实验性气胸探索性试验.ppt

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1、实验性气胸实验性气胸 中山大学中山医学院中山大学中山医学院中山大学中山医学院中山大学中山医学院相关理论基础胸膜腔负压（胸内压）：是指胸膜腔内的压力。呼气末 35mmHg吸气末510mmHg(13.6cmH2O)n胸膜腔负压形成的条件：n胸膜腔必须是密闭的、潜在的n形成原理：n 胸膜腔内压=大气压肺回缩力n 胸膜腔负压由肺回缩力决定生理意义1、维持肺的扩张状态2、使呼吸运动与肺通气偶联3、促静脉血及淋巴液回流气胸气体进入胸膜腔，造成积气状态。类型闭合性气胸闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口封闭或自动闭合开放性气胸开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸腔张力性气胸：张力性气胸：创口深大，形成活瓣,气体只进

2、不出纵隔扑动（纵隔扑动（mediastinal flutter）：在开放性气胸患者，呼、吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称为纵隔扑动.纵隔扑动示意图气胸的病生通气功能障碍：肺萎缩，肺不张，呼吸运动与肺通气脱耦联换气功能障碍：通气/血流比值减小，导致机体缺氧临床表现症状：胸痛，胸闷，气促，端坐呼吸；乃至发绀，烦躁，昏迷，窒息体征：桶状胸，呼吸幅度减低，鼓音，呼吸音减弱防治原则堵排对症支持治疗【实验目的】【实验目的】【实验目的】【实验目的】用人工气胸方法复制急性呼用人工气胸方法复制急性呼吸功能不全的动物模型，观察气吸功能不全的动物模型，观察气胸时呼

3、吸运动、胸内压、肺脏体胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体积和呼吸功能不全的一般表现积和呼吸功能不全的一般表现,并初步探讨其机制。并初步探讨其机制。【实验原理】【实验原理】【实验原理】【实验原理】nn 胸内负压形成的主要条件有胸膜腔胸内负压形成的主要条件有胸膜腔胸内负压形成的主要条件有胸膜腔胸内负压形成的主要条件有胸膜腔的密闭性和肺的回缩力。的密闭性和肺的回缩力。的密闭性和肺的回缩力。的密闭性和肺的回缩力。nn当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身胸膜腔内的负压消失，由于肺

4、脏本身胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通气量减小气量减小气量减小气量减小【实验对象】【实验对象】【实验对象】【实验对象】家兔，雌雄不限，家兔，雌雄不限，家兔，雌雄不限，家兔，雌雄不限，2.53kg2.53kg。【实验器材和药品】哺乳动物手术器械一套、兔手术台、气管插管、50ml注射器、2普鲁卡因、生理盐水、纱布和

5、线、胸腔内插管、水检压器、呼吸描记装置等。【观察项目】一般表现，有无呼吸困难，口唇发绀肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度胸内压改变实验步骤一、实验装置与连接 二、动物手术(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔手术台上，用2普鲁卡因进行皮下注射麻醉，剂量为35ml。(二)颈部手术：作颈正中切口（甲状软骨下），钝性分离至暴露气管软骨环，行倒“T”字形切口，气管插管，用线固定并清除血块及分泌物。描记正常呼吸曲线，观察动物状态。穿刺胸腔位置：右腋中线较宽肋间（67）深度：0.5cm，用手指固定针尖垂直进针成功标志：突破感，“U”形管液面波动记录正常胸内压模拟闭合性气胸关闭检压器注入50ml空气，接近正压观察指标及记录曲线模拟张力性气胸继续注入50100ML空气，大于正压，观察水封瓶及各指标，记录抢救：抽出胸内空气，观察指标，记录模拟开放性气胸剪开右侧胸廓，开窗，观察指标，观察纵膈摆动抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指标注意点：穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及穿破胸膜脏层记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加压力，但防止夹闭引起窒息思考与讨论思考与讨论 1、分析各项实验结果产生的机制。、分析各项实验结果产生的机制。2、分析哪种气胸最严重并简述探讨各、分析哪种气胸最严重并简述探讨各 型气胸的抢救。型气胸的抢救。