有多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时,应一分钟也不耽误,立即送或者比较肯定地是心肌梗塞时,应一分钟也不耽误,立即送或者比较肯定地是心肌梗塞时,应一分钟也不耽误,立即送或者比较肯定地是心肌梗塞时,应一分钟也不耽误,立即送有条件的医院进行抢救。有条件的医院进行抢救。有条件的医
9、院进行抢救。有条件的医院进行抢救。脑中风的急救处理注意事项注意事项注意事项注意事项观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。要小心。要小心。要小心。手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是
10、脑中风的先兆,要尽早发现、治疗。兆,要尽早发现、治疗。兆,要尽早发现、治疗。兆,要尽早发现、治疗。检查有否麻痹等症状检查有否麻痹等症状检查有否麻痹等症状检查有否麻痹等症状 鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称。嘴的一侧下斜,脸部不对称。嘴的一侧下斜,脸部不对称。嘴的一侧下斜,脸部不对称。嘴的一侧下斜,脸部不对称。口水下滴。口水下滴。口水下滴。口水下滴。出现打鼾。出现打鼾。出现打鼾。出现打鼾。脸色发红(或发青)。脸色发红(或发青)。脸色发红(或发青)。脸色发红(或发青)。眼睛充血。眼睛充血。
11、眼睛充血。眼睛充血。剧烈呕吐。剧烈呕吐。剧烈呕吐。剧烈呕吐。大小便失禁。大小便失禁。大小便失禁。大小便失禁。9 9 9 9发烧或出汗等。发烧或出汗等。发烧或出汗等。发烧或出汗等。切忌对脑中风病人切忌对脑中风病人 摇晃;摇晃;垫高枕头;垫高枕头;前后弯动或捻头部;前后弯动或捻头部;头部震动等。头部震动等。急救措施急救措施急救措施急救措施检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马检查一下生命体征情况,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏术。上做心、肺复苏术。上做心、肺复苏术。上做心、肺复苏术。
12、病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。道,不需垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。失去意识的病人,应保持气道通畅,不要垫枕头。失去意识的病人,应保持气道通畅,不要垫枕头。失去意识的病人,应保持气道通畅,不要垫枕头。失去意识的病人,应保持气道通畅,不要垫枕头。寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,
13、并注意室寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上卫内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上卫内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上卫内空气流通。有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上卫生纸等。生纸等。生纸等。生纸等。脑中风病人呕吐时脑中风病人呕吐时脑中风病人呕吐时脑中风病人呕吐时脸朝向一侧,让其吐出。脸朝向一侧,让其吐出。脸朝向一侧,让其吐出。脸朝向一侧,让其吐出。抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,抢救者用干净的手
14、帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以防堵塞气道。以防堵塞气道。以防堵塞气道。以防堵塞气道。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者,要取出假牙。装有假牙者,要取出假牙。未得到医生许可,别让病人进食或饮水。未得到医生许可,别让病人进食或饮水。未得到医生许可,别让病人进食或饮水。未得到医生许可,别让病人进食或饮水。脑中风病人抽搐时:脑中风病人抽搐时:脑中风病人抽搐时:脑中风病人抽搐时:迅速清除病人周围有危险的东西。迅速清除病人周围有危险的东西。迅速清除病人周围有危险的东西。迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中,以防
15、抽搐发作用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发作用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发作用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发作咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着,垫在上下咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着,垫在上下咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着,垫在上下咬伤舌头。无筷子时也可用手帕卷着,垫在上下牙之间。牙之间。牙之间。牙之间。高血压者出现以下症状时要引起警惕高血压者出现以下症状时要引起警惕高血压者出现以下症状时要引起警惕高血压者出现以下症状时要引起警惕早上起床无理由地感到头重。早上起床无理由地感到头重。早上起床无理由地感到头重。早上起床无理由地感到头重。在疲劳工作中感到焦急、急躁。在疲劳工作中
16、感到焦急、急躁。在疲劳工作中感到焦急、急躁。在疲劳工作中感到焦急、急躁。夜里睡不好,早上起来出现这种症状时,最好夜里睡不好,早上起来出现这种症状时,最好夜里睡不好,早上起来出现这种症状时,最好夜里睡不好,早上起来出现这种症状时,最好上医院检查,根据医嘱使用药物治疗。上医院检查,根据医嘱使用药物治疗。上医院检查,根据医嘱使用药物治疗。上医院检查,根据医嘱使用药物治疗。碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地经内科和脑外科的医院急
17、救,并要将病情准确地经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地转告医生。转告医生。转告医生。转告医生。要点:发作的具体时间,有否呕吐,要点:发作的具体时间,有否呕吐,要点:发作的具体时间,有否呕吐,要点:发作的具体时间,有否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压是否有手脚麻痹、语言障碍,
18、是否在服用降血压药,有没有受伤等等。药,有没有受伤等等。药,有没有受伤等等。药,有没有受伤等等。高血压的降压标准 一般应一般应一般应一般应140/80mmHg140/80mmHg140/80mmHg140/80mmHg 高血压伴糖尿病者应控制在高血压伴糖尿病者应控制在高血压伴糖尿病者应控制在高血压伴糖尿病者应控制在130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg 若有糖尿病肾病(即有白蛋白尿者),血压应控制在若有糖尿病肾病(即有白蛋白尿者),血压应控制在若有糖尿病肾病(即有白蛋白尿者),血压应控制在若有糖尿病肾病(即有白蛋白尿者),血压应控制在125/75mmH
19、g125/75mmHg125/75mmHg125/75mmHg老年高血压患者,降压目标可先达到老年高血压患者,降压目标可先达到老年高血压患者,降压目标可先达到老年高血压患者,降压目标可先达到150/80mmHg150/80mmHg150/80mmHg150/80mmHg糖尿病的降糖目标 目前中国采用的血糖达标数值:目前中国采用的血糖达标数值:目前中国采用的血糖达标数值:目前中国采用的血糖达标数值:1 1 1 1、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白HbA1CHbA1CHbA1CHbA1C.2 2 2 2、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在、空腹血糖控制在4.44.
20、44.44.46.0mmol/L6.0mmol/L6.0mmol/L6.0mmol/L,餐后,餐后,餐后,餐后2 2 2 2小时血糖在小时血糖在小时血糖在小时血糖在4.44.44.44.47.8mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L7.8mmol/L;3 3 3 3、血压应控制在、血压应控制在、血压应控制在、血压应控制在130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg以下;以下;以下;以下;4 4 4 4、低密度脂蛋白胆固醇应控制在、低密度脂蛋白胆固醇应控制在、低密度脂蛋白胆固醇应控制在、低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L2.6mmol/L2
21、.6mmol/L2.6mmol/L以下;以下;以下;以下;5 5 5 5、体重指数:、体重指数:、体重指数:、体重指数:25252525 调脂治疗的目标 中国血脂异常防治建议中国血脂异常防治建议中国血脂异常防治建议中国血脂异常防治建议:TC180 mg/dl,TC180 mg/dl,TC180 mg/dl,TC180 mg/dl,LDL LDL LDL LDLC100 mg/dlC100 mg/dlC100 mg/dlC100 mg/dl;急性酒精中毒的处理 急性酒精中毒的表现可以分为三个阶段:急性酒精中毒的表现可以分为三个阶段:急性酒精中毒的表现可以分为三个阶段:急性酒精中毒的表现可以分为三
22、个阶段:第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血第一阶段为兴奋期。表现为眼部充血 、言语增多,自控、言语增多,自控、言语增多,自控、言语增多,自控力降低;力降低;力降低;力降低;第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、第二阶段为共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、身体难以平衡;身体难以平衡;身体难以平衡;身体难以平衡;第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发第三阶段为
23、昏睡期,表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发第三阶段为昏睡期,表现为沉睡不醒、脸色苍白、口唇发紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。紫,甚至陷入昏迷。患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者患者处于第三个阶段时最危险、也最具有麻痹性。当患者趴在桌子上休息或者昏睡的时候,一起喝酒的人通常会错趴在桌子上休息或者昏睡的时候,一起喝酒的人通常会错趴在桌子上休息或者昏睡的时候,一起喝酒的人通常会错趴在桌子上休息或者昏睡的时候,一起喝酒的人通常会错误的认为是在误的认为是在误的认为是在误
24、的认为是在“休养生息休养生息休养生息休养生息”,忽视了患者的身体状况和,忽视了患者的身体状况和,忽视了患者的身体状况和,忽视了患者的身体状况和表现出的症状。表现出的症状。表现出的症状。表现出的症状。患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发患者很有可能因为呼吸、循环衰竭而死亡。当周围的人发现的时候,为时已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状现的时候,为时已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状现的时候,为时已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状现的时候,为时已晚。被送到医院后,中毒病人的昏迷状态
25、,给抢救工作带来很大障碍,影响抢救速度和效果。态,给抢救工作带来很大障碍,影响抢救速度和效果。态,给抢救工作带来很大障碍,影响抢救速度和效果。态,给抢救工作带来很大障碍,影响抢救速度和效果。如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态,而且叫也叫不醒如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态,而且叫也叫不醒如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态,而且叫也叫不醒如果发现有人大量喝酒后处于昏睡状态,而且叫也叫不醒的时候,就该叫救护车了!的时候,就该叫救护车了!的时候,就该叫救护车了!的时候,就该叫救护车了!对轻、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐对轻、中度中毒者,家庭急救首先是鼓励或设法使患者吐对轻、中度中毒
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