金融与保险课件.ppt
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1、2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保险的一般定义保险的一般定义:保险是保险人通过收取保险费保险是保险人通过收取保险费的形式建立保险基金的形式建立保险基金,用于补偿因自然灾害和意外事用于补偿因自然灾害和意外事故所造成的经济损失或在人身保险事故(包括因死故所造成的经济损失或在人身保险事故(包括因死亡、疾病、伤残、年老、失业等)发生时给付保险亡、疾病、伤残、年老、失业等)发生时给付保险金的一种经济补偿制度。金的一种经济补偿制度。任何一种保险形式都包括三个要点:保险人、保任何一种保险形式都包括三个要点:保险人、保险基金、保险事故。险基金、保
2、险事故。2.12.1保险的基本知识保险的基本知识2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 2.12.1保险的基本知识保险的基本知识u风险的客观存在是自然条件风险的客观存在是自然条件可保风险可保风险u剩余产品的出现是经济条件剩余产品的出现是经济条件保险基金保险基金(经济性经济性)u同类风险的大量存在与分散是理论条件同类风险的大量存在与分散是理论条件互助分摊互助分摊(互助性互助性)u概率论和大数法则是数理条件概率论和大数法则是数理条件费率厘定费率厘定(科学性科学性)u保险合同的订立是法律条件保险合同的订立是法律条件权利义务(法律性)权利义务(法
3、律性)2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 u可保风险的特征可保风险的特征u 风险的发生只能使被保险人遭受实际的损失风险的发生只能使被保险人遭受实际的损失u 风险的发生必须是偶然的和意外的风险的发生必须是偶然的和意外的u 同质风险的大量存在与分散同质风险的大量存在与分散u 风险的发生不是由于故意或违法行为所造成的风险的发生不是由于故意或违法行为所造成的u 风险必须是可以用货币进行衡量或标定的风险必须是可以用货币进行衡量或标定的u 风险可能导致较大的损失风险可能导致较大的损失2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险
4、第二章第二章 保险概述保险概述 u保险的功能和作用保险的功能和作用u 经济补偿,资金融通,社会管理经济补偿,资金融通,社会管理保险的基本职能保险的基本职能:经济补偿经济补偿 保险金给付职能保险金给付职能保险的保险的派生职能:融资职能派生职能:融资职能 防灾防损防灾防损 分配职能分配职能2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保险的功能和作用保险的功能和作用宏观作用宏观作用稳定再生产循环、稳定经济、稳定社会稳定再生产循环、稳定经济、稳定社会推动社会经济交往与科技发展进步推动社会经济交往与科技发展进步扩大积累规模扩大积累规模增加外汇收入增加外
5、汇收入可以在世界范围内分散危险可以在世界范围内分散危险微观作用微观作用有利于企业恢复生产有利于企业恢复生产安定人民生活安定人民生活均衡个人财务收支均衡个人财务收支2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保险与类似行为的比较保险与类似行为的比较保险与赌博保险与赌博 相同相同:具有射幸因素具有射幸因素 不同不同:出发点:避险与逐利出发点:避险与逐利结果:有无获利可能结果:有无获利可能与随机事件的关系:是否必须有可保与随机事件的关系:是否必须有可保利益利益2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险
6、概述 保险与储蓄保险与储蓄不同不同:体现的经济关系不一样体现的经济关系不一样相同相同:皆以现在之剩余资金,未雨绸缪,预作将皆以现在之剩余资金,未雨绸缪,预作将来准备来准备两者遵循原则不一样两者遵循原则不一样付出与得到的差异,保险差异可能很大且不付出与得到的差异,保险差异可能很大且不确定确定保险经营是复杂的精算过程,保险经营是复杂的精算过程,储蓄为单纯储蓄为单纯的复利的复利2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保险和救济保险和救济相同相同:都是对经济生活不安定的补救都是对经济生活不安定的补救不同不同:保险当事人地位保险当事人地位平等平等,
7、双方授受是基于保险,双方授受是基于保险契约的权利义务;救济则不然。契约的权利义务;救济则不然。保险金之给付金额有一定计算方式,救济金保险金之给付金额有一定计算方式,救济金额则不定额则不定保险有对价关系,保险有对价关系,救济则无救济则无2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保险和担保保险和担保相同:除了债务的无偿担保外,二者均以偶然事相同:除了债务的无偿担保外,二者均以偶然事故的发生为条件故的发生为条件不同:不同:保险的运作在于双方相互的行为;担保中,仅保险的运作在于双方相互的行为;担保中,仅担保人有单方面义务;担保人有单方面义务;是否以
8、危险事故发生概率的精确计算为基础;是否以危险事故发生概率的精确计算为基础;保险是独立契约;担保合同则为从属契约;保险是独立契约;担保合同则为从属契约;2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 标标 准准 种种 类类保险性质保险性质商业保险、社会保险、政策保险商业保险、社会保险、政策保险保险标的保险标的人身保险、财产保险人身保险、财产保险实施方式实施方式强制保险、自愿保险强制保险、自愿保险承保方式承保方式原保险、再保险、共同保险、重复保险原保险、再保险、共同保险、重复保险投保人投保人个人保险、团体保险个人保险、团体保险承保风险承保风险单一风险
9、保险、综合风险保险、一切险单一风险保险、综合风险保险、一切险保险的种类保险的种类2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 按保险性质分类按保险性质分类商业保险:营利为目的,双方订立合同商业保险:营利为目的,双方订立合同社会保险:社会保障制度社会保险:社会保障制度政策保险:以保险技术实现一定目的,如农业保政策保险:以保险技术实现一定目的,如农业保险、信用保险、输出保险、巨灾保险险、信用保险、输出保险、巨灾保险2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 按保险标的分类按保险标的分类人身保险:人
10、的身体或生命人身保险:人的身体或生命财产保险:财产及与之相关的利益财产保险:财产及与之相关的利益责任保险:对第三方负有的责任责任保险:对第三方负有的责任信用保险:合同权利人和义务人约定的经济信用信用保险:合同权利人和义务人约定的经济信用2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 按危险转移层次按危险转移层次 原保险与再保险原保险与再保险 复合保险与重复保险复合保险与重复保险 共同保险共同保险 共同保险和再保险共同保险和再保险 共同保险和重复保险共同保险和重复保险 2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保
11、险概述保险概述 实施方式分类实施方式分类 强制保险强制保险 自愿保险自愿保险按是否以营利为目的分类按是否以营利为目的分类营利保险营利保险 非营利保险非营利保险按经营主体分类按经营主体分类公营保险公营保险 私营保险私营保险按保险客户分类按保险客户分类个人保险个人保险 团体保险团体保险2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 按承保的危险分类按承保的危险分类单一危险保险单一危险保险 综合保险综合保险 一切险一切险按保额确定方式分类按保额确定方式分类定值保险:适用于标的物价值的确定较困难的定值保险:适用于标的物价值的确定较困难的财产财产不定值保险
12、:最高限为合同列明的保额不定值保险:最高限为合同列明的保额按是否足额投保分类按是否足额投保分类足额保险足额保险 不足额保险不足额保险 超额保险超额保险2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 u最大诚信原则最大诚信原则u保险利益原则保险利益原则u损失补偿原则损失补偿原则损失分摊原则损失分摊原则代位原则代位原则u近因原则近因原则保险的原则保险的原则2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 u最大诚信原则的含义最大诚信原则的含义含义含义保险双方当事人在签订和履行保险合同的过保险双方当事人在签
13、订和履行保险合同的过程中务必做到最大限度地诚实和守信,不得程中务必做到最大限度地诚实和守信,不得隐瞒与保险标的有关的重要事实,不得逃避隐瞒与保险标的有关的重要事实,不得逃避或减少按合同规定对另一方应承担的责任。或减少按合同规定对另一方应承担的责任。规定最大诚信原则的原因规定最大诚信原则的原因保险信息不对称保险信息不对称保险合同的射幸性保险合同的射幸性2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 u最大诚信原则的基本内容最大诚信原则的基本内容u告知告知告知的定义告知的定义在保险合同订立前、订立时及合同有效期内,在保险合同订立前、订立时及合同有效期
14、内,双方当事人均应就重要事实如实向对方作口头双方当事人均应就重要事实如实向对方作口头或书面的申报、陈述。或书面的申报、陈述。最大诚信原则要求的告知是如实告知,投保人或被最大诚信原则要求的告知是如实告知,投保人或被保险人和保险人都有如实告知的义务。保险人和保险人都有如实告知的义务。2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 案例案例 20062006年上海郊县有一农村妇女因患高血压休息在年上海郊县有一农村妇女因患高血压休息在家,月投保保险金额为万元、期限年的家,月投保保险金额为万元、期限年的人寿保险,投保时隐瞒了病情。人寿保险,投保时隐瞒了病情
15、。20072007年月该妇女年月该妇女高血压病情发作,不幸去世。被保险人的丈夫作为高血压病情发作,不幸去世。被保险人的丈夫作为家属请求保险公司给付保险金。家属请求保险公司给付保险金。问题:问题:问保险公司是否履行给付责任?问保险公司是否履行给付责任?2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 分析分析因为投保人在投保时隐瞒了病情,违反了如实告知因为投保人在投保时隐瞒了病情,违反了如实告知义务。因此,保险人有权解除保险合同,不承担给义务。因此,保险人有权解除保险合同,不承担给付保险金的责任,并且不退还保险费。付保险金的责任,并且不退还保险费。2
16、008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 案例案例 某房主将其所有用于居住的房屋向保险公司投保某房主将其所有用于居住的房屋向保险公司投保财产保险,保险有效期为财产保险,保险有效期为19981998年年1010月月2 2日零时至日零时至19991999年年1010月月1 1日二十四时。日二十四时。19991999年年1 1月月1 1日投保人将其房屋用于日投保人将其房屋用于制作加工烟花的小作坊,并没有通知保险公司。房屋不制作加工烟花的小作坊,并没有通知保险公司。房屋不幸于幸于1 1月月1515日因发生火灾而全部烧毁。保险公司接到报日因发生火灾而全
17、部烧毁。保险公司接到报案后,有人认为被保险人将房屋由投保时的居住改为制案后,有人认为被保险人将房屋由投保时的居住改为制作烟花,风险明显增加。而被保险人既未向保险公司申作烟花,风险明显增加。而被保险人既未向保险公司申报又未增加保费,没有履行告知义务,保险公司不应负报又未增加保费,没有履行告知义务,保险公司不应负担赔偿责任。这种观点是否正确?担赔偿责任。这种观点是否正确?2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 分析分析 当保险标的的风险明显增加时,被保险人有当保险标的的风险明显增加时,被保险人有义务将这些情况及时告知保险公司,必要时还要义务将
18、这些情况及时告知保险公司,必要时还要增加保费。否则,保险公司有权解除保险合同并增加保费。否则,保险公司有权解除保险合同并对已经发生的保险事故不承担赔偿责任。在本案对已经发生的保险事故不承担赔偿责任。在本案例中,被保险人将居住的房屋改为制作烟花,风例中,被保险人将居住的房屋改为制作烟花,风险明显增加。而被保险人并没有通知保险公司,险明显增加。而被保险人并没有通知保险公司,违反了告知义务,所以保险公司不应负担赔偿责违反了告知义务,所以保险公司不应负担赔偿责任。任。2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 案例案例 某公司职工熊某,通过保险公司业
19、务员陈某为某公司职工熊某,通过保险公司业务员陈某为其其5959岁母亲王某投保岁母亲王某投保8 8份重大疾病终身险。陈某未对份重大疾病终身险。陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈某王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈某也未要求王某做身体检查。也未要求王某做身体检查。19981998年年7 7月,王某不幸病月,王某不幸病逝,熊某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未逝,熊某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因如实告知被保险人在投保前因 帕金森综合症帕金森综合症 住院住院治疗的事实为由,拒绝理赔。熊某遂上诉法院,要治疗的事实为由,拒绝理赔。熊某遂上诉法院,
20、要求给付保险金求给付保险金2424万元。万元。2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 分析分析 如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某未如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某未对被保险人、投保人进行任何询问,就填写了保单对被保险人、投保人进行任何询问,就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被保中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔事实,不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。付。20
21、08年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 u保证保证保证的概念保证的概念指保险人要求投保人在保险期间对某一事项指保险人要求投保人在保险期间对某一事项的作为与不作为,某种事态的存在或不存在的作为与不作为,某种事态的存在或不存在作出的许诺作出的许诺 2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 保证的形式保证的形式 默示保证默示保证明示保证明示保证违反保证的法律后果违反保证的法律后果保险人有权解除保险合同,不承担赔付责任保险人有权解除保险合同,不承担赔付责任弃权与禁止反言弃权与禁止反言这是对保险人的
22、约束。弃权是指保险人放弃这是对保险人的约束。弃权是指保险人放弃合同解除权与抗辩权;禁止反言是指保险人合同解除权与抗辩权;禁止反言是指保险人日后不得向投保人或被保险人再主张已放弃日后不得向投保人或被保险人再主张已放弃的权利的权利2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 案例案例 某银行向保险公司投保火险附加盗窃险,在投某银行向保险公司投保火险附加盗窃险,在投保单上写明小时有警卫值班,保险公司予以承保单上写明小时有警卫值班,保险公司予以承保并以此作为减费的条件。后银行被窃,经调查某保并以此作为减费的条件。后银行被窃,经调查某日小时内有半小时警卫
23、不在岗。日小时内有半小时警卫不在岗。保险公司是否承担赔偿责任?保险公司是否承担赔偿责任?2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 分析分析 因为违反保证的后果是严格的,只要违反保证条款,不因为违反保证的后果是严格的,只要违反保证条款,不论这种违反行为是否给保险人造成损害,也不管是否与保险论这种违反行为是否给保险人造成损害,也不管是否与保险事故的发生有因果关系,保险人均可解除合同,并不承担赔事故的发生有因果关系,保险人均可解除合同,并不承担赔偿或给付保险金责任。在本案例中,银行在投保时保证偿或给付保险金责任。在本案例中,银行在投保时保证小时都
24、有警卫值班,但某日有半小时警卫不在岗。不论警卫小时都有警卫值班,但某日有半小时警卫不在岗。不论警卫不在岗与银行被窃是否有因果关系,保险公司都不承担赔偿不在岗与银行被窃是否有因果关系,保险公司都不承担赔偿责任。责任。2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 案例案例 某宾馆投保火险附加盗窃险,在投保单上写明某宾馆投保火险附加盗窃险,在投保单上写明能做到全天有警卫值班,保险公司予以承保并以此能做到全天有警卫值班,保险公司予以承保并以此作为减费的条件。后宾馆于某日被盗,经调查,该作为减费的条件。后宾馆于某日被盗,经调查,该日值班警卫因正当理由离开
25、岗位仅日值班警卫因正当理由离开岗位仅1010分钟。分钟。宾馆所作的保证是一种什么保证?保险公司是宾馆所作的保证是一种什么保证?保险公司是否能藉此拒赔?为什么?否能藉此拒赔?为什么?2008年8月管理工程学院保险基础及工程保险保险基础及工程保险 第二章第二章 保险概述保险概述 分析分析 该宾馆所作的保证是一种明示保证。保险公司该宾馆所作的保证是一种明示保证。保险公司可以据此拒赔。因为该宾馆违反了明示保证,而保证可以据此拒赔。因为该宾馆违反了明示保证,而保证是保险合同的一部分,违反了保证,就意味着违约,是保险合同的一部分,违反了保证,就意味着违约,保险人可以据此而解除保险合同,或宣布保险合同无保险
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