流行性脑脊髓膜炎的临床表现.ppt

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1、四、临床表现四、临床表现v潜伏期：潜伏期：1-10d1-10d，一般为一般为1-2d1-2dv临床分型：临床分型：按病情轻重分为不同临床类型按病情轻重分为不同临床类型 轻型轻型 普通型普通型 暴发型暴发型（一）轻型（一）轻型 临床表现不典型临床表现不典型 上呼吸道感染症状上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌咽拭子可培养出病原菌下下肢肢皮皮肤肤出出血血点点（二）（二）普通型：普通型：是最常见类型是最常见类型占全部病例的占全部病例的90%90%以上以上临床经过有前驱期、败血症期、

2、临床经过有前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段脑膜炎期及恢复期四个阶段1.1.前驱期（上呼吸道感染期）前驱期（上呼吸道感染期）多数病人无此期表现多数病人无此期表现 部分病人有低热、咽痛、部分病人有低热、咽痛、咳嗽等症状咳嗽等症状 持续持续1-2d1-2d 2 2 败血症期败血症期 急起高热寒战，体温急起高热寒战，体温39-4039-40，伴头痛、精神萎靡等毒血症症状伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要 体征体征 少数病人脾肿大、关节痛少数病人脾肿大、关节痛 持续持续1-2d1-2d后进入脑膜炎期后进入脑膜炎期败血症期毒血症症状毒血症症

3、状皮肤黏膜瘀点皮肤黏膜瘀点 败血症期双下肢皮肤败血症期双下肢皮肤瘀瘀斑斑败血症期上肢皮肤败血症期上肢皮肤瘀瘀斑斑脑膜炎期：脑膜炎期：此期多与败血症期症状同时出现此期多与败血症期症状同时出现毒血症状：寒战、高热毒血症状：寒战、高热中枢神经系统表现中枢神经系统表现:-头痛、呕吐、烦燥头痛、呕吐、烦燥 -神志淡漠或嗜睡神志淡漠或嗜睡 -脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性恢复期恢复期症状好转，体征消失症状好转，体征消失约约10%10%病人可出现口唇疱疹病人可出现口唇疱疹病人一般在病人一般在1-31-3周内可痊愈周内可痊愈恢复期皮肤恢复期皮肤瘀瘀斑结痂斑结痂恢复期口唇疱疹恢复期口唇疱疹（三）（三）暴发型：暴发

4、型：儿童多见儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在抢救不及时可在24h24h内死亡内死亡临床分为三型临床分为三型 败血症败血症休克型休克型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 混合型混合型1 1败血症休克型败血症休克型 起病急骤，发展快，起病急骤，发展快，24h24h内迅速出现循内迅速出现循环衰竭环衰竭瘀点迅速扩展融合成大片状瘀点迅速扩展融合成大片状易发生易发生DICDIC脑膜刺激征不明显脑膜刺激征不明显脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加双下肢皮肤双下肢皮肤瘀瘀斑斑2 2脑膜脑炎型脑膜脑炎型 起病急，高热、皮肤瘀点起病急，高热、皮肤瘀点主

5、要特征是脑实质损害和颅内高压主要特征是脑实质损害和颅内高压 头痛、呕吐头痛、呕吐 意识障碍加深，迅速进入昏迷状态；意识障碍加深，迅速进入昏迷状态；反复惊厥，锥体束征阳性反复惊厥，锥体束征阳性 脑水肿，严重者可发生脑疝脑水肿，严重者可发生脑疝 以上两型先后或同时出现以上两型先后或同时出现病情更凶险，病死率极高病情更凶险，病死率极高 3 3混合型混合型婴幼儿流脑的特点婴幼儿流脑的特点故临床表现不典型故临床表现不典型呼吸道症状及消化道症状呼吸道症状及消化道症状有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥囟门隆起囟门隆起脑膜刺激征可不明显脑膜刺激征可不明显老年流脑的特点老年流脑的特点暴发型发病率较高暴发型发病率较高,预后差，预后差，上呼吸道感染症状多见上呼吸道感染症状多见意识障碍明显意识障碍明显皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高病程长并发症及夹杂症多病程长并发症及夹杂症多白细胞不高者病情重白细胞不高者病情重